Enfermedad Inflamatoria

Plvica (EIP)
Mujeres con cervicitis por gonococo tiene un 10-20% de desarrollar la
enfermedad
Esta bacteria es el agente causal en el 40%
Manifestaciones clnicas es una combinacin:

Peritonitis Abscesos
Endometritis Salpingitis
plvica tubaricos
 La cicatrizacin tubarica causa infertilidad
La obstruccin tubarica aumenta 33% despus 2 ataques
Cuando ocurre 3 cuadros de inflamacin 60%
La poblacin con mas riesgo:

Mujeres con dispositivos

Adolecentes Antecedentes de EIP Vaginosis bacteriana
intrauterinos
 Perihepatitis
Sx. Fitz- hugh y curtis:
Extensin de N. gonorrhoeae y chlamydia trachomatis de la trompa de
Falopio hasta el hgado
Diseminacin linftica o hematgena
Sntoma: Se confunde Hepatitis
aguda

Irritacin
peritoneal en el Mujeres Colecistitis
cuadrante
superior derecho
jvenes aguda
Enfermedad en el embarazo
No se ha
Aborto espontaneo demostrado relacin
con el gonococo

Ruptura prematura de
membrana

Parto pre termin

Mortalidad neonatal
 Enfermedad diseminada
Bacteriemia se presenta en 0.5 a 3% de los casos
Factores predisponentes:

Deficiencia
Genero Infecciones
de Menstruacin Embarazo
femenino de faringe
complemento
 50% de las afectadas los sntomas se inician dentro de los siguientes
7 das despus de la menstruacin
Microorganismo tiene ciertas caractersticas como:
Resistencia a la accin bactericida del suero humano no inmune
Auxotipos
Sensibilidad a la penicilina

Manifestaciones mas comunes:

Dermatitis 75% de los

pacientes en
Artralgias migratorias: Artritis sptica
Sndrome de artritis- extremidades y
Rodilla, codo, consiste en ppulas y gonoccica sin
dermatitis
articulaciones distales pstulas hemorrgicas poliartritis previa
5-40
 Todos los sitios de infeccin deben cultivarse: uretra, crvix, faringe.
Diagnsticos diferenciales:

Endocarditis
Sndrome de
Artritis infecciosa afecta
reiter y
inflamatoria principalmente la
meningococcemia
vlvula aortica

Complicaciones:
Meningitis gonoccica, sepsis fulminante, sndrome de insuficiencia
respiratoria en el adulto, sndrome de waterhouse-friderichsen
Parte que me
toco de mas
solo que no se
despus de
quien va
 Alternativas
Forma parenteral en una sola dosis:
Ceftizoxima 500 mg. I.M
Cefotaxima 500 mg. I.M
Cefoxitin 2 grs. I.M
Debe administrarse azitromicina (2 grs.) o
doxiciclina
Alrgico a penicilina espectinomicina 2 grs. I.M
Suspender relaciones sexuales 7 das posteriores
al tratamiento
 Conjuntivitis
Dosis nica de ceftriaxona 1 grs. I.M con azitromicina o doxiciclina
Tratamiento de complicaciones
Recomendado: ceftriaxona 1 grs. I.M o I.V c/24 hrs.
Alternativo: cefotaxima 1 grs. I.V. c/8 hrs.
Ceftizoxima 1grs. I.V C/8 hrs.
Espectinomicina 2 grs. I.M c/12 hrs.
Adems administrar azitromicina ( 1grs. Dosis nica) o doxiciclina
(100 mg. c/12 hrs x 7 das)
No se recomienda cefixima oral (400 mg. c/ 12 horas x 7 dias)
 EIP: TRATAMIENTO
EIP SEVERA:
Primera lnea:
Cefoxitina 2 grs c/ 6 hrs
Cefotetan 2 grs c/12 horas mas doxiciclina 100 mgs por via oral cada
12 hrs: clindamicina ( 9oo mg cada 8 horas) ms gentamicina (dosis
inical de 2 mg/ kg y continuar con 1.5 mg/kg cada 8 hrs
La dosis de tres veces al da de gentamicina puede substituirse por una
dosis diaria de 5 mg/kg (dosis maxima de 500 mgs).
alternativo: ampicilina-sulbactam (3 gramos cada 6 horas) mas
doxiciclina (100 mg cada 12 hrs).
enfermedad leve a moderada. (EIP)

primera linea son: ceftriaxona (250 mgs IM dosis unica) ms doxiciclina (100
mgs cada 12 h VO).metronidazol (500 mg VO cada 12hrs). La duracin del
tratamiento es de 14 das
cefoxitina 2 g IM dosis nica y probenecid 1 g VO (administrado
simultneamente) ms doxiciclina 100 mg VO cada 12 h por 14 das con o sin
metronidazol 500 mg la VO cada 12 h por 14 das
ceftizoxima o cefotaxima (1gr IM dosis nica) ms doxiciclina 100 mg VO
cada 12 h por 14 das con o sin metronidazol 500 mg VO cada 12 h por 14
das.
El uso de metronidazol se recomienda cuando la el paciente tiene
trichomonas vaginalis o historia reciente de instrumentacin uterina.
 Prostatitis y epididimitis
ceftriaxona 250 mg IM dosis nica ms
doxiciclina 100mg VO cada 12hrs por 10
das.
En caso de epididimitis aguda causada por
organismos entricos o cultivo negativo
y/o prueba de amplificacin del cido
nucleico a gonococo negativos:
ofloxacina 300 mg VO cada 12 h por 10 das
o levofloxacina 500 mg VO cada 24 h por 10
dias.
 Oftalmia purulenta
Ceftriaxona 25-50 mg/kg/dia IV
o IM dosis nica (no ms de 125
mg), durante 7 das, no olvidar
dar tratamiento a la madre y a
la pareja.
Antibitico tpico es
inadecuado e innecesario si se
administra tratamiento
sistmico.