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MICOBACTERIAS

INTRODUCCIN
Mycobacterium es el nico
gnero de la familia de las
bacterias Mycobacteriaceae.
Por las caractersticas
nicas entre otros gneros
bacterianos y por la
importancia mdica de las
mismas, se estudian en la
sub-rama de la Microbiologia
llamada micobacteriologia.
EL GENERO MYCOBACTERIUM
Bacilos aerobios obligados;
Inmoviles;
No esporulados;
Miden de 0,2um a 0,6umx1um a 10um.
In vitro, su crecimiento es lento, dividiendose
cada 12 o 24 horas
Conocidas tambin como bacilos acido-
alcohol resistentes (B.A.A.R.).
Presentan alto contenido lipidico de su
pared celular, que llega al 40% de su
peso.
Una vez teidos, los bacilos se muestran
resistentes a la decoloracin con
soluciones acidas; de ah el calificativo
acidorresistentes.
ESTRUCTURA NUCLEAR

La secuencia del genoma de


las Micobacterias, en
promedio, comprenden de
almenos 400 genes. el DNA
mide aproximadamente de 300
a 1400 um de largo y se
presenta en la celula
superenrollado (la mlecula de
cadena doble est enrollada
sobre si misma como una
banda alastica entrelazada.).
ESTRUCTURA DE LA PARED

Las paredes celulares de las micobacterias son atpicas, formadas por


aproximadamente un 60% de lpidos, incluida una clase nica de cidos grasos
B.hidroxilados (cidos micolicos) de cadena extremadamente larga (75-90
carbonos).
Estos lpidos forman un complejo con diversos polisacridos y pptidos que crea
una superficie celular cerosa, resultando a las micobacterias una elevada hidrofobia
y produce su caractersticas tincin acidorresistente.
Son especies productoras de enfermedades:
COMPLEJO M. tuberculosis, M. bovis y M. africanum.
TUBERCULOSIS

Esta formado por las especies de M. leprae (lepra


COMPLEJO humana) y M. lepraemurium (lepra en roedores).
LEPRA

Son las especies del genero Mycobacterium


MICOBACTERIAS productoras de micobacteriosis.
ATIPICAS
CARACTERSTICAS MORFOLGICAS

Son bacilos finos, largos e


inmviles a veces se encuentran
aislados y otras agrupados en
forma de N, V, L. En los cultivos
aparecen filamentosos.
CONT.
CARACTERSTICAS MORFOLGICAS

Miden aproximadamente 0.4 x 3


micras. En cultivos artificiales se ven
en forma de cocoides y filamentosas.
No pueden ser clasificadas como
grammpositivos o grammnegativos.

Una vez teidos con los colorantes


bsicos no se pueden decolorar con
el alcohol, independientemente del
tratamiento con yodo. Tienen
resistencia al alcohol y a los cidos
por ejemplo el alcohol etlico a 95%
con 3% de acido clorhdrico decolora
rpidamente a todas las bacteria,
excepto a las micobacterias.
CONT.
CARACTERSTICAS MORFOLGICAS

La tuberculosis puede afectar


cualquier rgano aunque la
mayora de las infecciones son
al pulmn. Este inicia tras la
inhalacin de gotitas de aerosol
contaminadas.

El foco pulmonar inicia en las


partes medias o bajas donde el
bacilo tuberculosis se puede
desarrollar con libertad.
CARACTERSTICAS ESTRUCTURALES
Las paredes de la clula micobacteriana pueden inducir hipersensibilidad
retardada, dan cierta resistencia contra la infeccin y remplazan a las
clulas micobacterianas enteras.

El contenido de las clulas micobacterianas solo provoca reacciones de


hipersensibilidad en personas antes ya sensibilizadas.
CONT.
CARACTERSTICAS ESTRUCTURALES

Las principales estructuras de la pared celular son:

Lpidos:
o Las micobacterias son ricas en lpidos por ejemplo cidos micolicos (cidos grasos
de cadenas largas) ceras y fosfatidos. Los lpidos estn unidos a protenas y a
polisacridos .
CONT.
CARACTERSTICAS ESTRUCTURALES

Lpidos:
o Son responsables de la resistencia a
cidos y al alcohol, su eliminacin con
cido caliente suprime esta propiedad;
la cual depende de la integridad de la
pared celular.
o Dicha resistencia tambin se pierde con
alteracin snica de la clula
micobateriana.
o Las cepas virulentas de los bacilos
tuberculosos forman cordones
serpentinos microscpicos en los
cuales los bacilos cidos resistentes se
encuentran ordenados en cadenas
paralelas. La formacin de cordones
esta relacionado con la virulencia
CONT.
CARACTERSTICAS ESTRUCTURALES

Protenas:
o Cada tipo de micobacterias tiene varias
protenas responsables de la reaccin a
la tuberculina. Las protenas unidas
pueden inducir a la sensibilidad a la
tuberculina as como provocar la
formacin de anticuerpos.

Polisacridos:
su funcin en la patogenia es incierta
pueden inducir hipersensibilidad de
forma inmediata y servir como
antgenos en reacciones con sueros de
personas infectadas
EPIDEMIOLOGIA
La tuberculosis es una enfermedad tan
antigua como la humanidad. Ya en el ao 460
AC, Hipcrates identifico la enfermedad a la
que denomino `phthisis` (palabra griega que
significaba consumido).
Otros investigadores comprobaron que los
huesos de algunas momias egipcias
presentaban alteraciones debidas a
tuberculosis.
actualmente la morbilidad y la mortalidad
estn aumentando a medida que han
aparecido cepas de diversas especies de
Mycobacterium resistentes a mltiples drogas.
La pandemia por el VIH, ha contribuido
significativamente a la propagacin de la
TBC.
CONT.
EPIDEMIOLOGIA
Segn datos epidemiolgicos de OMS (2014) sobre tuberculosis en el mundo:

Un tercio de la poblacin mundial est infectada actualmente por M. tuberculosis;


Al ao se producen 9 millones de nuevas infecciones;
Al ao se producen 1,5 millones de nuevos casos de TBC multirresistente fue el de 3,5% en
2013;
En el mundo, la incidencia de la TBC ha disminuido a un ritmo medio de aprox. 1,5% al ao
entre 2000 y 2013;
CONT.
EPIDEMIOLOGIA

Bolivia es el segundo pas de


Amrica Latina, despus de Hait,
en sufrir la mayor cantidad de
casos (marzo de 2015);
En Bolivia se reportan 8.167
casos de TBC en 2014;
Los departamentos con mayor
incidencia son: Santa Cruz, La
Paz y Cochabamba.
Santa Cruz registro 2.343
pacientes nuevos en 2014.
PATOGENIA
La destruccin y fibrosis tisulares
se debe a la respuesta del
husped frente a la infeccin.
La tuberculosis es la enfermedad
micobacteriana humana clsica;
se contagia mediante la inhalacin
de aerosoles contagiosos,
capaces de llegar a las vas
areas terminales.
La localizacin ms frecuente es
la pulmonar, le sigue la digestiva,
la cutnea y la bucofarngea.
CONT.
PATOGENIA

En la infeccin por M. Tuberculosis se deben distinguir 2 tipos de situaciones: la


INFECCIN TUBERCULOSA (periodo pre patognico) y la ENFERMEDAD
TUBERCULOSA (periodo patognico).

PERODO PREPATOGENICO PERODO PATOGENICO

Perodo preprimario Perodo preprimario

Caseificacin
Perodo Caseificacin

Calsificacin
Microcavernas
Osificacin
INFECCIN TUBERCULOSA
Bacilos

Las partculas infectantes


son inhaladas y llega a los
pulmones, comenzando Pulmones, riones,
Pulmn
cerebro, hueso, etc
entre 2 a 10 semanas de la
infeccin, a producir
inmunidad especifica que
detiene la diseminaciones
posteriores, de no ser as,
los bacilos se multiplican y Va Macrfagos
se diseminan. sangunea/linftica alveolares
SNTOMAS/SIGNOS
Son reflejo de la localizacin de la infeccin.

Mal estar general;


Adelgazamiento;
Tos mayor a 15 das;
Sudoracin nocturna;
Fiebre vespertina;
Esputo hemoptsico o
purulento.
PREVENCINN DE LA TBC

La vacuna derivada del


bacilo de Calmette y Guerin
(vacuna BCG), existe desde
hace 80 aos.
Se ha documentado efecto
protector en nios contra
meningitis tuberculosa y la
tuberculosis diseminada.
TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR

La tuberculosis extrapulmonar se da en la fase inicial de multiplicacin; se localiza en los


ganglios linfticos, la pleura y el tracto genitourinario.
EN INFECCIONES POR VIH

La tuberculosis extrapulmonar se da en la fase inicial de multiplicacin; se localiza en los


ganglios linfticos, la pleura y el tracto genitourinario.
TRATAMIENTO

El tratamiento debe asegurar la


destruccin de los bacilos
extracelulares de las lesiones
cavitarias, bacilos extracelulares
del caseum y bacilos
intracelulares de los macrfagos
PRUEBAS DIAGNOSTICAS

DIRECTAS INDIRECTAS

MUESTRAS

AISLAMIENTO/CULTIVO PRUEBAS SEROLOGICAS

EXAMEN MICROSCOPIO

AMPLIFICACION DEL ADN

INOCULACION EXPERIMENTAL PRUEBAS INMUNOLGICA

IDENTIFICACION
PRUEBAS DIAGNOSTICAS - DIRECTAS

MUESTRAS

Para el estudio se emplearn


productos tales como esputo,
orina, aspirado gstrico o
bronquial, lquido
cefalorraqudeo, lquido pleural,
piezas de exresis, etc
PRUEBAS DIAGNOSTICAS - DIRECTAS

AISLAMIENTO

Se realiza a partir de las muestras


patolgicas previo tratamiento que
consiste en homogeneizar el
producto y eliminar la flora
contaminante que impedira el
desarrollo de las bacterias sobre
los medios de cultivo.
CONT.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS - DIRECTAS

AISLAMIENTO

La tcnica ms empleada es la
del lauril-sulfato de sodio e
hidrxido sdico con posterior
neutralizacin por cido
ostofosfrico; se emplea como
indicador una solucin de
prpura de bromocresol.
Los medios ms utilizados son el
de Lowestein-Jensen, el de
Petragnani y los semisintticos
como el de Middlebrook y Cohn.
CONT.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS - DIRECTAS

AISLAMIENTO/CULTIVO

Nuevos mtodos de cultivos:


Sistema automatizado `BACTEC`;
BACTEC MGIT 960;
MB/BacT;
BACTEC MYC0/F LYTIC.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS - DIRECTAS

EXAMEN MICROSCPICO

Se utilizan productos patolgicos


mediante la observacin
microscpica de extensiones a
partir de aqullos. El
fundamento de las tcnicas que
se emplean se basa en la
propiedad de la cido-alcohol-
resistencia, que presentan las
micobacterias, M. tuberculosis
es grampositivo
Se usa la tincion de Ziehl-
Neelsen.
CONT.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS - DIRECTAS

EXAMEN MICROSCPICO
PRUEBAS DIAGNOSTICAS - DIRECTAS

AMPLIFICACIN DE DNA

O reaccin en cadena de la
polimerasa (PCR) permite
establecer un diagnstico
aunque en el material haya
escasa cantidad de bacilos.
Utiliza enzimas que realizan
rpidamente copias de RNA
ribosmico 16S del organismo,
que puede detectarse con
sondas genticas. La
sensibilidad de la prueba se
encuentra entre el 75 y el 100%,
con una especificidad de 95% -
100%.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS - DIRECTAS

INOCULACIN EXPERIMENTAL

Comnmente se utiliza en
cobayo por va subcutnea con
la muestra obtenida.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS

DIRECTAS INDIRECTAS

MUESTRAS

AISLAMIENTO/CULTIVO PRUEBAS SEROLOGICAS

EXAMEN MICROSCOPIO

AMPLIFICACION DEL ADN

INOCULACION EXPERIMENTAL PRUEBAS INMUNOLGICA

IDENTIFICACION
PRUEBAS DIAGNOSTICAS - INDIRECTAS

PRUEBAS SEROLGICAS

Se utilizan test serolgicos de


aglutinacin, precipitacin y
fijacin del complemento; ms
recientemente se han empleado
la hemaglutinacin, aglutinacin
ltex, inmunofluorescencia,
radioinmunoensayo,
inmunoelectroforesis y ELISA.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS - INDIRECTAS

PRUEBA INMUNOLGICA

Comprenden la prueba de la
tuberculina (PPD). Mtodo para
el diagnstico de la tuberculosis.
CONT.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS - INDIRECTAS

PRUEBA INMUNOLGICA

Se limpia el sitio con alcohol de


friccin. Luego, se inyecta el
extracto de PPD debajo de la
capa cutnea superior,
provocando la formacin de una
roncha en la piel, la cual por lo
regular desaparece en unas
pocas horas.
La reaccin tardar de 48 a 72
horas en aparecer y se mide en
milmetros de hinchazn firme
(induracin), no enrojecimiento,
en el sitio de la infeccin.
CONT.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS - INDIRECTAS

PRUEBA INMUNOLGICA