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SANGRE
MC.KellyM.CasanaJara
MdicoLegistaAuditor
IMLDMLCallao
SANGRE
Volumen:4a4.5litrosenmujeresy5
a5.5litrosenhombres.
SaturacindeO2:97100%
SaturacindeCO2:4060%
pH:7.4+/0.04(7.367.44).
COMPOSICINDELASANGRE
C.Lquido:PLASMA(55%):
Agua:90%
Eritrocitos:78um
Leucocitos:720um
Trombocitosoplaquetas:23um
rganoquelaorigina:SistemaHematopoytico.
rganoqueladestruye:SistemaHemocatertico.
FUNCIONESDELASANGRE
FUNCIN ACCIN
Homeosttica Mantienevolmenesyconcentracionesde
elementosenclulasytejidos.
Respiratoria ProduceelintercambioentreO2yCO2.
(Hemates)
Nutritiva Transportedecidos,lpidos,vitaminas,
etc.
Depurativa Recogetodoslosdesechosylosconducea
todoslosrganosdestinadosadestruirlos.
FUNCIONESDELASANGRE
FUNCIN ACCIN
Termorregulado Distribuyeelcalor.
ra
Coagulante Graciasalaaccindelasplaquetasylos
(Trombocitos) factoresplasmticosdelacoagulacin.
HEMOSTASIS.
Defensiva Leucocitos:INMUNIDADHUMORAL
(Leucocitos) (formacindeanticuerposLinfocitosB).
INMUNIDADCELULAR(linfocitosT).
HEMOSTASIS
Mecanismoporelcualsesostienelquidalasangre
yseprevienesuprdidadesangre.
Seconsigue:
1)elespasmovascular;
2)laformacindeuntapndeplaquetas;
3)laformacindeuncogulosanguneocomoresultadode
lacoagulacinsangunea,y
4)laproliferacinfinaldetejidofibrosoenelcogulo
sanguneoparacerrarelagujeroenelvasodemanera
permanente.
Propiedades:
Mecanismo de defensa
Inactivo en condiciones normales
Constituido por:
Proenzimas o zimgenos (proteasas)
Procofactores
Prot. reguladoras
Facilita la
hemostasia,
pero no es
suficiente.
Colgeno
GpIa
Factor de von Willebrand
GpIb
HEMOSTASIA PRIMARIA: Fase plaquetaria
Las plaquetas activadas van a iniciar la segunda fase de secrecin y agregacin
plaquetaria. Las plaquetas activadas expresan receptores para el fibringeno y
comienzan a agregarse para formar una red en la que se atrapan eritrocitos .
HEMOSTASIA PRIMARIA: Fase plaquetaria
Trasunalesinvascularseponeenmarchael
mecanismohemosttico
Unsistemadedefensaparaprevenirlahemorragia
Unsistemadedefensaparaprevenirlahemorragia
Seconsiderabalacoagulacincomounacascada
enzimticacon2vasindependientes
Vafinal
Intrnseca Extrnseca
Intrnseca Extrnseca comn
Nocontemplabalaparticipacindelasplaquetas
nideotrassuperficiescelulares.
HEMOSTASIA SECUNDARIA: Factores de la coagulacin
INICIACIN Superficiescelulares
Formacindetrombina
AMPLIFICACIN
PROPAGACIN
FASE1DEINICIACIN:EXPOSICINDE
FACTORTISULARTRASLALESIN
VASCULAR
Factortisular(FT)es Xasecombinaenla
elprincipaliniciador superficiecelularconel
Expresadoen factorVa
numerosostipos Pequeascantidades
celulares Pequeascantidades
detrombina
detrombina
Contactosangre
subendotelio
UnindelFTconelFactorVII
Jugarnunpapel
circulanteyposterior importanteenla
activacin
activacinde
plaquetasyfactor
ActivalosfactoresIXy
ActivalosfactoresIXy
X
VIIIdurantela
X siguientefase
FASEINICIACIN
FASEDE2DEAMPLIFICACIN:TROMBINA
GENERADAENCLULASDONDESEEXPONE
ELFT
Seal FactoresV,
Daovascular procoagulante VIIIyIX
Plaquetasy
Superficie
componentes Trombina
plaquetaria
plasmticos
Promueven
Adherenciaa
Activadas(FT) reacciones
matrizSE
ulteriores
FASEAMPLIFICACIN
FASE3DEPROPAGACIN:GENERACINDE
TROMBINASOBRELASUPERFICIEPLAQUETARY
EXPLOSINDETROMBINA
Complejotenasa Laprotrombinasaesms
VIIIa,IXa,Ca++y
activaqueelfactorXaen
VIIIa,IXa,Ca++y catalizarlaactivacinde
fospolpidos
fospolpidos
protrombina
ConversinXa
ConversinXa
ActivaraalfactorXIIIo
Protrombinasa
factorestabilizadorde
Xa,Va,Ca++y fibrinayauninhibidor
Xa,Va,Ca++y
fosfolpidos
fosfolpidos
fibrinoltico(TAFI)
Conversinde
protrombina(explosin COGULODE
COGULODE
detrombina) FIBRINA
FIBRINA
FASEPROPAGACIN
MODELOCELULARACTUAL
Lacoagulacin
fisiolgicadepende: Estemodelo
FTcontactocon
contemplaunava
FTcontactocon
lesin nicaylafocalizacin
lesin
delprocesoenlas
FactorVIIa superficiescelulares
Plaquetas
Trombina
MODELOCELULARDELACOAGULACININTEGRANDO
VASINTRNSECAYEXTRNSECA