Medicamentos

Medicamentos epidurales difunden a 0.5-1 ml

por segmento en regin cervical

Anestsicos locales:
Bupivacana
Ropivacana ( mejor eleccin debido a su
propiedad de preservar la funcin motora)
Mepivacana
Lidocana 1-2%
Dr.Robert Raw M.D. Anestesia Regional y Dolor Postoperatorio.
Anestesia Epidural Cervical
 Administracin de dosis:

Volmenes no mayores a 8 ml

Se recomienda en incrementos de 3-5 ml en

intervalos de 3-5 min.

Ms concentrado el medicamento mayor riesgo

de bloqueo motor

Dr.Robert Raw M.D. Anestesia Regional y Dolor Postoperatorio.

Anestesia Epidural Cervical
Bupicavana
Concentraciones ms diluidas, como al
0,125% y hasta el 0,25%, se pueden utilizar para analgesia.

Las soluciones al 0,5 y al 0,75% mayor riesgo de bloqueo

motor.

Desventajas: la toxicidad cardaca y del

SNC , y la posibilidad de bloqueo motor
en dosis mayores

Miller Anestesia (2015). Octava Edicin. Elsevier

Ropivacana

Dosis Analgesia: al 0,1 hasta el 0,2%

Menos cardiotoxica que bupivacana

Menor bloqueo motor

Miller Anestesia (2015). Octava Edicin. Elsevier



Para obtener analgesia: 0.2% a 0.25% de

bupivacana o ropivacana al 0.2%.

Un volumen de 5 a 7 mL es usualmente
satisfactorio.

Dr.Robert Raw M.D. Anestesia Regional y Dolor Postoperatorio. Anestesia Epidural

Cervical
Complicaciones
Pocas complicaciones o secuelas de bloqueo
cervical han sido han sido descritas en la
literatura cientfica son raras

Dr.Robert Raw M.D. Anestesia Regional y Dolor Postoperatorio. Anestesia Epidural

Cervical
Hematoma
El hematoma cervical epidural iatrognico se ha descrito muy raramente

El ltimo caso informado en la literatura mundial fue hace 10 aos.

Los procedimientos anestsicos raqudeos y epidurales representan

la dcima causa

bloqueos epidurales
pueden colocarse 4 h
despus de la ultima
dosis de heparina por
Dolor intenso va subcutnea y 12 h
regin luego de la ultima dosis
cervicodorsal de HBPM

Williams KN. Epidural haematoma requiring surgical decompression following repeated cervical
epidural steroid injections for chronic pain. Pain 2001;42:197-199.
 Caso clnico
En la literatura se recogen alrededor de 600
Paciente varn de 80 aos, hipertenso, con antecedentes de
casos de hematomas epidurales espinales De
cervicoartrosis y enfermedad de Parkinson con tratamiento
ellos, se hanpor
antiagregante descrito unos 60
miocardiopata casosencomo
isqumica el que se
realiza infiltracinde
consecuencia epidural
puncina nivel cervical, anestesia
lumbar, previa retirada
del tratamiento antiagregante durante 1 semana. A las 2 horas
epidural
del proceso,odesarrolla
raqudea.
intensa cervicalgia y prdida de fuerza
en extremidades inferiores, mostrando paraplejia completa
con arreflexia. Se realiza RM de columna cervical en la que se
evidencia hematoma epidural entre los niveles C4 y T1, en la
regin posterior del canal

Hematoma epidural cervical yatrognico. Presentacin de un caso clnico y revisin de la literatura

Neurociruga 2011; 22: Neurociruga 333 2011; 22: 332-336
Dao medular directo
Parestesias persistentes y limitacin motora, son las lesiones ms
comunes

la injuria neurolgica ocurre en un 0.03 a 0.1% de todos los

bloqueos neuroaxiales

La puncin de la mdula cervical con aguja de Touhy durante

bloqueo cervical epidural solo ha sido descrita en dos casos.

Hodges fue el primero en describir 2 pacientes que posiblemente

tuvieron dao medular despus de la inyeccin de esteroides para
dolor en el cuello.
Hodges SD. Cervical epidural steroid injection with intrinsic spinal chord damage.
Spine.1998;23:2137-2142. (discussion 2141-1).
Absceso epidural
Patologa infrecuente

Como complicacin iatrognica solo se ha

descrito en una ocasin

La incidencia de infeccin del espacio epidural

en los Estados Unidos es de 0.5 a 1.0 por cada
10.000 internaciones.
Dr.Robert Raw M.D. Anestesia Regional y Dolor Postoperatorio. Anestesia
Epidural Cervical
 El AE es una patologa infrecuente

El diagnstico de AE requiere un alto ndice de sospecha debido a lo

inespecfico de la clnica

El principal agente causal es el Staphylococcus aureus

El examen de eleccin es la RM con gadolinio

El pronstico depende de la precocidad de inicio del tratamiento. -

El tratamiento combina la descompresin quirrgica con un
rgimen antibitico endovenoso

Calvo C , Cartes C. , Gonzlez-Hernndez . Absceso Epidural Espinal: Caso clnico y revisin

de la literatura Revista Memoriza.com 2010; 7:14-21 ISSN 0718-7203
Anestesia total espinal
Incidencia poco conocida (falta reporte)
Asumiendo todas las complicaciones de paro postneuroaxial sera la
incidencia sera de 0.001 -0.027%

Complicaciones en Espinales: 1:20mil a 30mil, epidurales obsttricas:

1:25mil
Manifestaciones clnicas en menos de 1 min

La anestesia espinal total es una de las complicaciones dramticas de la

inyeccin subaracnoidea del anestsico local durante una anestesia
peridural.

El manejo debe ser sintomtico, agresivo y oportuno; generalmente se

resuelve sin secuelas.
DIFICULTAD RESPIRATORIA
Bloqueo evidente de ambos nervios frnicos

ms resistente a ser bloqueado en el espacio

epidural, que cualquier otro nervio motor.

casos reportados en invlidos pulmonares, en

los cuales se us bupivacana 0.5%

Dr.Robert Raw M.D. Anestesia Regional y Dolor Postoperatorio.

Anestesia Epidural Cervical