DOLOR.

TIPOS DE DOLOR
SENSIBILIDAD , CARACTERSTICAS
DOLOR EN PARTO,
MECANISMO DEL DOLOR, CAUSAS REALES Y
VIRTUALES TEORA DE LAS COMPUERTAS
ANALGESIA NO FARMACOLGICA,
.

DRA. MAXIMILIANA QUISPE GOMEZ

PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA VIII
CICLO 2015- I
 Dolor -SINDROME
-SINTOMA

Fisilogo : Es la percepcin de una excitacin

Psiclogo : Un sentimiento, un fenmeno de
conciencia
Anatomo patlogo : Una lesin tisular
Clnico : El dolor representa un sntoma
Terapeuta: Un grave problema a resolver

Sensacin Molestosa aflictiva de una parte del cuerpo

por causa interior o exterior
 TIPOS DE DOLOR

Desde el punto de vista sistemtico

1.-DOLOR FISIOLOGICO: Experimental
2.-DOLOR SINTOMATICO: Producido por las diversas
enfermedades (compresin, irritacin, inflamacin, toxico-
infeccioso, contraccin espasmdica de las vsceras huecas
etc.
3.-DOLOR PSICOGENO
 TIPOS DE DOLOR
SEGN HEAD
1.-DOLOR CONCIENTE, SOMATICO O DE LA VIDA
DE RELACION (dolor de muelas)
2.-DOLOR INCONSCIENTE, VISCERAL O DE LA
VIDA VEGETATIVA ( dolor de estomago)

EN OTROS TRMINOS TENEMOS:

1.-Dolor Epicrtico, somatico Somato sensorial de
localizacin precisa (Consciente)
2.-Dolor Protoptico,Visceral, Somato sensorial no
discriminativo (inconciente)
3.-Modalidades :
a) Dolor referido
b) Dolor condicionado
 TIPOS DE DOLOR
RECEPTORES PERIFERICOS
terminan en corpsculos fusiformes
1.- EPICRITICO. MEISNER,KRAUSE, GOLGI,
MAZINI, RUFINI los husos de
Resulta KOLLIKER o bajo la forma de
arborizaciones libres
-De la integracin de la
sensibilidad del S.N. de la vida
de relacin, (Sensibilidad VIA.- De los receptores es llevado
somtica). siguiendo la va centrpeta x los N.
Compre sensitivos a los centros de
-Psquicamente de naturaleza nde: percepcin dolorosa ( tracto
Recept espinotalamico, tracto tecmental
consciente ores, central, va gris central, Sistema
vas,
-Se caracteriza por ser fino, centros
activador de la sustancia Reticular,
cintilla de Reil) cuya fibras van
preciso, localizado y hasta le regin retro Rolandica de la
discriminativo. CC. Donde se hallan los centros de
percepcin dolorosa consciente
- Ejm. Pinchazo de un alfiler. somtica, EPICRITICA
La regin pre frontal puede influir la
reaccin del dolor epicritico x medio
del sonido
 TIPOS DE DOLOR
2.- PROTOPATICO.

Resultado
- De la Integracin de la sensibilidad del SNV o de vida
V. o autonmica (Sensibilidad Visceral).

- Psquicamente de naturaleza inconsciente, difuso

- De tono sumamente desagradable y doloroso.

-Sensibilidad especial que responde a estmulos

como distensin visceral, contraccin espasmdica,

inflamacin y congestin pasiva, se da a nivel de
UN DOLOR APENDICULAR,
vsceras y apndice
UN CLICO CUALQUIERA
 DOLOR PROTOPATICO
LOS RECEPTORES VEGETATIVOS
representado por grupos de clulas
Se trata de un sensibilidad cromafines x formaciones nerviosas
plexiformes y ndulos autonmicos en la
pared del intestino D.(PLEXOS MEISNER
especial, que responde a los YDE AUREBACH),tero (NOD. DE DOMBO
FRANKENHAUSER, CALIBURGES)
estmulos especiales como la Existe receptores especializados alfa y beta
su actividad se halla relacionada con sust.
Qumicas y otros agentes
DISTENCIN VISCERAL, LA
CONTRACCIN ESPASMDICA, LOS CENTROS.- se hallan en el ncleo
externo del tlamo ptico, en los cuerpos
LA INFLAMACIN Y LA estriados y en la regin prefrontal estando
en estrecha relacin con el resto de la
CC. Por las vas de conexin tlamo-
CONGESTIN PASIVA, siendo corticales, estriotalamicas y
estriocorticales. Estas ultimas conexiones
indoloro a la P mecnica a la lo condiciona el psiquismo. El dolor
protopatico es el mas lgido.
traccin (sin llegar al
arrancamiento) al escalpelo y a la LAS VIAS Estn dados por el simptico
visceral sensitivo y por el parasimptico de
corriente elctrica. orden (PSVS).
El 1 Visceral y somtico
La sensibilidad parasimptica es
exclusivamente visceral
 Dolor en el parto
El dolor en el parto se produce por ESPASMO
condicionado x el estado de TENSIN que
vive la madre frente al miedo o temor al parto,
lo que produce la disinergia funcional.

Frente a un cuerpo uterino que se contrae hay

un cuello que se resiste ya sea por aumento
del tono de sus msculos ( contraccin
isomtrica) .

TEMOR TENSION- ESPASMO - DOLOR

SENSIBILIDAD DURANTE EL
ALUMBRAMIENTO

Las sensaciones son producidas x la

dilatacin del cuello uterino y por la
actividad contrctil necesaria para su
expulsin.

Se trasmiten x fibras sensitivas de la

inervacin cervical y siguen las vas
(D11 y D12)
TRASMISION DE LOS IMPULSOS DOLOROSOS
Las fibras nerviosas
encargados de la
transmisin de los
Impulsos nerviosos
del tero

Son amedulados
Dirigindose

Tlamo
Astas para seguir ptico
posteriores de Centro +
la medula Tracto espinotalamico elevado de las
espinal percepciones
dolorosas

Pawlow
Estacin de
paso
CORTEZA CEREBRAL
 CATECOLAMINAS
adrenalina, la noradrenalina
y la dopamina

ANSIEDAD Y MIEDO
ANSIEDAD PERFUSIN TERO

PRODUCCIN
PESIMISMO MUJER OXITOCINA

PATRONES PRIMERA FASE PARTO

ANORMALES FCF

Mtodos no farmacolgicos alivio dolor

 CAUSAS
DEL DOLOR

CAUSAS ANATOMO
FUNCIONALES
Dilatacin del cuello uterino
Movilizacin de artic CAUSAS
plvicas PSIQUICAS
Distensin del peritoneo y
ligamentos del tero
Contracciones intensas ante Son factores que
obstculos para el paso del condicionan la
feto ,ello px. Isquemia y
alteraciones Mtb.
aparicin de la
Alteraciones del quimismo sensacin dolorosa
de los tejidos
 LA ANALGESIA Y
ANESTESIA

Mtodos no farmacolgicos alivio dolor

 TIPOS DE ANALGESIA Y ANESTESIA

Procedimientos encaminados a aliviar la

intensidad del dolor del TDP.

ANALGESIA Su efecto puede ser regional o sistmico,

sensorial o senso motor.
Por definicin es un proceso mediante el
OBSTETRICA cual se elimina toda sensacin dolorosa
definida a una regin o general.

Procedimiento encaminado a aliviar el

dolor del TDP y parto con efecto sensorial
y motor. Puede ser regional o general
ANESTESIA La anestesia,( que significa Insensibilidad)
es un acto mdico controlado en el que
OBSTETRICA usan frmacos para bloquear la
sensibilidad tctil y dolorosa de un pcte,
sea en todo o parte de su cuerpo y sea
con o sin compromiso de conciencia.
 ANALGESICOS NO
FARMACOLOGICOS

APOYO PSICOPROFILAXIS
HIPNOSIS ACUPUNTURA
EMOCIONAL OBSTETRICS

AUDIOANALGESIA MASOTERAPIA HIDROTERAPIA

Mtodos no farmacolgicos alivio dolor

 APOYO EMOCIONAL
El papel de la pareja no debe ser pasivo, debe ser activo proporcionando
apoyo emocional y fsico a la parturienta

Resulta de gran ayuda que la pareja

haya tenido cierta preparacin, debe
haber asistido a los cursos prenatales
 MOVIMIENTO Y CAMBIO POSICIN

Se modifican las dimensiones de la pelvis (3-

8mm)

Dotar con mobiliario adecuado (sillones,

mecedoras, cojines, pelotas, pasillos, etc.)

PELOTA DE PARTOS: Excelente ayuda para el

movimiento, la estabilidad y la relajacin

Permite balancearse sin esfuerzo y mantener

pelvis libre

Facilita el encajamiento y dolor por

estimulacin mecanorreceptores en las
articulaciones

Asegurar la posicin con la cama o con ayuda

de la pareja
Mtodos no farmacolgicos alivio dolor
 ACUPUNTURA

HO KOU SPLEEN 6

Suecia matronas pueden

recibir entrenamiento
especfico

Dolor y menor uso

analgsicos

Satisfaccin
Intervencin til y
prometedora para alivio del
dolor

Se usan en clnicas de algunos pases europeos. No se han descrito efectos sobre la

lactancia
Mtodos no farmacolgicos alivio dolor
 MASOTERAPIA

Los masajes teraputicos se recomiendan como medio de prevencin

y tto de muchos males asociados con el embarazo y como alivio del
dolor durante el TDP.

El masaje del perin durante las ultimas

semanas del embarazo puede evitar los
desgarros o bien la necesidad de realizar
una episiotoma durante el parto.
 HIDROTERAPIA
Es un tcnica simple que consiste en la utilizacin de agua para aliviar el
dolor para contribuir a la relajacin durante el TDP

La T del agua no debe superar los 37 C para

cubrir abdomen hasta los hombros
y no se aconseja la inmersin mas de 2 hrs.

Calor e ingravidez facilita cambios de

posicin,
Mtodos no farmacolgicos alivio dolor til en partos estacionados
INMERSIN EN AGUA
No recomendable en caso distress fetal,
hemorragia o analgesia farmacolgica

RPM no contraindica la inmersin

elasticidad canal vaginal y incidencia y

gravedad desgarros

Mtodos no farmacolgicos alivio dolor