ESPECTRO SUICIDA EN

LA INFANCIA Y LA
ADOLESCENCIA
 GEN ERAL I DADES

Suicidio deriva del latn sui (uno mismo) y cae

dere (matar)
El espectro suicida en la niez y adolescencia
se refiere a un continuo de autodestructividad
que abarca desde la ideacin suicida aguda o
persistente, la amenaza o l gesto suicida,
intento suicida, hasta el suicidio consumado
Proceso interactivo del desarrollo, es
importante el contexto emocional, cognitivo y
social
FACTORES P REDI SPO NEN TES

Importante:
revisar
interaccin
de factores
de riesgo y
protectores
que
confieren
vulnerabili-
dad o
resiliencia
CONCEPTOS
INTENTO SUICIDA
EPIDEMIOLOGA
EPIDEMIOLOGA
 ASPECTOS CLNICOS Y PSICOPATOLGICOS
DEL INTENTO SUICIDA EN EL ADOLESCENTE
Poco frecuente en menores
de 12 aos
Reportados caso hasta de 5
aos
Conducta suicida tiene dos
aspectos centrales: conducta
autodestructiva e intencin
de quitarse la vida.
Necesario tener
aproximacin de desarrollo
cognitivo, emocional y social
Para presentar conductas
suicidas no es prerrequisito
tener concepto maduro de
muerte
Conductas suicidas se dan
forma de episodios transitorios
en los que se produce una
limitacin del campo psquico,
se expresan impulsos
inconscientes, se magnifican
los afectos, las fantasas, las
identificaciones, y se altera el
enjuiciamiento de la realidad.
Episodios difciles de predecir
Se producen cuando hay
desequilibrio entre tendencias
a la autopreservacin y
autodesctruccin hacia sta
ltima de forma brusca y
transitoria
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL
EPISODIO SUICIDA (PFEFFER)
 CARACTERSTICAS
ASPECTOS CLNICOS DEL PSICOLGICAS PROPIAS DEL
INTENTO SUICIDA EN EL ADOLESCENTE QUE LE
ADOLESCENTE CONFIEREN VULNERABILIDAD

Agresividad Separacin
Trastornos individuacin
depresivos Egocentrismo
Trastornos ansiosos Identidad
Seal de alerta: el Desarrollo del yo
intento representa un Enfrentamiento del
pedido desesperado de
xito y fracaso
ayuda en contextos
poco sensibles
 CARACTERSTICAS PSICOPATOLGICAS DE LOS
NIOS QUE INTENTAN SUICIDARSE

Los intentos de suicidio en El intento de suicidio

la niez son excepcionales
El intento de acabar con la
vida puede resultar de la
imitacin
Conductas son el
resultado de actos
compulsivos en que no se
evala el peligro y que No se requiere el
pueden ser difciles o
imposibles de diferenciar
de accidentes
puede estar asociado
a vivencias
depresivas o
situaciones de abuso
sexual
concepto maduro de
muerte para que se
presente.
 CARACTERSTICAS DE LA FAMILIA DEL
ADOLESCENTE QUE INTENTA SUICIDARSE
Falta de empata o escaso
desarrollo
Escaso compromiso
Dificultades en el
funcionamiento
Subsistema parental y
conyugal frecuentemente es
rgido o est en discordia
para adaptarse a los cambios
propios de los adolescentes
Vinculaciones afectivas
inestables o desapegadas
Inconsistencia en lmites y
normas
Violencia familiar
Procesos de separacin y falta
de reconocimiento recproco
No logra eficaz desarrollo en
resolucin de conflictos
Miembros presentan trastornos
siquitricos, incluyendo abuso
de sustancias
Sistema fraterno con falta de
solidaridad, rechazante o
presencia de individuos
excesivamente individualistas
Deprivacin social significativa
Red de apoyo restringida o
inefectiva para contener
conductas impulsivas
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA CONDUCTA
SUICIDA

Factores biolgicos

Sexo masculino
Desbalances bioqumicos de
serotonina
Epilepsia
Trastornos del desarrollo
psicomotor
 FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA CONDUCTA
SUICIDA

Factores psicolgicos

Mecanismos de defensa preferentes: proyeccin, regresin y formacin

reactiva
Baja autoestima
Impulsividad
Escasa habilidad de resolucin de conflictos
Escasa adaptabilidad a cambios
Inmadurez y/o dificultad en expresin emocional
Desesperanza
Mayor deseo de morir que de ser rescatado
Intentos previos premeditados de alta letalidad
Dificultad en el logro del pensamiento realista; distorsiones cognitivas
Orientacin sexual: ms frecuente en homo y bisexuales
Prdida de condicin de salud fsica
Dolor intratable que sobrepasa la capacidad de adaptacin
 FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA CONDUCTA
SUICIDA

Factores psicopatolgicos

Maltrato y abuso sexual

Trastornos afectivos
Trastornos de conducta e impulsividad
Abuso de alcohol y drogas
Trastornos de dficit atencional con hiperactividad
Trastornos de aprendizaje
Trastorno oposicionista desafiante
Trastornos del desarrollo de la personalidad
Trastornos psicticos
Antecedentes de intento de suicidio previo (ms frecuente)
Trastornos ansiosos
 FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA CONDUCTA
SUICIDA

Factores familiares

Prdidas interpersonales, duelos por suicidio, aniversario de

muerte en una relacin simbitica. Rupturas relacionales
Violencia y abuso fsico o sexual intrafamiliar
Prdidas o ausencias parentales, principalmente antes de los
doce aos
Antecedentes familiares de conducta suicida
Psicopatologa parental
Inestabilidad y desorganizacin familiar
Comunicacin insatisfactoria entre padres e hijos, hostilidad
Actitud afectiva ambivalente de padres hacia hijos
Periodos sensibles: vacaciones, aniversarios, primeros das
posteriores al alta hospitalaria
 FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA CONDUCTA
SUICIDA

Factores sociales

Dificultades en la adaptacin y rendimiento escolar, prdida del

ao acadmico
Descuido en el acceso a medicamentos y armas de fuego
Creencias religiosas y culturales que no se oponen al suicidio;
ausencia de fe
Publicidad excesiva e imprudente respecto al suicidio de personas
destacadas
Aislamiento social o asociacin a grupos con valores morales
diferentes a los familiares
Prdida de trabajo o de situacin econmica
OTROS
Padecer SIDA
Desprendimiento de posesiones favoritas
 DIAGNSTICO

Difcil conocer la intencionalidad del nio para causar su

propia muerte. Considerar cualquier conducta autodestructiva
como un equivalente suicida hasta demostrar lo contrario.
En evaluacin, considerar contexto cmodo, emptico
Conversar directamente sobre ideas suicidas
Complementar evaluacin a travs del juego o el dibujo
(caractersticas tpicas: intensas fantasas de destruir a otros
o a ellos mismos, escenarios desesperanzados
Entrevistar a padres, familiares, profesores, conocidos
Evaluar funcionalidad familiar
Evaluar cuidadosamente factores protectores y de riesgo
Determinar si hay patologas como comorbilidad
En la conducta suicida prima la desesperanza
Puede iniciar en una unidad o servicio de
urgencia o luego de obtener antecedente de
conducta suicida en entrevista ambulatoria
Atencin de urgencia
Tratamiento posterior a la urgencia
TRA
Objetivos inmediatos:
- Preservar la vida y prevenir nuevos intentos TAMI
Objetivos mediatos: ENT
- Asistencia individual
- Apoyo farmacolgico O
- Psicoterapia
- Terapia familiar
- Intervenciones ambientales
- Manejo de factores de riesgo
 PREVENCIN

Primaria: antes de que aparezcan

conductas suicidas y apuntan a toda la
poblacin
Secundaria: Diagnstico oportuno de
nios y adolescentes con conductas
suicidas y su derivacin para tratamiento
especializado
Terciaria: Acciones para evitar que se
repitan los intentos