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UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA

UMAE HOSPITAL GENERAL “DR. GAUDENCIO GONZALEZ GARZA”

CENTRO MEDICO NACIONAL “LA RAZA”

POSTÉCNICO DE ENFERMERÍA PEDIÁTRICA.

TUMORES DE CÉLULAS GERMINALES

ALUMNO: ARELLANO CABRERA SIXTO ALBERTO.
DOCENTE: DRA. ALEJANDRA JIMENA LÓPEZ SÁNCHEZ

24 DE ABRIL DE 2017.

INTRODUCCIÓN

Definición:

Los tumores de células germinales son neoplasias que
se derivan de las células germinales primitivas, que en
la vida embrionaria migran desde el sistema nervioso
central primitivo, hasta localizarse en las gónadas.

INTRODUCCIÓN Gonadales Extra gonadales • Ovarios • Retro peritoneo • Testículos • Mediastino • Intracraneales • Sacro coccígea .

.

• La incidencia es mucho mayor en niñas que en niños con relación 4:1 desde el nacimiento hasta los 14 años. mientras que en adolescentes y adultos la relación se balancea hacia los varones 2:1 . • Existen dos tipos de incidencia máxima en la infancia. y suponen alrededor del 3% de todas las neoplasias en menores de quince años.INCIDENCIA Y EPIDEMIOLOGÍA • Los tumores germinales pueden ser gonadales y extragonadales. aumentando al 7% si ampliamos la edad hasta los 19 años. uno en los dos primeros años de vida y el otro en la pubertad y cada uno de ellos se asocia a tipos histológicos y localizaciones predominantes.

CLASIFICACIÓN .

de contenido de variable de claro a viscoso o muciode. con zonas solidas y áreas quísticas. mesodermo y ectodermo. CLASIFICACIÓN • Teratomas Son tumores en los que coexisten derivados de las tres capas germinales. endodermo. Cuando se trata de localizaciones gonadales son tumores encapsulados. Las localizaciones extragonadales no tienen una capsula bien definida y pueden obligar a resección amplia de tejidos circundantes para conseguir cirugía radical. . con áreas quísticas en ocasiones de gran tamaño. en distintos estadios madurativos de forma desordenada y anárquica.

Es un tumor de consistencia friable. . con áreas de necrosis y hemorragia. amarillento.CLASIFICACIÓN • Tumor de seno endodérmico Cuando se presenta como elemento histológico único constituye el tumor germinal maligno más frecuente a nivel testicular y sacro coccígeo. Alfafetoproteína y alfaaintitripsina positivas.

. redondas. con áreas de necrosis y reacción granulomatosa.CLASIFICACIÓN • Germinomas También llamados disgerminomas y seminomas según la localización. con una misma base histopatológica constituida por células grandes. ovarios o zona extra gonadales. Se trata de tumores localizados en testículos. con uno o dos nucléolos prominentes. ovales o poligonales. con citoplasma claro y núcleo grande. redondo.

de color grisáceo. pero que son alfa proteínas negativas. lo más habitual es que se presenten como focos incluidos en otros tumores mixtos de localización testicular y mediastínica. CLASIFICACIÓN • Carcinoma embrionario Es muy poco frecuente como forma pura. Cuando se trata de formas puras suelen ser tumores encapsulados o bien delimitados. En ocasiones se pueden confundir con el Yolk Sac. con focos de hemorragias y necrosis. con tejido de aspecto friable. .

sobre todo en SNC.gonadotrofina coriónica humana. Son tumores muy hemorrágicos y friables.CLASIFICACIÓN • Coriocarcinoma También este tumor es muy poco frecuente en forma pura. siendo habitual acompañante en los tumores malignos mixtos. Son positivos para beta. Se presenta el coriocarcinoma puro afectando gónadas y otras localizaciones extra gonadales. .

.CLASIFICACIÓN • Tumores germinales malignos mixtos Se tratan de tumores malignos de localización ovárica compuestos por varios patrones histológicos diferentes. y la edad media de presentación es a los 16 años. La mitad de los tumores ováricos corresponden a este tipo histológico.

elemento del estroma. con foco de calcificación multifocal. células de granulosa y de sertoly. Histológicamente el aspecto microscopio se basa en la presencia de células germinales primordiales incluyendo mezcla de células germinales inmaduras .CLASIFICACIÓN • Gonadoblastoma Son tumores benignos en ocasiones asociados a germinomas malignos. .

MARCADORES TUMORALES • Los teratomas no producen aumento de alfa proteína y beta gonadotrofina coriónica humana (AFP) (B-HCG) • Los tumores de seno endodérmico o saco vitelino producen alfa fetoproteína (AFP) • Los coriocarcinomas producen beta gonadotrofina coriónica humana (B- HCG) • Los carcinomas embrionarios producen ambas (AFP) (B-HCG) • Existen otros como la isoenzima1 de la lactodeshidrogenasa(LDH) • Y la enolasa neuronal específica (NSE) .

MANIFESTACIONES CLÍNICAS • Dependerán de la localización y efecto producido por las proteínas secretadas por el tumor. En los recién nacidos y lactantes los teratomas de zona sacrococcígea y paravertebrales se presentarán como una masa visible que puede ocasionar estreñimiento o dificultades urinarias por compresión sobre el recto y vejiga urinaria. .

• Los tumores germinales pueden metastatizar a cualquier parte del cuerpo y la sintomatología clínica vendrá dada por la localización delas lesiones. • Los tumores testiculares se manifestarán por el crecimiento de una masa tumoral dura en el escroto.MANIFESTACIONES CLÍNICAS • Los tumores de localización ovárica crecerán considerablemente sin dar alteración clínica especifica y se detectaran por palpación de una masa abdominal baja que puede ser de gran tamaño. .

AFP y B-HGC) • PET .DIAGNÓSTICO Pruebas de laboratorio Técnicas de imagen • Hemograma completo • Radiografía • Química con funcionalismo • Ecografía hepático y renal • TAC • Marcadores tumorales • RMN (LDH.

y la radioterapia se disminuyendo la no responde a la emplea en segundo diseminación quimioterapia. germinales son modificarse con la • En esta situación la radiosensibles. TRATAMIENTO Cirugía Radioterapia Quimioterapia • Es la terapia de • Con excepción de los • Los tumores de células elección en los teratomas maduros. el germinales inmaduras tumores benignos resto de tumores de alto grado pueden como el teratoma. ya que el el tx con quimioterapia nivel sistémico tejido maduro benigno. residuo tumoral. cobertura que la exeresis completa es habitualmente se inicia quimioterapia ofrece a importante. . plano para eliminar el metastasica.

QUIMIOTERAPIA .

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