PSIC. WILBERT FCO.

PREN VALDEZ
 GPO. SUBGRUPO
FARMACOLGICO
ANTIDEPRESIVOS ( ADT) Tricclicos y Tetracclicos, IMAO, ISRS,
IRSN,RIMA,NaSSA,ISRN e ISRD
ANTIPSICTICOS Butirofenonas, Fenotiacinas, Tioxantenos, Otros Tpicos y
Atpicos.
ANSIOLTICOS Benzodiacepinas y Azaporinas.
HIPNTICOS Benzodiacepinas , Imidazopirinas y Ciclopirrolonas
ESTABILIZADORES DEL HUMOR Litio, Antiepilpticos
PSICOESTIMULANTES
FRMACOS ANTIDEMENCIA Inhibidores de la Acetilcolinesterasa
FRMACOS PARA EL TRAT. DE Dependencia de alcohol y Dependencia de opiceos.
LA DEPENDENCIA.
INDICACIONES DE LOS TRATAMIENTOS PSICOFARMACOLGICOS
 PRINCIPALES TIPOS DE ANTIDEPRESIVOS
A)-TRICCLICOS Y TERACCLICOS (ADT) : bloque la bomba de Serotonina
y Noradrenalina
B)-INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIN DE SEROTONINA
(ISRS) : Actan en los receptores presinpticos de Serotonina inhibiendo
selectivamente su recaptacin.

C)- INHIBIDORES DE LA RECAPTACIN DE SEROTONINA Y NORADRENALINA

(IRSN) Inhibe de forma no selectiva los receptores presinpticos de Serotonina y
Noradrenalina la mismo tiempo.
D)-INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA IRREVERSIBLES (IMAO) Y
REVERSIBLES (RIMA): Se centra en la inhibicin de la enzima
monoaminooxidasa (metaboliza las aminas bigenas como son: S,N y D)

E)-NORADRENRGICOS Y SELECTIVAMENTE SEROTONINRGICOS (NaSSA). Dan

lugar a un incremento de Noradrenalina y serotonina en el espacio intersinptico.

F)- INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIN DE NORADRENALINA

(ISRN) Incrementa la Serotonina e inhibe su recaptacin en la hendidura
postsinptica. Acta sobre la noradrenalina.

G)- INHIBIDORES SELECTIVOS DE L ARECPATACIN DE DOPAMINA (ISRD) Se

dirigen a la Dopamina.
 ANTIPSICTICOS

Se han llamado tambin NEUROLPTICOS (por su capacidad de

producr efectos de tipo extrapiramidal) y TRANQUILIZANTES
MAYORES por su gran poder de sedacin.

Reducen las alucinaciones y los delirios que se dan en las psicosis de

tipo: esquizofrnica, esquizofreniforme, esquizoafectiva, delirante
crnica, reactiva breve, depresiva o manaca o secundariamente al
empleo de sustancias o de una afectacin orgnica cerebral.

Se clasifican en dos grupos: TPICOS O CONVENCIONALES Y

ATPICOS.
 Refuerzo Inmediato

ProducDopamina Refuerzo a Largo Plazo

 ANSIOLTICOS

Los primeros frmacos con efecto hipntico y ansioltico que se emplearon,

los barbitricos y el meprobamato.

Recientemente se ha empezado a utilizar la Melatonina para regular el ritmo

sueo-vigilia.

Los grupos ms importantes que se usan actualmente en el tratamiento de la

ansiedad y del insomnio son:

a) BDZ (1,4-BDZ,1,5-BDZ y las BDZ Tricclicas).

b) Azaporinas. (serotonina- buspirona)
c) Betabloqueantes.(propanolol)
d) Hipnticos no benzodiacepnicos (Imidazopirinas-Zolpidem) y las
(Ciclopirrolonas Zoplicona)

Los tipos de BDZ son: larga duracin (24-60 hrs), Accin Intermedia (12-30
hrs) y Corta Accin (3-15 hrs)
La mayor densidad de receptores benzodiaceprico se
encuentran en la Amgdala, lo que sugiere que este lugar
resulta importante en la accin de los frmacos ansiolticos.
 ESTABILIZADORES DEL HUMOR

La introduccin del litio en el tratamiento de las manas y como

estabilizador del nimo en los trastornos afectivos bipolares han
puesto uno de los avances ms claros que la psicofarmacologa ha
aportado a la psiquiatra.
a) Litio, que es el ms empleado y el que se recomienda como primera eleccin, con
mltiples acciones sobre el sistema nervioso central, pero cuya especificidad como
estabilizador del nimo parece estar ligada a su accin sobre el sistema
de segundo mensajero.

b) Frmacos anticonvulsivantes, como el valproato, la carbamacepina,la gabapentina, el

clonacepam o la lamotrigina, cuya accin parece estar asociada a sus efectos
estabilizadores sobre neurotransmisores inhibidrs (GASA) o excitadores.(aspartato y
glutamato). Su uso, bien como primera eleccIn, bIen cuando ha fracasado el litio, ya sean
solos o en combinacin con ste, se ha hecho cada vez ms frecuente.

e) Frmacos bloqueadores de los canales del calcio (verapamilo y nimodIpino), cuya

accin estabilizadora del nimo est an por establecer claramente, y que slo se utilizan
como coadyuvantes al tratamiento en caso de cicladores
rpidos.
 PSICOESTIMULANTES
Sus propiedades anorexgenas fueron aprovechadas en su primer
momento para controlar el apetito en las dietas del adelgazamiento.
En general los distintos psicoestimulantes empleados se caracterizan por su
efecto agonista dopaminrgico, que parece que se centra en el sistema
reticular activador ascendente y en ciertas reas del estriado que
seguramente se han implicado en la fisiopatologa del trastorno por dficit de
atencin con hiperactividad.
Aunque fundamentalmente su indicacin principal es en nios con
trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, tambin se ha
usado en casos de adultos que en su niez tuvieron este trastorno y
que presentan una sintomatologa residual.
 FRMACOS ANTIDEMENCIA

El donecepilo y la rivastigmina son los representantes de

estos frmacos y su utilizacin ha permitido retrasar la progresin
del deterioro en muchos pacientes con demencia tipo Alzheimer.

Los frmacos antidemencia estudiados hasta ahora tienen una accin

inhibidora de la acetilcolinesterasa, con lo que producen una reduccin de
la inactivacin de la acetilcolina en la sinapsis y, como consecuencia,
potencian la transmisin colinrgica.
Se piensa que el hipocampo es el lugar donde ms actan estas sustancias.
 FRMACOS ANTIDEMENCIA
Inhibidores de la acetilcolinesterasa:
- Tacrina.
,-Donecepilo.
-Rivastigmina,
-Galantamina.
 FRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE
LAS DEPENDENCIAS

En el caso de la dependencia al alcohol, se pueden distinguir

tres grandes grupos de frmacos especficos:
a) Los orientados a tratar el sndrome de abstinencia.
b) Los que pretenden producir una respuesta aversiva al tomar alcohol.
e) Los que intentan tratar el fenmeno de la dependencia.

Para tratar el sndrome de abstinencia tambin se usan las BZD.

En el sndrome amnsico o demencial se administran complejos

vitamnicos B (Bl' B6 Y Bl2) Y folatos, ya que en su etiologa interviene el
dficit de estas vitaminas por insuficiente absorcin a nivel intestinal
provocado por el consumo de alcohol.
 En la dependencia a los opiceos se distinguen tambin varios
grupos:
a) Las sustancias que se utilizan para tratar el sndrome de abstinencia.
b) Los antagonistas opiceos, que eliminan su accin y su efecto reforzante.
e) Los agonistas que se usan como sustitutivos de los opiceos
en una terapia de mantenimiento con objeto de reducir
daos.

El sndrome de abstinencia suele tratarse en los primeros das con BZD;

posteriormente se han utilizado frmacos dopaminrgicos, como la bromocriptina
y la amantadina,
 Respecto a la dependencia del alcohol, se pueden distinguir
tres grandes grupos de frmacos especficos:

a) Los orientados a tratar el sndrome de abstinencia, como el clometiazol, el

tiapride y el tetrabamato.

b) Sustancias que pretenden producir una respuesta aversiva al tomar alcohol,

como el disulfiram y la carbimida.

C) Principios activos que intentan tratar el fenmeno de la dependencia, como

el acamprosato o la naltrexona.
 En la dependencia a los opiceos tambin existen varios grupos:

a) Sustancias que se utilizan para tratar el sndrome de abstinencia,

como la clonidina.

b) Antagonistas opiceos que eliminan su accin y su efecto reforzante,

como la naloxona (accin rpida) y la naltrexona.

C) Agonistas que se emplean como sustitutivos de los opiceos en una

terapia de mantenimiento para reducir daos, como la metadona o la
buprenorfina.