DESORDENES DE LA COMUNICACIN

INTEGRANTES:
LAURA MAMANI, Lady Magaly
LVANO VILCA, Daniela
MAMANI MAMANI, Derian
 La comunicacin es uno de los ms
implicados y vitales procesos que la
HISTORIA (1) persona emprende .

Comunicacin es intercambiar ideas,

opiniones o hechos entre emisor y receptor.
COMUNICACIN Requiere que el emisor componga y trasmita
un mensaje y que el receptor entienda,
descifre y comprenda el mensaje.

El lenguaje incluye todos los medios de

comunicacin que se utilizan para expresar
pensamientos, emociones, sentimientos,
ideas, etc.
 Artidoro Cceres (1976), es la funcin mental
que le permite al hombre comunicarse con los
dems y consigo mismo ; y que resulta ser el
instrumento del pensamiento a travs del cual
ideas y sentimientos se manifiestan .

LENGUAJE (1)
Julio Bernaldo de Quiroz (1970) es la adquisicin
especifica de tipo sociocultural que, instalada sobre
un desarrollo psquico y neurolgico normales, nos
permite, mediante signos y smbolos convencionales,
la comunicacin con nuestros semejantes y con
nosotros mismos.

Launay (1975) El lenguaje es a la vez una Para Vygotsky, A.N.Leontiev, A.R.Luria, S.L.Rubinstein,
funcin y un aprendizaje. A.A.Smirnovy otros, el lenguaje o segundo sistema
de seales o seal de seales, es el instrumento que
usa el ser humano para comunicarse.
 FORMAS DE
LENGUAJE
Lenguaje expresivo (Oral o El lenguaje interno (O
verbal) receptivo)

Slama-Cazacu, 1970 El lenguaje verbal

representa, en efecto, el medio de Es el lenguaje que nicamente
expresin ms evolucionado, el ms est al servicio del
flexible, el ms apto para dar cuenta pensamiento (Lontieve, 1966),
tanto de los matices afectivos como y no se emplea como otros
de lo ms elevados pensamientos tipos de lenguaje con fines de
abstractos. Favorece el desarrollo del comunicacin
pensamiento conceptual.
 Mayor y Gallego (1987) los trastornos del lenguaje son las
dificultades totales o parciales para comunicarse eficazmente
en el seno de una comunidad determinada, que afectan a la
produccin y/o a la comprensin oral y/o escrita de cualquier
secuencia de locuciones cuando estas se desvan de las
normas del sistema lingstico propia de dicha comunidad.

DEFINICIN (2)
Gisbert Als (1986) cualquier alteracin de la voz, palabra
y/o del lenguaje que, por su importancia, requiere
rehabilitacin especifica logopedia en centro audio-fonitrico
o centro de educacin especial, durante un periodo ms o
menos largo antes de la posterior integracin en centros de
enseanza normal, cuando ello sea posible.

Otros autores lo definen como es un desorden, tal como la

tartamudez, impedimento de la articulacin, impedimento del
lenguaje o impedimento de la voz el cual afecta el
rendimiento educacional del nio (IDEA,1992).
 ETIOLOGIA
BASES ANATOMICAS, FISIOLOGICAS Y
NEUROLOGICAS DEL LENGUAJE
1.- Sistema Nervioso: El cerebro tiene
zonas del lenguaje especfico como el
rea de Broca (lbulo izquierdo), que
controla los aspectos relacionados con
la produccin del habla. El rea de
Wernicke (lbulo temporal izquierdo)
cuya rea se relaciona con aspectos
receptivos y tambin dependen de ella
la comprensin del lenguaje.
2.- rganos sensoriales perifricos: A
travs del odo el habla tiene una
entrada perceptual al cerebro. Este
rgano es el filtro de estmulo sonoro y
lo convierte en impulso nervioso
3.- El aparato Fonoarticulador: El
lenguaje oral est constituido por un
conjunto de sonidos modulados por el
aire cuando sale de los pulmones y
atraviesa el sistema bucofarngeo.
 FACTORES PSICOLOGICOS

a)FACTORES COGNITIVOS: Para Watson

y los conductistas en general, el
pensamiento es un lenguaje subvocal.
El lenguaje en este sentido es la funcin
ms importante hasta el punto que sin
el pensamiento no se desarrolla.
Para Piaget y su escuela El nio
simboliza cuando es capaz de
representar una cosa mediante otra
cosa. El significado est representado
por un significante.

Segn Vigosky (1962) la estructura lingstica

no es espejo de la estructura del pensamiento;
que el pensamiento no se expresa,
exclusivamente, mediante la palabra, aunque en
ella encuentra su realidad y su forma. El
lenguaje, pues, seria pensamiento antes de su
expresin .
 FACTORES PSICOLOGICOS

b)FACTORES EMOTIVO-AFECTIVO: Para

Ajuriaguerra, 1976, ven en la lengua,
Pichot (1936), en los nios pequeos,
aparte de su funcin ordenadora y
cada palabra emitida corresponde a
realizadora, una funcin apetitiva; la
una emocin, es la reaccin ante un
necesidad de hablar, complacencia
hecho nuevo o por la visin de un
personal, necesidad de expresarse,
objeto exterior interesante.
plantear problemas, etc.
 Los nios de un nivel
socioeconmico alto, presentan
en general un vocabulario mucho
FACTORES ms rico que los nios de un
SOCIOCULTURALES medio social ms bajo.

Los nios de medios suburbanos,

medios rurales, medios
institucionalizados, medios
empobrecidos en general,
manifiestan una gran pobreza de
lenguaje y, por lo tanto, muy poca
capacidad de expresin y
comprensin.
 Caractersticas
Muchos de los individuos con problemas de lenguaje son
fsicamente normales, no van acompaados por daos
orgnicos notables.

Cerca del 16% de los nios con afecciones serias del

lenguaje tienen tambin discapacidades fsicas.

El desenvolvimiento de los nios con defectos del

lenguaje est un poco por debajo de lo normal en los test
de habilidad motora.

Es posible que los nios de los niveles socio-

econmicos inferiores estn por debajo en cuanto a la
destreza fsica y motriz.

Los nios que no superan los errores del lenguaje tal vez
no lo hagan por la escasez de modelos.
 Evaluacin

El diagnstico de los problemas del lenguaje

deben de darse a un nivel mltiple. Se deben
trabajar con un equipo multidisciplinario, por lo
que se recomienda un correlato entre diversos
profesionales, como el mdico, el psiclogo, la
terapista del lenguaje, la asistenta social, etc.
Por consiguiente debemos someter a las
siguientes evaluaciones:
EXAMEN MEDICO.-
Consistir en dos partes:

Uno el examen mdico neurolgico que determinara el estado del sistema nervioso
central de la persona afectada lo cual comprende su estado de conciencia,
orientacin, lenguaje, equilibrio, funcin motora, reflejos, coordinacin,
sensibilidad y otros.

Otro, el examen mdico otorrinolaringolgico, el cual har descarte de sordera,

hipoacusia y deficiencias en el aparato fon ador, evaluar adems el lenguaje
expresivo inmediato de la persona. Remitiendo su diagnstico a un especialista en
trastornos del lenguaje o audiologa.

EXAMEN FONIATRICO / AUDIOFONIATRA.-

asocindose al de la audiologa constituyen interdisciplinas que ofrecen a la
terapista de lenguaje el anlisis y la terapia de toda la vertiente sensorial y
motora afectada.
En el Per este campo se dedica a la patologa del lenguaje tanto en su
diagnstico como en su rehabilitacin.
EXAMEN ORTOFONICO.-
Es necesario aclarar que especficamente el ortofonista evaluar la expresin
del lenguaje.
En caso se haya perdido la expresin del lenguaje mas no la compresin se
evaluar el nivel, la calidad y cantidad de la misma. Resaltando su gravedad
en el informe final.

EXAMEN PSICOLGICO
Lo primero es saber recibir al nio.
Elaborar la Historia Clnica o Anamnesis mediante la entrevista e
informacin que dan los padres.
Se ha de prestar especial atencin a aquellos aspectos que estn
relacionados con los rganos sensoriales y neuropsicolgicos, as como al
hecho de cmo se vivieron emocionalmente por parte del nio y la
familia estas situaciones difciles. Adems su desarrollo social, afectivo y
antecedentes familiares.
Observacin de la conducta del nio.
Aplicacin de pruebas psicolgicas, para valorar su inteligencia,
personalidad, comportamiento y el lenguaje especficamente.
Pruebas psicologas usadas en el diagnstico
Es conveniente evaluar al nio complementando as los exmenes
diagnsticos del paciente.
Las pruebas a emplearse pueden ser:

Para Dominancia lateral: (Harris, Galifret-Granjn, Zazzo.)

Para Inteligencia: (La escala de Weschler para nios y adultos: WPPSI,

WISC-R, WAIS); el Peabody, Raven especial y general.

Para evaluar la personalidad del nio se puede aplicar el test de la

Familia, el test de Karen Machover y el test del dibujo de la Figura
Humana.

Para la madurez mental, se puede utilizar, la prueba de Columbia o el test

gestltico visomotor de Laureta Bender.

Madurez social a travs de la prueba de Vineland y las observaciones

pertinentes.
La evaluacin del lenguaje en los nios menores de seis aos puede realizarse
mediante la utilizacin del test de Mara Melgar
Para nios mayores de seis aos, pueden usarse el test del ITEPA.
En general se evaluar:
El lenguaje oral:
Comprensin de lenguaje escrito:
Recepcin o comprensin verbal:
Lectura en alta voz de silaba, palabras, frases.
Designacin de objetos o imgenes.
Ejecucin de rdenes escritas.
Ejecucin de rdenes.
Recitar un texto.
Contar historias cortas.
Asociacin de imgenes a los textos que les
Sealar objetos diferentes con
corresponden.
significados parecidos (jabn, meln).

El lenguaje escrito:
Expresin verbal:
Grafismo (escritura espontanea, dictada y
Posibilidades articulatorias mediante lista
copia).
de fonemas previamente establecida.
Valores simblicos, que escriba lo que quiere
Estudio del lenguaje espontneo.
decir (designar objetos, responder a cuestiones
Denominacin de objetos o imgenes.
planteadas, describir escenas, completar
frases).
Estudio de expresin verbal, mediante:
Descripcin de imgenes.
Definicin de palabras.
Construccin de frases con 2 o 3 palabras.
 Diagnstico
Muchas veces los trastornos del lenguaje son descubiertos
por las familias, los compaeros, o la persona misma que los
padece. Algunas personas que acuden a centros del lenguaje
o terapistas del habla son enviadas por otros profesionales
tales como el mdico, el psiquiatra, el psiclogo o el maestro.
En las escuelas, a muchos nios los envan sus maestros; a
otros se les identifica por medio de procedimientos
sistemticos de clasificacin. (Telford y Sawrey).

El diagnostico de los problemas del lenguaje deben darse a

un nivel mltiple. Se debe trabajar clon un equipo
multidisciplinario. Esta es la forma lgica y adecuada de
afrontar los desrdenes de la comunicacin.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Retraso simple del habla
El nio con retraso simple del habla tiene una inteligencia
completamente normal, es uno de los bsicos a ser
investigado, porque si bien en los retrasos graves, las
evidencias de retraso intelectual es inicialmente de ndole
motora, en cambio en los retrasos intelectuales leves el
indicador inicial puede ser el retraso en la aparicin de las
diversas etapas del lenguaje.
Debe descartarse cualquier tipo de perdida. En la gran
mayora de los casos es posible que el psiclogo
clnicamente pueda tener una idea de la capacidad auditiva
del nio.
Tambin es necesario hacer diagnostico diferencias de
otros problemas como perturbaciones emocionales leve o
severa, compromiso orgnico cerebral y aspectos de
privacin cultural o ambiental severa.
Disfasia y Afasia infantil
Disfasia y Afasia infantil (Perello, 1971) refiere que la disfasia y la afasia
infantil (verdadera) son dos cuadros diferentes ya que el termino afasia
infantil tendra que aplicarse solo cuando un examen minucioso y
discriminativo haga pensar en la posibilidad de que exista dao cerebral,
que por s solo explique las dificultades de lenguaje en el nio.
En la disfasia, sin negar la importancia que puedan tener las lesiones

cerebrales neonatales, generalmente no es posible ponerla en evidencia, aun

en casos graves de retraso del desarrollo del lenguaje.
Aun en los casos en que la disfasias no es el nico cuadro clnico sino que

van a acompaadas de otros trastornos graves de la organizacin de la

motricidad que pueden indicar lesin cerebral, el cuadro clnico es distinto
de la afasia del adulto y la afasia infantil que solo debe ser aplicable para la
afasia adquirida despus de los 2 o 3 aos.
Disfasia y Dislexia
Para Quiroz (1973) en argentina y Launay Maisonny (1975) en Francia,
la disfasia y dislexia suelen presentarse juntas y un 70% de nios con
dislexia presentan un trastorno de la maduracin de la funcin del
lenguaje en mayor o menor grado. Segn estos autores para aprender
la lengua escrita tiene que existir primeramente una toma de
conciencia fonolgica y una toma de conciencia lingstica.
Disfasia y Problemas afectivos: La presencia de disfasia en los nios

plantea problemas afectivos de grado leve y moderado que podran

hacer pensar que son estos trastornos los causantes del retraso del
lenguaje, pero es preferible tomarlos como consecuencia y no como
causa. Numerosos nios con problemas afectivos no presenta
retrasados severos del lenguaje.
Afasia
Lo primero que se debe hacer es una evaluacin lo ms completa
posible para determinar el diagnstico diferencial ya que segn
sea este, deber hacerse el programa de desarrollo individual. No
obstante, cuando se trata de nios pequeos, el diagnstico es
difcil y confuso. Habr que esperar el desarrollo posterior.
La afasia tiene un diagnstico claro, ya que su causa es una

lesin cerebral focalizada.

El retardo simple del lenguaje. No podemos hablar de disfasia

antes de los seis aos (normalmente el lenguaje se adquiere a

los tres aos).
Afasia
Autismo, El autismo o la psicosis infantil es un sndrome cuya
caracterstica ms importante es la falta de relacin con los dems. El
lenguaje ser un sntoma de esta falla. Un difsico mantiene una buena
relacin.
La Sordera, una sordera grave evidente es relativamente fcil de

eliminar, al menos despus de los 3 aos.

Retardo mental. Puede determinarse mediante Tests mentales libres de

factor verbal. Los retrasados mentales fracasan en estos Tests; los

difsicos, por el contrario, obtendrn resultados normales o
superiores. De esta forma en las escalas de Wechsler los difsicos
fracasan en la verbal, mientras en la manipulativa obtienen ndices
normales o superiores.
Diferencias con la Disfasia.
1. En la disfasia el problema de lenguaje viene desde el nacimiento. El lenguaje
no se ha dado nunca o no ha cumplido las etapas de evolucin normal (por eso
se llama afasia de evolucin o del desarrollo ). En la verdadera afasia infantil el
problema se produce cuando el nio estaba desarrollando normalmente y por
algn hecho traumtico pierde el lenguaje que ya haba adquirido.
2. En la disfasia esta alterada, en algn grado, la compresin del lenguaje. En la
afasia infantil la compresin esta poco alterada o no esta alterada.
3. En la disfasia no hubo o hubo muy poco lenguaje inicial. En la afasia infantil
hubo un periodo de buen desarrollo expresivo.
4. Los trastornos perceptivo-auditivo-verbales que eran importantsimos en la
disfasia y audio mudez no tienen la misma gravedad en la afasia infantil.
5. La recuperacin de la disfasia es difcil; en cambio en la afasia infantil es
mejor.
TRATAMIENTO
El programa correctivo ha de ir dirigido a los problemas que,
mediante el diagnostico se han detectado, incidiendo sobre
aquellas reas ms deficitarias o problemticas.
1. Debe ser precoz.
2. Multidisciplinario
3. Debe ser programado de acuerdo al diagnstico y edad del
nio.
4. Brindarle los ejercicios bsicos, consistentes en:
Indirectos

Ejercicios respiratorios (nasales, bucales)

Ejercicios de relajacin
Ejercicios de psicomotricidad
Ejercicios de percepcin y orientacin temporo-espacial.
Ejercicios de ritmo
Ejercicios de discriminacin auditiva
Ejercicios buco faciales (lengua, labios).
Directos

Ejercicios articulatorios
Ritmo
De repeticin.
De expresin: dirigida y espontnea.
Respiracin
Ejercicios respiratorios sin utilizar material:
Ejercicios con espiracin nasal. En ellos la boca permanecer cerrada.
Ejercicios con respiracin bucal.
Ejercicios con respiracin silbante
Ejercicios con espiracin soplante
Ejercicios respiratorias acompaados de movimientos de brazo
Ejercicios de los distintos tipos de respiracin.
Ejercicios respiratorios con material.
Ejercicios de soplo con papeles
Ejercicios con velas encendidas
Ejercicios con pajas.
Ejercicios con material diverso: pelotitas de pin-pong, globos, instrumentos
musicales de viento, espirmetro, etc.
Relajacin

Relajacin y conocimiento vivido del propio cuerpo.

Relajacin y ton muscular.
Ejercicios de relajacin segmentaria (con miembros

superiores, inferiores, con el tronco, con el cuello, nuca y

cara).
Ejercicios de relajacin global.
Psicomotricidad

La relacin entre psicomotricidad y lengua hace necesario su

tratamiento en los nios con dislalias.
Esquema corporal: de pie, tumbado, sentado, de rodillas, etc.
Coordinacin motora: marchar, correr, coordinacin de

piernas y brazos, etc.

Equilibrio.
Orientacin espacial
Organizacin del espacio inmediato del nio.
Desplazamiento del nio en el espacio.
Organizacin del espacio con relacin al mundo exterior.
Relacin espacial de los objetos entre s.
Percepcin y orientacin temporal
Adquisicin e los elementos temporales bsicos.
Toma de conciencia de las relaciones en el tiempo antes,

ahora, despus, ordenacin temporal)

Percepcin y discriminacin auditiva
Discriminacin de sonidos.
Discriminacin fontica.
Ejercicios de audicin de palabras y frases.
Ejercicios buco faciales

Ejercicios de la lengua como rgano cuya agilidad,

flexibilidad, energa funcional y control de su motricidad osn
de gran importancia para una perfecta articulacin del
lenguaje. Estos ejercicios son de imprescindibles para la
rehabilitacin del lenguaje, concretamente para la dislalia.
Ejercicios de labios
Ejercicios de mandbula.
Ejercicios articulatorios
Estos han de ser individuales, frente al espejo del nio y el
reeducador.
Interesantes utilizar el magnetfono para grabar el habla del

nio.
Comentar con consonantes anlogas por el mundo de

articulacin.
Los ejercicios de articulacin deben ser de corta duracin.
Realizar distintas asociaciones.
XITO DE LA TERAPIA

1. Una buena relacin entre el terapeuta y el nio.

2. Adecuadas tcnicas, y principios psicopedaggicos.
3. Colaboracin de los padres y familiares en los ejercicios directos e indirectos.
Recomendaciones:
Acudir a un especialista lo ms tempranamente posible.
Evitar las perturbaciones psicoafectivas tanto en el hogar como en el colegio.
El terapista deber tener un trato adecuado, firme, con abundante estimulacin

a travs de expresiones positivas.

Trabajar en comunicacin con los padres para que concienticen su

responsabilidad y colaboren en el avance de la terapia.

Debe darse mucho estmulo y refuerzo. Se debe contar con cuadernos de

articulacin, vocabulario y juegos ldicos.

Recomendaciones
1. Acudir a un especialista lo ms tempranamente posible.
2. Evitar las perturbaciones psicoafectivas tanto en el hogar
como en el colegio.
3. El terapista deber tener un trato adecuado, firme, con
abundante estimulacin a travs de expresiones positivas.
4. Trabajar en comunicacin con los padres para que
concienticen su responsabilidad y colaboren en el avance de la
terapia.
5. Debe darse mucho estmulo y refuerzo. Se debe contar con
cuadernos de articulacin, vocabulario y juegos ldicos.
Programas de intervencin de los trastornos
de la comunicacin
Los problemas en la articulacin, el lenguaje, la fluidez o la
voz afectan a la habilidad de quienes los sufren para aprender
a comunicarse con eficacia. El tratamiento educativo
prporcionado a estos nios depende de la severidad del
impedimento y puede incluir los servicios de profesores de
educacin especial, logopedas y psiclogos.
Seguidamente, establecemos el programa de intervencin

cuyo objetivo general sera el favorecer su capacidad de

expresin oral y mejorar la competencia lingstica. Todo esto
a travs del plan respectivo que deber incluir.
1. Datos informativos.
2. Objetivos: En funcin a los dficit a trabajar.
3. reas especficas: incluye todas las reas en dficit o
debilidades.
4. Actividades: listado de actividades a desarrollar por reas.
5. Recursos materiales
6. Temporalizacin o cronograma: No de sesione semanales y
tiempo de cada una de ellas.
7. Evaluacin: sistema de registro continuo y por sesin.
TRATAMIENTO DE LOS RETRASOS DEL LENGUAJE

1. Al igual que en todos los retrasos del lenguaje se debe tener en cuenta las
siguientes consideraciones:
2. Es imprescindible determinar previamente en forma minuciosa el periodo de
desarrollo del lenguaje en que se halla el nio ya que todo tratamiento debe partir
del estadio en el que se encuentra el nio.
3. Una vez que se tenga el perfil de desarrollo del lenguaje se procedern a
escoger las reas que tengan relacin con su vida diaria.
4. Se seguirn las estructuras gramaticales de las ms simples y de ms fcil
articulacin a las ms complejas, empezando generalmente por los sustantivos.
5. El tratamiento se basa en la sobre-estimulacin que se le hace al nio.
6. Inicialmente no se debe exigir correcta articulacin sino, sobre todo, aumento
de vocabulario, ejemplo: zapato pato, leche eche. Muchas veces si se exige
exageradamente la articulacin perfecta el nio se inhibe y no colabora.
7. El vocabulario que debe adquirir debe estar mayormente relacionado con las cosas,
situaciones o personas de su entorno.
8. Los modelos de lenguaje a imitar deben ser con la ms correcta articulacin y
construccin a pesar de que el nio no repita bien.
9. El tratamiento bsico, como se mencion, consiste en una sobre estimulacin junto
a entrenamiento, utilizndose fundamentalmente el juego y sus necesidades bsicas
de alimentacin y otras necesidades. Por tanto debe crearse la necesidad de hablar.
Muchas veces es eficaz la presencia de otros nios.
9. El tratamiento no significa la participacin de una sola persona es necesario la
participacin de los diversos miembros de la familia. El terapeuta modela, dirige y
orienta.
10. Como en todos los casos de retraso se tiene que educar al nio para que siempre
mire la boca del interlocutor. Esto significa que la conversacin entre el nio y los
dems debe ser cara a cara y a poca distancia uno o dos metros.
TRASTORNOS FONOLOGICOS
Luego de un adecuado diagnstico de la dislalia se procede al tratamiento o a
la programacin teraputica la cual debe estar acorde a la causa y
particularidades de cada caso.
De acuerdo a la dificultad presencia, toda la programacin teraputica debe

seguir un orden progresivo, tratando de que sea agradable para el nio y no la

cause cansancio y aburrimiento.
El tratamiento consiste en ensear al nio la posicin y movimientos correctos

de los rganos de articulacin. Para ello se necesita tener en cuenta lo

siguiente.
1. Ambiente de trabajo
La enseanza o correccin de los fonemas se har preferentemente, en forma
individual, en un ambiente tranquilo y luminoso, desprovisto de estmulos que
distraigan la atencin del nio.
2. Materiales minimos necesarios.
Espejo rectangular de 60cms, mas o menos, para que el nio realice las praxias y

puntos de articulacin.
Guialenguas, esptulas o palitos de chupete para facilitar el movimiento de la

lengua.
Talco.
Casetts de sonidos onomatopyicos y ruidos ambientales.
Laminas para describir.
Juguetes de cotilln a la edad de nio.
Cuentos sencillos con figuras grandes.
Palitos de mondadientes.
Tarjetas de vocabulario.
Chupetes, caramelos, gelatina en polvo, etc.
3. Consideraciones especiales para su tratamiento
El tratamiento debe ser atrayente y en forma de juego.

Cuando ms temprano se inicie la reeducacin y cuanto ms pequeo

sea el nio, el pronstico ser mucho ms positivo.

Es preciso crear un clima de confianza y la aceptacin total de la persona

tal y como es.

El tratamiento necesita la colaboracin de los padres quienes debern

aprender los ejercicios para continuar reforzando en el hogar.

Como en las dislalias no hay compromiso a nivel del sistema nervioso

central, las dificultades desaparecen con un tratamiento adecuado ya sea

con lo quirrgico o protsico en el caso de las disglosias o con la
mecanizacin de los puntos de articulacin en otros casos.
 Est demostrado que muchas personas con una buena reeducacin a
pesar de tener anormalidades orgnicas en las estructuras
articulatorias, han logrado un lenguaje aceptable mediante oimientos
compensatorios convenientemente ejecutados a travs de una terapia.
Tambin es cierto que los factores ambientales (familia-ambiente) que
contribuyen a estos tipos de problemas son quizs ms difciles de
tratar que los orgnicos tangibles.
Por todo ello la profesora o la terapista del lenguaje tambin deber
trabajar con los Padres o familiares a fin de sensibilizarlos y
concientizarlos de la importancia de su participacin decidida y activa
en el tratamiento del problema que presenta su hijo.
4. Tipos de tratamiento
Tratamiento directo:
Tiene como finalidad ensear a l nio una correcta articulacin y su

automatizacin para ser integrada en su lenguaje espontaneo.

Para el tratamiento directo es necesario saber los puntos de articulacin

de cada fonema o letra.

Para producir un fonema, los labios, la mandbula interior, la lengua y el

velo del paladar, elementos del aparato resonador articulador entran en

movimiento modificando su forma propia de estado de reposo y
modificando tambin la cavidad bucal.
Para lograr el tratamiento directo se realizan ejercicios articulatorios,

ritmo, de repeticin, de expresin dirigida y espontnea.

 Tratamiento indirecto:
Est dirigido a la estimulacin y facilitacin de la articulacin.

Es decir ejercitar los rganos fono articulatorios que van a

facilitar la produccin de los sonidos.
Aqu se trata de modificar los movimientos incorrectos por

movimientos correctos.
Para lograr este tratamiento se realizan ejercicios

respiratorios, de relajacin de psicomotricidad de percepcin

y orientacin temporo-espacial, ejercicios de ritmo, de
discriminacin auditiva, etc.
Desordenes del lenguaje mixto del desarrollo
(disfasia)
Para los retardos del lenguaje en nios menores de 5 aos,
que no han ido aun a la escuela, es habitual indicar el ingreso
en la escuela infantil. Los pequeos retrasos desaparecen
frecuentemente, con esta decisin.
Cuando el dficit es ms intenso se ha de vigilar para que el

nio asista a una clase no muy sobrecargada de alumnos y

con un buen experto.
La reeducacin del lenguaje puede ser individual o en grupo.

Se podra empezar por la reeducacin en grupo y seguir

despus en forma individual.
En grupo

La educacin en grupos pequeos (5 a 7 nios) es muy conveniente para

nios muy negativistas. Se harn:
Ejercicios de ritmo: sobre todo, si es incapaz de orientarse en el espacio y

tiempo. Movimientos del cuerpo, brazos, conceptos arriba-abajo, delante

detrs, derecha-izquierda, etc. La nocin de nmero se adquiere tambin a
travs de la marcha o el ritmo.
Psicomotricidad general: mediante la cual el educador no busca suscitar

directamente el lenguaje, sino establecer un contacto personal. Mediante el

juego (cubos, bloques) y expresin simblica (modelado, muecos) Es til
el espejo y el magnetfono.
Lenguaje: los nios participan de un mismo juego colectivo (musical, Mmica,

movimientos) El educador debe facilitar los intercambios verbales de los

nios.
Individual

Organizacin de la reeducacin: la reeducacin individual es posible a

partir de los 4 aos y medio o 5 aos. Es preciso que el nio disfsico
tenga una atencin suficiente y sobre todo una disposicin psicoafectiva
y una disponibilidad de cooperacin. Es necesario variar los ejercicios,
recurrir a menudo a los juegos y no imponer jams al nio que rehsa.
El momento de la intervencin educativa: una intervencin demasiado
precoz puede entorpecer el desarrollo espontaneo. Es preciso que se
favorezca este desarrollo espontaneo.
Mientras los progresos espontneos sean rpidos se actuara con
prudencia sin obligar al nio a articular la palabra correcta, tampoco se
le har repetir las palabras mal dichas.
 Diversos aspectos de reeducacin se ha de modificar
principalmente dos factores uno, referido a la estructura
fontica, desglosando cada palabra en sus fonemas; otro, al
automatismo de la palabra frase.
La duracin de la reeducacin; esta depender de la

intensidad del trastorno y del dinamismo de las sesiones. Con

frecuencia en una disfasia importante son necesarios dos
aos de reeducacin y un control para ayudarle a l
aprendizaje escolar. Es necesario prevenir en los inicios de la
lecto-escritura problemas de dislexia.
Desordenes estructurales del lenguaje
LA AFASIA
La educacin debe realizarse en forma precoz y cuanto ms
pequeo sea el nio su pronstico ser mucho mejor. Las lesiones
cerebrales afectan menos al lenguaje, ya que el cerebro del nio
goza de gran plasticidad y las reas no son tan especficas.
Estos nios deben recibir tratamiento especializado para favorecer
la aparicin de la palabra y su correcta articulacin y mejorar todos
los aspectos perturbados de su psicomotricidad; los propios
organos fonatorios pierden plasticidad si la palabra no aparece
antes de los 4 aos, pudiendo quedar dislalias como secuela.
 Mediante la reeducacin, el pronstico es muy favorable en a
mayora de los casos.
A los 7 aos la recuperacin es habitualmente completa.
Entre los 7 y9 aos y medio, es ms difcil y suele quedar

alguna dificultad en la estructuracin lingstica,

especialmente en la reeducacin y en la comprensin de
temas abstractos.
De los 9 a los 24 aos las secuelas de la afasia dificultaran

mucho la prosecucin de estudios.

 Un buen ndice de cociente intelectual es una seal buena que
puede servir parcialmente de pronstico de recuperacin.
Los programas existentes pueden dividirse en tres grandes

grupos.
Programas de estimulacin funcional o mtodos naturales

que se basan en la estabilidad y alta frecuencia de los

modelos lingsticos conseguidos gracias al control estrecho
del material y de las situaciones que se utilizan: los padres
como interlocutores, libros de imgenes y cuentos sencillos,
juego, actividades psicomotoras.
 Programas de reestructuracin, cuyo objetivo es reconstruir las bases
de adquisicin de lenguaje y sus primeras etapas a travs de un
enfoque sintomatolgico organizado: discriminacin auditiva, atencin
y desarrollo psicomotor, desarrollo de determinadas funciones y
mentales, actividades lingsticas, representaciones grfica,
representaciones pictogrfica, gestos, etc.
Programas de comunicacin alternativa, aparecidos al resurgir los

mtodos gestuales en la educacin de nios sonidos o la comunicacin

alternativa con sistemas grficos para personas con problemas
motoricos, se procedi a integrar estos sistemas para nios afsicos.
En muchos casos favorecen la aparicin del lenguaje. Dentro de estos
sistemas, los gestuales tienen una gran ventaja.
 En todo el trabajo de reeducacin o rehabilitacin, se hace muy
necesaria la colaboracin de los padres a quienes dentro de lo
posible habr de ayudarlos para que comprendan la naturaleza
del problema del nio y la forma en que ellos pueden contribuir
a ayudarle. Lo ms importante que ese debe lograr de los
padres es que vivan de forma menos ansiosa el problema del
nio. El medio en que se desenvuelve el nio debe ser los
directos colaboradores de los especialistas, para continuar en el
hogar lo empezado en la habilitacin. Para lograrlo debern
estar bien informados sobre el desarrollo fisiolgico que sigue
el nio normal.
TRASTORNOS DE LA FLUIDEZ Y DEL RITMO
TRATAMIENTO DE DISFEMIA O TARTAMUDEZ
El plan teraputico variara de acuerdo a la edad y a las
caractersticas del paciente.
En el nio pequeo es importante trabajar con la familia y el
enfoque teraputico tiene dos propsitos:
1. Prevenir agravamiento del trastorno en el nio como
consecuencia de excesiva preocupacin por parte de los padres.
2. Desarrollar mximamente el lenguaje del nio para
minimizar las dificultades de acceso pre-lexico que se sabe
existen en los disfluentes
El plan en el paciente mayor es un proceso ms complejo ya que suelen
existir conductas asociadas y condicionamiento emocional:
1. Identificar y trabajar sobre los patrones de respiracin. Lograr una
respiracin toraxica-abdominal.
2. Identificar y resolver la falta de coordinacin entre respiracin y voz.
3. Lograr un inicio suave al pronunciar palabras.
4. Identificar y resolver patrones prosdicos inadecuados. Utilizar la
entonacin como apoyo para la fluidez.
5. Identificar y eliminar sntomas secundarios, gestos, posturas pre
articulatorias, vocalizaciones movimientos corporales, etc, que el paciente
utilice para ayudarse a pronunciar palabras. El uso de un espejo, la
filmacin, o la imitacin por parte del terapeuta son efectivos.
6. Identificar y eliminar puntos de tensin en el cuerpo,
mediante tcnicas de relajacin muscular acopladas a la
respiracin.
7. Identificar miedos o el evitar de palabras u fonemas que el
paciente sabe que le causan dificultad. Trabajar
especficamente estas palabras y fonemas asociados.
8. Identificar situacin que causan ansiedad al paciente y que
este trata de evitar. Tcnicas de desintetizacion son efectivas.
Segn Esteban Sanchez Manzano (1993) existen varios mtodos
de reeducacin, entre ellos:
El modelo Gutzman, Basado en un conjunto de ejercicios

respiratorios, fonatorios y articulatorios.

El modelo Froeschels que parte de bases fisiolgicas y

consiste en que el disfemico repita silabas, progresivamente,

durante la espiracin.
El mtodo Seeman, que combina psicoterapia, pedagoga y

tratamiento mdico.
PRONOSTICO
Trastornos fonolgicos
Si el nio presenta una inteligencia normal promedio, buena
audicin, edad correspondiente y un tratamiento adecuado, es
siempre posible su rehabilitacin completa del lenguaje
articulado. SI el nio es consciente de su defecto y sufre por
ella, la educacin ser fructfera; en cambio si el nio conoce
su defecto y no le molesta, en un mal caso para reeducar.
Desordenes del lenguaje mixto del desarrollo
En los casos bien estudiados y tratados, llegan a la edad de
adulto con significativas deficiencias en el rea verbal, en el
rea afectiva, cognitiva, cultural y otras.
Desordenes estructurales del lenguaje
La evolucin de la afasia es difcil de predecir dada la amplia
gama de variabilidad de la afeccin. Por lo general, la gente
ms joven o con dao cerebral menos extenso tiene mejor
evolucin. La ubicacin de la lesin tambin es importante y
es otra clave para el pronstico. En general, los pacientes
tienden a recuperar las habilidades de comprensin del
lenguaje ms completamente que aquellas habilidades que
involucran expresin.
Trastornos de la fluidez y del ritmo
La tartamudez aparece entre las edades de 2 y 7 aos, con un
pico mximo a los 5 aos. Despus de los 10 aos es raro
que aparezca, aunque se conocen casos cuya aparicin es en
la adolescencia. El comienzo puede ser repentino o gradual,
en este caso su instauracin puede durar varios meses. En
edades tempranas el nio no es consciente de su disfluencia,
pero conforme aumentan los problemas va adquiriendo
conciencia de la dificultad que tiene para hablar.
 Con el tiempo, las complicaciones aparecen, sobre todo en la
esfera social, empieza a aparecer ansiedad anticipatoria cuando
va a hablar, miedo, vergenza, estrs, etc., posteriormente
frustracin y baja autoestima. Aproximadamente el 80 por
ciento de los tartamudos se recuperan. La recuperacin es ms
habitual en nias que en nios y generalmente ocurre antes de
los 16 aos de edad. Aparte de la edad y sexo ningn factor,
incluso el tratamiento, es predictivo de recuperacin. Algunos
estudios afirman que existe una predisposicin gentica en este
sentido. Los tartamudos que no se recuperan al llegar a la edad
de adultos (20% del total) se convierten en tartamudos crnicos.
 Su tartamudez no tiene cura. En estos casos se pueden
emplear tratamientos paliativos que disminuyan la severidad
del problema y sus consecuencias en los planos personales,
sociales y laborales. Con el paso de los aos la tartamudez
tiende a hacerse ms leve, incluso en tartamudos que no han
seguido ningn tipo de tratamiento. Se supone que las
habilidades comunicativas que se van adquiriendo con la edad
influyen positivamente en este sentido."