Tlita Verginia Lchiw

Composta por 33 Vrtebras

7 Vrtebras cervicais
12 Vrtebras torcicas
5 Vrtebras lombares
5 Vrtebras sacrais
4 Vrtebras coccgeos
Caractersticas prprias e funes diferentes
O canal vertebral segue as diferentes curvas
da coluna vertebral.
grande e triangular nas regies onde a
coluna possui maior mobilidade (cervical e
lombar)
pequeno e redondo na regio que no
possui muita mobilidade (torcica).
As vrtebras podem ser estudadas sobre trs
aspectos: caractersticas gerais, regionais e
individuais.
1. Corpo: a maior parte da vrtebra.
nico e mediano e est voltado para
frente representado por um segmento
cilindro, apresentando uma face superior
e outra inferior.
FUNO: Sustentao.

2. Processo Espinhoso: a parte do arco

sseo que se situa medialmente e
posteriormente.
FUNO: Movimentao.

3. Processo Transverso: So 2 prolongamento

laterais, direito e esquerdo, que se
projetam transversalmente de cada lado
do ponto de unio do pedculo com a
lmina.
FUNO: Movimentao.
4. Processos Articulares: So em nmero de
quatro, dois superiores e dois inferiores.
So salincias que se destinam
articulao das vrtebras entre si.
FUNO: Obstruo.

5. Lminas: So duas lminas, uma direita e

outra esquerda, que ligam o processo
espinhoso ao processo transverso.
FUNO: Proteo.

6. Pedculos: So partes mais estreitadas, que

ligam o processo transverso ao corpo
vertebral.
FUNO: Proteo.

7. Forame Vertebral: Situado posteriormente

ao corpo e limitado lateral e
posteriormente pelo arco sseo.
FUNO: Proteo
 Apresenta um processo transverso bem
desenvolvido chamado apndice costiforme.
Pode ser diferenciado tambm por no
apresentar forame no processo transverso e
nem a fvea costal.
O sacro tem a forma de uma pirmide
quadrangular com a base voltada para cima e
o pice para baixo.
Articula-se superiormente com a 5 vrtebra
lombar e inferiormente com o cccix.
O sacro a fuso de cinco vrtebras e
apresenta 4 faces: duas laterais, uma
anterior e uma posterior.
 Faces Laterais
O principal acidente
das faces laterais so
as faces auriculares
que servem de ponto
de articulao com o
osso do quadril
(Ilaco).
 Face Anterior ( Ilaca )
concava e apresenta quatro
cristas transversais, que
correspondem aos discos
intervertebrais. Possui quatro
forames sacrais anteriores.

Base
* Promontrio
* Asas Sacrais
* Processos Articulares
Superiores Direito e Esquerdo
- articulam-se com a quinta
vrtebra lombar.
* Canal Sacral - canal
vertebral do sacro.
pice
Articula-se com o cccix.
 Face Posterior ( Dorsal )
convexa e apresenta os
seguintes acidentes sseos:
* Crista Sacral Mediana -
apresenta trs ou quatro
processos espinhosos * Crista
Sacral Lateral - formada por
tubrculos que representam os
processos transversos das
vrtebras sacrais.
* Crista Sacral Intermdia -
tubrculos produzidos pela fuso
dos processos articulares
* Forames Sacrais Posteriores -
lateralmente crista intermdia
* Hiato Sacral - abertura ampla
formada pela separao das
lminas da quinta vrtebra sacral
com a linha mediana posterior.
* Cornos Sacrais - tubrculos que
representam processos articulares
posterior da quinta vrtebra
sacral
 Fuso de 3 a 5
vrtebras, apresenta a
base voltada para cima
e o pice para baixo.

O cccix apresenta
algumas estruturas:
* Cornos Coccgeos
* Processos Transversos
Rudimentares
* Processos Articulares
Rudimentares
* Corpos
 Distribuio das foras compressivas (carga
axial)
Absorver e dissipar choques (impacto)
 Promover mobilidade
Promover estabilidade esttica e dinmica
Manuteno da postura ereta
Proteo da medula espinhal
Conexo entre occipito e cccix
 Ncleo Pulposo (70 a
90% gua)
nulo Fibroso
(fibrocartilagem)
Poro pstero-lateral
mais frgil (leso)
 Funo: Absoro de peso, dissipao de foras,
adaptador de superfcie, estabilizador esttico,
prorpioceptiva
Mecanismo hidrosttico
1 cm no transcorrer do dia
Movimentos do ncleo
 Lombalgia: Condio Lombociatalgia: a
dolorosa localizada na dor que se irradia da
regio inferior do regio lombar, para
dorso, em uma rea um ou ambos
entre o ltimo arco membros inferiores
costal e a prega
gltea

Ciatalgia: a dor que tem incio na raiz da

coxa, uni ou bilateralmente, ultrapassando o
joelho, e alcanando na maioria das vezes o p
homolateral, acompanhado ou no de dficit
motor e/ou sensitivo.
 Fatores Predisponentes:
Alteraes estruturais, Hbitos Posturais
biomecnicas e Obesidade
posturais
Realizao de trabalhos
pesados
Ex.: Hiperlordose Movimentos
(sobrecarga das biomecnicamente
estruturas posteriores desfavorveis
da coluna)
Sedentrismo (fraqueza
Ex.: Hrnia ou muscular)
Degenerao discal
(reduo da altura do Fatores genticos
disco, com sobrecarga Temperatura
das articulaes Tabagismo
interapofisrias)
 Lombalgias inflamatrias: espondilite
anquilosante
Lombalgias infecciosas: presena de
microorganismos por via hematognica,
linftica ou inoculao direta
Lombalgias metablicas: osteoporose
Lombalgias psicossomticas: fibromialgia
Anulo fibroso < resistncia certos movimentos
Flexo
Rotao
Associao:
Flexo + Rotao
Flexo + Inclinao
 Protuso discal (A):
no h perda do
contato entre o
fragmento com o
disco (no
ultrapassa as fibras
externas do anulo
fibroso)
Extruso discal (B):
h perda do contato
do fragmento
(hrnia) com o disco
(nulo fibroso)
 Hrnia anterior (5-10%): dor pela inervao do
LLA

Hrnia
pstero-lateral: Dor unilateral pela
compresso nervosa

Hrnia
pstero-mediana: Sintomas bilaterais
motores
 Dor na regio lombar ou
lombar irradiada para
MMII (geralmente
unilateral)
Espasmos musculares
dolorosos (rigidez
palpao)
Fenmenos sensitivos
(parestesia, alteraes
sensitivas no dermaton
correspondente a raz)
Fenmenos motores
(fraqueza e alteraes
nos reflexos)
 Melhora ao repouso
Piora a movimentos
(bruscos)
Situao de estresse
fsico e emocional
Posies estticas
prolongadas (p ou
sentado)
Um episdio agudo
pode se tornar
crnico
 Discopatias: Flexo da coluna lombar

Sndromes e degeneraes facetrias: Extenso

da coluna lombar
 Queixa dominante: dor irradiada para membro
inferior unilateral
Testes (Sinal de Lasgue +)
Sinais neurolgicos presentes
Correlao com exames de imagem
 Consevardor: Cirrgico:
Repouso relativo 5-10% (raro)
Imobilizao (colete de Indicao clssica: Sd.
Putti) da cauda equina aguda
AINH, analgsicos, Piora sintomatolgica
relaxantes musculares, grave em menos de 3
corticides, semanas
antidepressivos) Falha do tratamento
Fisioterapia conservador aps 12
Infiltrao peridural semanas
Exciso da hrnia,
discectomia, artrodese
vertebral
 Diagnstico preciso e apurado = reabilitao bem
sucedida
Posicionamento antlgico
Posicionamento para dormir
Crioterapia
TENS
Interferencial
Ultra-som
Ondas-Curtas
Microondas
Laser
 Hrnias
Discais: Movimentos baseados na
extenso

Leses
facetrias e lombalgias localizadas:
Movimentos baseados na flexo
 Isquitibiaise trceps sural
Iliopsoas e reto femoral
Rotadores internos e externos
Paravertebrais
Quadrado lombar
 Resistnciaa microtraumas
Abdominal (colete, isomtricos)
Extensores de quadril
Propriocepo e estabilizao da coluna lombar
 Exercciosde condicionamento (aerbicos)
Hidroterapia
Correo postural (hiperlordose)
Orientaes posturais ( sentar, pegar objetos,
dormir)
Propriocepo ( cama elstica, grama, cho)