Marco normativo y marco

jurdico de Cuidados
Paliativos en Mxico

Dra. Teresa Adriana Nava Obregn

Instituto Multidisciplinario del Dolor y Cuidados Paliativos
Coordinadora de la Clnica del Dolor Hospital Universitario
DOCTORS HOSPITAL
 Introduccin

Dolor y atencin paliativa:

una injusticia global
Cada ao, decenas de millones de personas estn en fases terminales y
carecen de tratamiento paliativo.
En el pas existen pocos centros de atencin paliativa para el enfermo
terminal y no existen en nuestro pas centros completos de atencin paliativa
multidisciplinar , ambulatoria, paliativa hospital de da y de internamiento tipo
hospice para pacientes en donde reciban la atencin multidisciplinaria.
No existen en los estados implementados planes estatales de atencin
paliativa organizada, que ofrezcan cobertura en los diferentes niveles de
atencin, los esfuerzos aun son aislados
Adems de no olvidar que la atencin debe dirigirse a enfermedad oncolgica
y no oncolgica e independientemente de la edad
 Antecedentes nacionales

En 2009, EDOMEX puso en marcha un programa de cuidados paliativos del estado con
el objetivo de desarrollar las unidades de cuidados paliativos en los hospitales.

Capacitacin.

La secretaria de Salud del Estado contrat a un coordinador de cuidados

paliativos y el presupuesto asignado para desarrollar una serie de actividades de
formacin y promocin.

El gobierno del estado tambin incluy los cuidados paliativos en el plan de

desarrollo del estado de 2011 a 2017 como parte de su objetivo de mejorar la
atencin a las personas mayores
Antecedentes nacionales
Instituto PALIA Guadalajara, Jalisco

Organismo publico
desconcentrado creado
por la secretaria de salud
de Jalisco
Supeditado
econmicamente a la
secretaria de salud Jalisco
El Dr. Jess Kumate
Rodrguez Secretario de
Salud en ese tiempo, firm
el acuerdo de
incorporacin de Mxico al
programa mundial de la
Organizacin Mundial de la
Salud (OMS) Alivio del
Dolor por Cncer.
 BASES LEGALES
PLAN NACIONAL DE DESARROLLO DEL
PAIS
PROGRAMA SECTORIAL DE SALUD 2013-
2018
VI.2. Mxico Incluyente

Objetivo 2.1. Garantizar el ejercicio efectivo de

los derechos sociales para toda la poblacin.
Estrategia 2.2.2. Articular polticas que atiendan
de manera especifica cada etapa del ciclo de
vida de la poblacin.
Estrategia 2.3.3. Mejorar la atencin de la salud
a la poblacin en situacin de vulnerabilidad.
Objetivo 2.4. Ampliar el acceso a la
seguridad social
BASES LEGALES
Ley general de salud
Prestacin de los servicios de salud capitulo II ATENCIN MEDICA Articulo
33
1. Preventivas
2. Curativas
3. Rehabilitacin
4. Paliativas
 BASES LEGALES Ley general de salud
Articulo 166 BIS a 166 BIS 21 cuidados paliativos de los enfermos
en situacin terminal.

Salvaguardar la dignidad del enfermo terminal, muerte digna

Establecer limites entre tratamiento curativo y paliativo
Evitar encarnizamiento teraputico, medios ordinarios y extraordinarios
Definicin de enfermedad terminal
Plan de atencin paliativa, control de dolor y sntomas asociados
Derechos de los enfermos
Consentimiento informado de atencin paliativa y directrices anticipadas, uso de opioides
Obligaciones y facultades de las instituciones de salud
Fomentar la creacin de reas especializadas en atencin paliativa
Obligaciones y derechos de los mdicos y personal sanitario que brinden atencin paliativa
Comites de atencion paliativa
Facultades y obligaciones de las instituciones de salud
Faultades y obligaciones del personal medico
Enfermos menores de edad
Prohibicion de eurtanasia, suicidio asistido y sanciones a personal medico
 BASES LEGALES
LEY GRAL. DE SALUD EN MATERIA DE PRESTACIN DE SERVICIOS DE ATENCIN MDICA PALIATIVA

CAPITULO VIII BIS Art. 138 BIS 1 al 27

Directrices anticipadas. Medico tratante

Definicin de equipos multidisciplinario
Plan de atencin paliativa
NORMA OFICIAL MEXICANA
Obligaciones de los prestadores de servidos de salud pblicos, privados
Derechos de los enfermos
Manejo de la informacin a pacientes adultos y peditricos informacin medica completa y
veraz al paciente incluso a menores de edad
A partir de cuando empezar atencin paliativa (diagnostico de certeza)
Capacitacin obligatoria de los recursos humanos responsables de la atencin paliativa y
educacin a la familia y paciente
Obligatoriedad de proporcionar el abasto suficiente y especifico de medicamentos para el
manejo del dolor del paciente terminal
Comits de atencin del dolor y paliativa, biotica
 Normatividad

NORMA OFICIAL MEXICANA 011- SSA3-2014

Establece los criterios para la atencin de enfermos

en fase terminal
Que proporcionen bienestar y calidad de vida digna
hasta el momento de su muerte
Promoviendo conductas de respeto y fortalecimiento
de la autonoma del paciente y su familia
Previniendo acciones y conductas que tengan como
consecuencia el abandono o prolongacin de la
agona.
 BASES LEGALES

ACUERDO DE OBLIGATORIEDAD DEL

CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL

DOF 26 DICIEMBRE 2014

Acuerdo que declara la obligatoriedad de los
esquemas de manejo integral de cuidados
paliativos, as como los procesos sealados
en la gua del manejo integral de cuidados
paliativos
 Programa Nacional de Cuidados Paliativos
2015
Objetivo

Contribuir en la implementacin de los Cuidados Paliativos en Mxico, a

travs de estrategias que incluyen el diseo y ejecucin de un Plan
Nacional de Cuidados Paliativos con base en la normatividad vigente,
mediante polticas y lineamientos que faciliten su implementacin, su
desarrollo, la mejora de la calidad de la atencin paliativa y su
evaluacin.
 BASES LEGALES Internacionales

ASAMBLEA OMS GINEBRA

26 MAYO 2014

FORTALECIMIENTO DE LOS CUIDADOS

PALIATIVOS COMO PARTE DEL TRATAMIENTO
INTEGRAL A LO LARGO DE LA VIDA

Lynch T, Connor S, Clark D. Mapping levels of palliative care development: a global update. Journal of Pain and Symptom Management 2013;45(6):1094-106
2Seya MJ, Gelders SFAM, Achara OU, Milani B, Scholten WK. A First Comparison between the Consumption of and the Need for Opioid Analgesics at Country, Regional and Global Level. J Pain &
Palliative Care Pharmacother, 2011; 25:6-18.
 Respuesta de la OMS

integracin de los cuidados paliativos en todos los planes mundiales pertinentes de

control de enfermedades y fortalecimiento de los sistemas de salud;
elaboracin de directrices e instrumentos sobre cuidados paliativos integrados en todos
los grupos de enfermedades y niveles de atencin, que aborden los problemas ticos
relacionados con el suministro de cuidados paliativos integrales;
respaldo a los Estados Miembros a fin de que mejoren el acceso a medicamentos para
cuidados paliativos, mediante el mejoramiento de los reglamentos y sistemas de
suministro nacionales;
promocin de un acceso ms amplio a cuidados paliativos para los nios (en
colaboracin con el UNICEF);
seguimiento mundial del acceso a los cuidados paliativos y evaluacin del avance
logrado en los programas de asistencia paliativa;
promocin del suministro de recursos adecuados para programas e investigaciones
sobre cuidados paliativos, especialmente en pases dotados de recursos escasos;
creacin de modelos basados en pruebas sobre cuidados paliativos que sean eficaces
en contextos de ingreso bajo e ingreso mediano.
 Objetivos de implementacin
del plan de atencin paliativa
estatal

En base al marco legal vigente desarrollar y poner en marcha el

plan estatal de cuidados paliativos, que contribuya a lograr una
cobertura de atencin paliativa multidisciplinar en nuestro estado,
que contribuya a la correcta identificacin, valoracin y cuidado
del paciente paliativo en el mbito ambulatorio, hospitalario y
domiciliario mediante un modelo de atencin vinculado en los
diferentes niveles de atencin y estandarizado por el comit
estatal de atencin paliativa .