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EN URGENCIAS.
INSTITUTO NACIONAL DE
CARDIOLOGIA
Papiro Ebers.
Angor Pectoris:
El trmino proviene del griego
ANKHON-estrangular y del latn
PECTUS- pecho.
9:00 am
Mayor numero de
eventos de isquemia
micoardica
Experiencia en el abordaje del Dolor torcico.
DEFINICIN DE DOLOR:
Real Academia de la Lengua: sensacin AFLICTIVA de una parte
del cuerpo
TROMBOEMBOLIA PULMONAR
SINDROME AORTICO
SINDROME ISQUEMICO CORONARIO
AGUDO
Experiencia en el abordaje del Dolor torcico.
RENASICA II
N.8,098
SICA SEST3,543 - SICA CEST 4555
RENASICA II - n.8,098
Caractersticas Clnicas Todos % AI/IAMSEST% IAM ES%
TIPICO 80 78 85
ATIPICO 11 13 9
SIN historia de dolor 7 8 6
Precisin en el Diagnstico
AI / IAMSEST 82% n.637
IAM CEST 89% n.501
N. 1138 (14%)
Con que contamos ?
EVALUACIN CLINICA
ECG
Rx Trax.
Hamm Lancet 358:1533,2001
Davies MJ
Heart 83:361, 2000
Marcadores
Bioqumicos
Infarto del Miocardio
Dx Final Angina Inestable IAMNQ IAMQ
Semiologa
Tipo de dolor.
Localizacin.
Factores que lo desencadenan.
Duracin.
Factores que lo alivian.
Sntomas asociados.
Equivalentes de angina.
Angina de pecho
Diaforesis
Nausea
SENSACION INMINENTE DE
MUERTE.
Signos
Edmondstone WM.Cardiac chest pain: does body language help the diagnos
BMJ 1995;311:1660-1
SIGNO DE LEVIN
1082 (39%)
EVALUACIN
DOLOR TORACICO ATIPICO CLINICA
ECG
Rx Trax.ISQUEMICOS
N. 88 (5%)
0%
NO OTRAS CARDIOPATIAS.
Cardiolgico 30% -ICC
70% -Valvulopatas NO Isqumicos
-Crisis HipertensivaN. 420 (95%)
-Angina de esfuerzo
-Arritmias
-Sx. AORTICO
DOLOR PRECORDIAL EN URGENCIAS UCC - INC
-TEP
Enero 2007 Febrero 2008 DPTO URGENCIAS- UC INC 2008
Experiencia en el abordaje del Dolor torcico.
SICA CEST
Depresin
SICA SEST
Reperfusin ST >2mm
Tratamiento Farmacolgico
ACTP
TROMBOLISIS Estable Inestable
Observacin Cateterismo
Martnez Snchez. Urgencias Cateterismo 24 Inmediato
Cardiovasculares. Ed. Intersistemas. 48 hrs
Cap 1.pp1-9
Indicaciones.
Contraindicaciones ABSOLUTAS.
-SNC: EVC hemorrgico
neoplasia SNC
lesiones estructurales
-Diseccin aortica.
-Ditesis hemorrgica o sangrado activo.
Experiencia en el abordaje del Dolor torcico.
RESONANCIA MAGNETICA
Experiencia en el abordaje del Dolor torcico.
Marcadores Enzimticos
Discordancia del Marcador
CK-MB (-) Trop I (+)
Trop (-) CK-MB(+)
% de sensibilidad
Troponina (+)
Troponina T
TEP
Troponina I ICC
CK- MB IRC
Miocarditis
Pacientes crticamente
enfermos
Trauma Cardiaco
Horas de inicio del dolor
Sepsis
Hipotiroidismo
Panteghini . Chest 2002; 122.1428-1435 Amiloidosis
Lee TH et al. NEJM 2000;342:1187-95
Experiencia en el abordaje del Dolor torcico.
CONCLUSIONES.
INSTITUTO NACIONAL DE
CARDIOLOGIA