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Trastornos de Personalidad

Pamela Caro Monroy


Enfermera
Personalidad

Conjunto de rasgos emocionales y


conductuales que caracterizan a una
persona en su vida diaria y que son
relativamente estables y predecibles.
Trastorno de personalidad
Patrones de conductas persistente que se apartan de la
expectativa de la cultura del individuo y que altera sus
relaciones sociales

Inicio : comienzo de la adolescencia y principio de la


edad adulta. 10% y el 13% de la poblacin general tiene
algn trastorno de personalidad.

En la consulta psiquitrica ambulatoria 30% a 50%.


Por otra parte, el diagnstico de trastorno de
personalidad parece ir en aumento;
Antecedentes generales
Han tenido realce en las ltimas
dcadas
Son frecuentes en diversos pases y
ambientes socioculturales
Su existencia afecta negativamente a
individuos, familias, comunidades y
sociedades
Afecta la evolucin de otros cuadros
psiquitricos
Schneider identific 10 variables de
personalidad psicoptica
Definicin Trastorno de Personalidad
CIE-10
Personalidad: OMS

Patrones conductuales
enraizados y duraderos, que
Patrn enraizado de modos se manifiestan como
de pensar, sentir y respuestas inflexibles en
comportarse que caracterizan mltiples situaciones
el estilo de vida y modo de personales y sociales
adaptarse nico de un
individuo
No existe un eje aparte en CIE-
10
En DSM IV van en eje II
Epidemiologa
Entre el 5% y el 15% los Ocupan alrededor del 50%
adultos pueden presentar un de consultas de especialidad
T de P en algn momento de
sus vidas Hay coexistencia elevada con
otros cuadros
Diversos grupos etarios T de P ms abuso de
Poblaciones urbanas sustancias 19%
Grupos socioeconmicos T de P y suicidio y
inferiores parasuicida
Similar en ambos sexos T de p antisocial en carceles
Etiologa
Genticos
Fact. hormonales ( testosterona, progesterona)
Neurotransmisores : serotonina, dopamina.

Psicolgicos

Fact. Ambientales y familiares:


mal ajuste parental, ansiedad, agresin, espacio
ambiental (marginalidad, funcionamiento
familiar).
Clasificacin:
Grupo A: Las personas suelen ser consideradas como
raras o excntricas.
Tras. de la Pd. Paranoide, esquizoide y esquizotpico.

Grupo B: ests personas suelen tener inclinacin al


dramatismo.
Tras. de Pd. Antisocial, lmite, histrinico y narcisista;

Grupo C: Generalmente ansiosos, temerosos o


minuciosos en su conducta
Tras. de Pd. por evitacin, por dependencia y
obsesivo-compulsivo y los no especificados.
T de P Paranoide
Sensibilidad excesiva a
contratiempos
Incapacidad para perdonar
agravios, rencor
Suspicacia y tendencia a
distorsionar las experiencias
naturales como hstiles
Celos patolgicos
Predisposicin a sentirse
importante, autorreferente
Preocupacin por
cosnpiraciones
T de P Esquizoide
Anhedonia
Frialdad emocional
Incapacidad para expresar
sentimientos
Respuesta pobre a elogios
Poco inters en relaciones
sexuales
RIPS pobres
Marcada dificultad para reconocer
normas sociales, comportamiento
extrao
T de P Esquizotpica
Afectividad fra
Comportamiento extrao
excntrico
Ideas de referencia,
paranoides sin ser ideas
delirantes
RIPs pobres, retraimiento
social
Episodios casi psicticos
Antesala de EQZ
Intervencin
Adoptar formas de interaccin objetivas y prcticas con el
paciente ( verbalizar cara a cara con la enfermera)
Mantener una comunicacin clara y consecuente , verbal y
no verbal con el paciente.
Proporcionarles estructura en sus actividades diarias
Centrarse en la realidad y en temas relacionados con la
misma
Involucrar gradualmente al paciente en situaciones de
grupo.
Cruel despreocupacin por los
T de P Antisocial sentimientos de los dems,
falta de empata
Actitud de irresponsabilidad,
despreocupacin por normas y
reglas sociales
Incapacidad de mantener RIPs
duraderas
Incapacidad de sentir culpa,
tienden a culpar a otros
Baja tolerancia a frustracin y
frente a la agresin
T de P Borderline o Limtrofe
Patrn generalizado de RIPs, autoimagen y
emocionalidad inestable:
Esfuerzos para evitar el abandono real o
fantaseado
RIPs intensas de idealizacin a descalificacin
Alteracin de la identidad
Impulsividad autodestructiva: promiscuidad
sexual, gasto econmico, abuso de sustancias
Conducta suicida o auto mutilacin
Inestabilidad afectiva (cambios de animo)
Sentimientos de vaco
T de P Narcisista
Falta de empata, incapacidad de darse
cuenta que sienten los dems
Sentirse nico o con derechos especiales
Explotacin de otras personas, tomar
ventajas de oros para conseguir lo
deseado o para aumentar la autoimagen
RIPs que oscilan entre los extremos de
sobreidealizacin o desvalorizacin de
otros
T de P Histrinico
Tendencia a la representacin de
un papel, teatralidad y expresin
exagerada de emociones
Se dejan influenciar por los dems
Afectividad lbil y superficial,
hacen pataletas
Desean ser el centro de atencin
Deseo inapropiado de seducir
Preocupacin excesiva por el
aspecto fsico
Intervencin
Observar permanentemente al paciente para evitar daos y
desarrollar con l un contrato de no agresin
Responder inmediatamente ante conductas inadecuadas y
manipuladoras ( poner lmites, y reforzar consecuencias)
Actuar como modelo en cuanto a la expresin adecuada de los
sentimientos emociones negativas.
Dar respuesta positiva ante el logro de los objetivos y las
conductas independientes
Explorar los sentimientos del paciente en cuanto al rechazo, la
soledad, el temor o abandono.
Animar al paciente a adherencia de tratamiento.
T de P Obsesiva Compulsivo
Falta de decisin, dudas y preocupaciones
excesivas que reflejan inseguridad personal
Preocupacin excesiva por detalles,
organizacin y horarios
Perfeccionismo que interfiere con la
actividad prctica
Escasa capacidad de expresin emocional
Ideas e impulsos insistentes
Intentan someter a los dems a sus rutinas,
poco flexibles
T de P Dependiente
Autoestima pobre y tienden a
sobrevalorizar a los dems
Permiten que otros asuman
responsabilidades en sus vidas
Se someten a los deseos de otros
Resistentes a hacer peticiones
Sentimientos de malestar y abandono al
encontrarse solos
Temor de ser abandonado
Capacidad limitada para tomar
decisiones
T de P Evitativo
Predomina angustia y temor social, el
individuo se retrae
Sentimientos de tensin emocional y
temor
Preocupacin por ser fracasado,
inferior o sin atractivo personal,
rechazado o criticado
Resistencia a entablar RIPs
Restriccin del estilo de vida con el
fin de tener seguridad fsica
Evitacin de actividades sociales
Intervencin
Establecer una relacin solcita y consistente
Establecer claras expectativas para las conductas
responsables
Esperar que el paciente tome sus decisiones
Ensear al paciente a ser asertivo
Ayudarlo a identificar sus atributos
Dar respuestas positivas cuando interacta en situaciones
sociales
Ensear tcnicas de manejo de estrs.
Tratamiento
Psicoterapia
Psicoeducacin
Psicofarmacolgicas
Se utilizan en comorbilidad y en el control de la
sintomatologa y de las manifestaciones
especficas de los casos ms severos
Antipsicticos, ISRS, estabilizadores del nimo
Se trata de evitar en lo posible el empleo de
benzodiazepinas por el riesgo de adiccin