IMAGENOLOGIA

INTESTINO GRUESO
Enfermedad de Crohn: La colitis granulomatosa
de Crohn
En las fases tempranas
o pequeas elevaciones, de 1a2 mm de dimetro (representan hiperplasia) tienen
ulceracin en su centro; Son las llamadas lceras aftosas
o Tienden a evolucionar rpidamente
o pueden ocurrir en otras enf. como la colitis amebiana, herpes anorrectal y colitis por
yersinias
En las fases avanzadas
o hay reas salteadas de colon afectadas en el 90 % de los pacientes
o afectacin asimtrica
o afectacin mucosa en un borde de un segmento de colon, mientras que el opuesto,
presenta saculaciones
o producen la imagen llamada en empedrado
Colitis infecciosas (La colitis tuberculosa)
La afectacin ileocecal ocurre en el 80-90 % de los casos de
tuberculosis intestinal.
puede presentarse en pacientes sin lesiones torcica
estudio radiolgico:
o Obstruccin completa debida a una lesin hipertrfica
o La vlvula ileocecal puede estar afectada y rgida con fibrosis
o 19 % de los casos, la tuberculosis ileocecal se asocia a estrecheces del
intestino delgado con aparicin de obstruccin
o afectacin del colon en forma segmentaria
Colitis parasitarias (colitis amebiana)
Causada por la Entamoeba histoltica, que contamina el
agua o la comida
La lesin ms temprana:
o absceso submucoso, generalmente en el ciego, pero pueden ser
mltiples y difusos.
Los amebomas son defectos de replecin dentro de la
luz, localizados normalmente en el ciego o en el recto , o
bien en zonas de estrechez.
El cuadro ms frecuente
o Es un rectocolitis con afectacin preferente del rectosigma y
colon derecho.
o El megacolon txico aparece en un 0,5 % de los pacientes.
Colitis postradiacin
Afecta fundamentalmente a las zonas en las que ha sido administrada
la radioterapia
fase crnica de la enfermedad habitualmente afecta al recto y al
sigmoides (ulceraciones,fstulas, estenosis y fijacin del rea)
Colitis isqumica
Enfermedades predisponentes:
o Trombosis
o la ateroesclerosis
o la policitemia
o la leucemia
o Los Iinfomas
o coagulabilidad alterada
drogas incriminadas:
o los anovufatorios orales
o la ergotamina
o las anfetaminas
Colitis isqumica
tres formas clnicas:
o Compromiso vascular con cambios reversibles en su totalidad.
o Gangrena aguda del colon (hallazgo ms especfico es la presencia de gas
intramural, e incluso en el interior de la vena porta)
o Isquemia subaguda (engrosamiento de la pared del colon dema y la
hemorragia intrmural)
Colon catrtico
Lo desarrollan enfermos que han utilizado purgantes durante muchos
aos
Radiolgico:
o falta de haustras en la regin del ciego y del ascendente
o Ocasionalmente puede haberla en todo el colon.
Colitis seudomembranosa
Se produce en relacin con enfermedad severa generalizada:
o shock
o postoperatorio
o sepsis
o obstruccin clica
o tratamiento con antibiticos

El enema opaco demuestra la existencia de una colitis focal o una

pancolitis, generalmente severa
o A pesar de la intensa afectacin observada, la regresin a la normalidad suele
producirse rpidamente.
 ENFERMEDAD DIVERTICULAR
Radiogrficamente: divertculos alcanzan 2 cm dimetro (5 y 19 mm)

Enf. Diverticulosis masiva Diverticulitis

seudodiverticular Diverticulosis
con colon espstico

Prediverticulosis Asintomtica Signos radiolgicos:

Zona localizada de Sacos diverticulares -Presencia de
espasmos en sigmoides y c. microperforaciones con
en colon distal descendente abscesos fuera de la luz
Borde aserrado No existe proceso intestinal
No se identifican inflamatorio -Demostracin de fstula
divertculos (presencia de bario fuera
de la luz intestinal)
LESIONES EXTRNSECAS
LESIONES POLIPOIDEAS
 POLIPO
Protuberancia de una superficie mucosa y que puede
originarse de ella o ser submucosa

POLIPO MUCOSA:
-Neoplasiacos (adenomas)
-No neoplasicos
 Ubicacin:
POLIPOS DEL COLON
colon sigmoide (41%)
recto ( 23%)
Descendente (20%)
ngulo esplnico (8%)
colon ascendente (6%)
Ciego (4%),
ngulo heptico (4%)
transversales (2%)

Morfologa
Plipos ssiles o pedunculados
Plipos
Plipo Ssil
Plipo Pediculado Degeneracin
cancerosa llega
Tallo de antes a la base
implantacin de
1,5cm.
Base de
implantacin
Menos malignidad. amplia.

Degeneracin Mayor malignidad.

cancerosa tarda en
llegar a la base de
sujecin.
POLIPOS EPITELIALES DEL COLON
NO NEOPLASICOS
-Polipo hiperplasico
-Hamartoma
-Polipo inflamatorio
-Hiperplasia linfoide
NEOPLASICOS
A) BENIGNOS
-Adenomatoso
-Velloso
-Lipoma
-Leioma
-Neurofibroma
Hemangioma
B) MALIGNOS
-Adenocarcinoma
-Linfoma
-Infiltracin leucmica
-Metstasis
 POLIPOS DEL COLON
Etiologa
1. Historia familiar
plipos adenomatosos (poliposis familiar, sndrome de Gardner y sndrome de Turcot)
plipos hamartomatosos (sndrome de Peutz- Jeghers sndrome de poliposis juvenil )

2. Adquirido
plipos adenomatosos (adenoma espordico)
plipos hiperplsicos
plipos hamartomatosos (sndrome de Cronkhite-Canad)
plipos inflamatorios (colitis ulcerosa)

factores de riesgo: la dieta, el alcohol, el tabaquismo y la obesidad

 POLIPOS DEL COLON
Patogenia
Adenoma: precursor del carcinoma de colon
secuencia adenoma a carcinoma (7-10 aos)

Epidemiologa
incidencia de plipos aumenta con la edad

Relacion tamao del polipo

plipos <1 cm: 1% adenocarcinoma
1-2 cm: 10-20% adenocarcinoma
> 2 cm: 40-50% de adenocarcinoma

Pedculo
Ulceracin
Crecimiento
Colon por enema baritado
El enema baritado de colon con doble contraste incrementa la
capacidad diagnstica.

Es un mtodo aceptado en el estudio de pacientes asintomticos

para la deteccin oportuna de plipos y cncer de colon.
SIGNO DEL SOMBRERO HONGO o SIGNO DEL BOMBN

Signo de plipo sesil en el

estudio baritado. Visto de
frente, se ve un defecto de
replecin bien delineado
por un anillo de bario, que
recuerda al bombn o
sombrero de hongo.
 SIGNO DEL SOMBRERO MEXICANO

Su nombre se debe al
doble anillo formado por
el bario adherido al
pedculo (anillo interno,
flecha negra) y a la
cabeza del plipo (anillo
externo, flecha roja)
visto de frente.
 Pedculo
. Un pedculo delgado y largo es ndice de benignidad
. Un pedculo corto y grueso puede ser ndice de
malignidad.
Cabeza
. La incidencia de malignidad es mayor cuando la cabeza
es irregular o lobulada.
Malignos contornos irregulares
Tomografa computada
Ventaja ser un mtodo lo menos invasivo, rpido y no requiere de sedacin ni tiempo de
recuperacin.

En caso de detectar plipos el paciente deber ser sometido a colonoscopa.

Colonoscopa
Procedimiento diagnstico de eleccin para los plipos colnicos.

Adems de su capacidad para el diagnstico morfolgico e histolgico tiene un potencial teraputico

TUMORES MALIGNOS
CARCINOMA DE COLON
CANCER
DE COLON
CANCER DE COLON
 Adenocarcinoma (ms frecuente): Lesiones en corazn de
manzana (carcinoma argentafines).
NEOPLASIA POR ENDOSCOPIA VIRTUAL
SIGNO DE LA MANZANA MORDIDA
CANCER POLIPOIDE EN FLEXURA ESPLENICA
CARCINOMA POLIPOIDEO
CA ANULAR Y POLIPOIDE SINCRONICO
CARCINOMA RECTO
Tiflitis
neutropnica
SARCOMA DE KAPOSI
SIGNO DEL OJO DE BUEY