DR.

SANTIAGO CRUZ MONTESINOS

Residente de Medicina Crtica
Hospital Jurez de Mxico
Objetivos
Concepto
Medicin de la Pes
Insercin del catter y validacin de la
Pes
Presin traspulmonar
Presin vascular trasmural
Presin Muscular
 Introduccin

Tommaso Mauri, Takeshi Yoshida, Giancomo Bellani. Esophageal and

traspulmonary pressure in the clinical setting: meaning, usefulness and
perspectives. Intensive Care Med. 2016
Medicin de la Pes
Colocacin y calibracin del baln
Medicin de la Pes
Mtodo para Colocar el catter y validar
la Pes.

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traspulmonary pressure in the clinical setting: meaning, usefulness and
perspectives. Intensive Care Med. 2016
Medicin de la Pes
Validar : Espontanea.
Tests de Baydur

0,8 a 1.2

Tommaso Mauri, Takeshi Yoshida, Giancomo Bellani. Esophageal and traspulmonary

pressure in the clinical setting: meaning, usefulness and perspectives. Intensive Care Med.
Medicin de la Pes
Validar : Dormido.
Test de Oclusion a presin positiva.

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pressure in the clinical setting: meaning, usefulness and perspectives. Intensive Care Med.
 La medicin de Pes ayuda a la
determinacin del nivel de PEEP optimo

Keller Steven. Monitoring of oesophagea

presure. Curr Opin Crit Care 2014
Presin Transpulmonar

Cambios de la presin Transpulmonar

durante la ventilacin mecnica.

Pes PL Paw-Ppl
Presin Transpulmonar

La Driving pressure: Paw

Presin Transpulmonar
VARIACION
Paw: DE LA Pes

PL Ppl
El/Ers : 0.5
ARDS: 0.5 a 0.9
Cambio de Presin Transpulmonar ( PL) : 10 a 18
Presin Transpulmonar
Cambios de P.
Traspulmonar:
Duplicar.

Mantener bajp
15 0 20 cm de
H2O
 Presin Transpulmonar medida
directamente, como gua de la
ventilacin mecnica en ARDS.

PL: Mejora la oxigenacin,

el compliance, y reduce la
mortalidad.
Presin Vascular Trasmural (Ptm)

La fuerza que distiende la pared

vascular
Ptm: diferencia presiones de PVC en I y E
El Delta de PTM y Pes podra sealar la
necesidad de volumen
Presion muscular

EFECTO DE LA VENTILACION
ESPONTANEA EN LA PL

Efectos protectivos
A/V Dorsal
Aumento de la PL
ARDS menos severo
 Pes: Permite detectar esfuerzos
ventilatorios no adecuados en SIRA.
Amplias diferencias de PL
Valores sobre 25

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perspectives. Intensive Care Med. 2016
 Pes: Medida para estimar el esfuerzo
muscular.

Presin de retroceso
esttico Pes

5 a10 cm H2O

Clompliance: 4% x
CV predicha

WOB: integral de
Pmus . V
O,35 a 2,4 J
 Producto de la Pes /tiempo.
Energia
50 a 150 cm de H2O/min

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 APLICACIONES CLINICAS
Choque: cuantificar % VO2
DO2
Esfuerzos excesivos. Diafragma
Patentes peligrosas
Asincronas

Tiempo desacoplamiento

25%
 Estudio observacional:

Todos los pacientes/ Modos

Mortalidad aumenta
Mayor tiempo de ventilacin mecanica

Thille AW, Cabello B, Galia F et al (2008) Reduction of patientventilator

asynchrony by reducing tidal volume during pressure-support ventilation.
Intensive Care Med
 Pes / Paw
A. Trigger, Ciclado y de flujo