Manejo del Catter

venoso central
Javiera Pousa B.
8nivel enfermera ULS
Qu es?

Este tipo de acceso vascular,

consiste en la canalizacin
del vaso sanguneo con
catter, sonda o cnula larga,
se introduce en los grandes
vasos venosos del trax,
abdomen o en las cavidades
cardiacas derechas, con fines
diagnsticos o teraputicos.
 Monitorizacin Medicin PVC
hemodinmica

Requerimientos de mltiples infusiones

Acceso vascular
Malos accesos venosos perifricos

Drogas vasoactivas

Antibiticos
Administracin de
CVC sustancias vasoactivas o Nutricin parenteral total
txicos irritantes
Quimioterapia

Acceso circulacin pulmonar

Procedimientos
radiolgicos y Circuito extracorporeo
teraputicos
Instalacin sonda marcapasos
 Tipos de cateter
Catter venoso central no tunelizado.
Catter venoso central tunelizado.
Catter venoso implantado.
Catter impregnado (Clorhexidina, sulfadiazina de plata,
minociclina).
Catter venoso central de insercin perifrica.
Catter de Swan-Ganz.
Vas de abordaje
 Complicaciones
Durante colocacin Posterior a colocacin

Neumotrax Flebitis

Hemotorax Trombosis

Embolia aerea Infecciones

Hematomas Sepsis asociada al CVC

Bacteriemia asociada al
Arritmias
CVC
Complicaciones mecnicas
 Instalacin: materiales
Mascarilla facial y gorro quirrgico
Bata y guantes estriles
Solucin antisptica: Clorhexidina acuosa 2%.
3 Paos estriles o ms
2 jeringas de 10 cc
Ampollas de Lidocaina al 1%
Set de va venosa central.
Hoja de bistur N 15
Seda trenzada de con aguja.
Llaves de tres pasos.
Apsitos estriles de gasa o apsitos estriles transparente semipermeable.
 Puntos importantes en la colocacin
CVC
Orientar al paciente y familiar
Verificar la firma del consentimiento
Asistir durante el procedimiento
Verificar el Rx post colocacin del CVC
Verificar en el expediente la orden escrita para usar el CVC
Anotar en el expediente la realizacin del procedimiento
 Cuidados de enfermera CVC
Cuidados generales:
Higiene de manos
Manipular lo mnimo indispensable el catter
Utilizar guantes estriles para cada manipulacin.
A) Cuidados de punto de insercin y cambio de apsito
Observar punto de puncin cada 24 horas
Usar apsito estril de gasa o apsito transparente y
semipermeable (el cual puede durar hasta 7 das)
Cambiar los apsitos siempre que estn mojados, sucios o
despegados
Poner la fecha de los cambios en un lugar visible
Proteger con apsito o pao estril las conexiones de suero
Minimizar el riesgo de infeccin limpiando con antisptico
(alcohol 70%) el acceso del sistema y usar solo equipo
estril
B) Cambio de sets de administracin de fluidos y
conexiones
Aplicar medidas estriles en el manejo de fluidos.
Se recomienda distribuir los lmenes:
Lumen distal: PVC, administracin de sueros y drogas.
Lumen media: Medicacin intermitente.
Lumen proximal: Nutricin parenteral.
Cambiar los sistemas de suero cada 72 horas salvo que haya
sospecha de infeccin.
Rotular el sistema con la fecha y la hora en que fue
cambiado
 Cambiar los sistemas de la Nutricin Parenteral a las 24 horas del inicio de la
perfusin
Rotular el sistema con la fecha y la hora en que fue cambiado
Cambiar los sistemas de las emulsiones lipdicas a las 24 horas del inicio de la
perfusin. Si la solucin slo contiene glucosa o aminocidos se cambiarn cada
72 horas.
Comprobar que la perfusin de la sangre se realiza en un periodo no superior a
4 horas.
Lavar la luz del catter con suero fisiolgico, cada vez que se administra una
medicacin o se suspende
Conocer la compatibilidad de las soluciones si han de ser administradas por la
misma luz del catter.
Tapar todos los accesos que no se utilicen
El nmero de llaves de tres pasos ser el mnimo posible.
El cultivo del catter se har slo en caso de sospecha de infeccin.
Cultivo del sitio de insercin:
En forma rutinaria si presenta signos de infeccin local acompaado
de fiebre debe ser retirada inmediatamente, tomando en el momento
los cultivos segn norma de IAAS
Se recomienda tomar previo al retiro:
1 cc.de sangre a travs del catter en jeringa heparinizada.
1 cc.de sangre a travs de una vena perifrica de otro sitio, tambin
en jeringa heparinizada y del lado contrario donde est el catter.
Se envan ambas jeringas con que se obtuvieron estas muestras, al
Laboratorio de Microbiologa (tcnica de hemocultivo cuantitativo).