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CONDICIN FETAL
DURANTE EL TRABAJO DE
PARTO.
Interna Constanza Valenzuela G.
Internado ginecologa y obstetricia
Docente : Dr. Francisco Gutierrez- Dra. Valdes.
UPV 2014
TRABAJO DE PARTO
HIPOXEMIA
Todos deben
RIESGO ser
monitorizados
ACIDOSIS
MEFI
Auscultacin
(monitorizacin Corresponde a un
intermitente Con Pinart, durante 1 min electrnica fetal
luego de una contraccin. monitoreo electrnico +
intraparto) un registro de la FCF y
Cada 15 min en fase de contractilidad uterina en
dilatacin un papel cuadriculado.
cada5 min en fase
expulsivo.
N de contracciones en 10 min.
Se debe obs. Por 30 min.
1.- normal: 4-5 CU/10 min
Alterado:
Contracciones a.-Taquisistolia :> 5 CU en 10
uterinas min
b.-Hipodinamia: < 3CU/10 min.
Prom. De FCF cuando es estable,
excluyendo las aceleraciones y
2.- desaceleraciones. Se considera un
periodo de 5-10 min.
Bradicardia Taquicardia
Acidosis metablica fetal
Bloqueo cardiaco congnito
Hipotensin materna
Hipotermia materna
Fiebre materna
estados infecciosos
Arritmias cardiacas
Compromiso fetal por
DPPNI. Fcos : Atropina, terbutalina
Compresin de cabeza fetal
Procidencia del cordn
Tacto vaginal
No tranquilizador:
Tranquilizador: Anormal
Mnima
Moderada (N) Mnima
< 5 lpm o A x 45-
5-25 lpm < 5 lpm o A >90min.
90min
Etiologas
Variabilidad Acidemia (Cetoacidosis diabetica materna)
Anencefalia
Variabilidad
moderada Signo de bienestar fetal
5-10 lpm
Variabilidad
marcada Significado an no claro
> 25 lpm
Disminucin de la variabilidad es el signo aislado ms confiable de compromiso fetal
Patrn sinusoidal de la FCF
Update on Definitions, Interpretation, and Research Guidelines. American College of Obstetricians and Gynecologists. 2008
Aumentos transitorios de la
FCB 15 lpm que duran
15 seg.
4.- Indicador de normalidad.
Aceleraciones Ausencia con resto de
parmetros normales, no
tiene importancia.
Episodios transitorios de
disminucin de FCF > 15 lpm
que duran 15 sg.
5.- Siempre indica anormalidad
desaceleraciones (riesgo de hipoxia)
Observacin del MEFI x 30 min
para descubrir el patrn
predominante.
Precoces
Periodicas
Tardas
Desaceleraciones Uniformes y
repetidas, similares.
Simples
Variables
Complejas
Variables, c/u con
forma distinta.
DESACELERACIONES
PERIODICAS.
Desaceleraciones Peridicas Precoces.
Uniformes, repetidas y peridicas que comienzan y terminan con la
contraccin.
Se relacionan con: Dilatacin cervical, CU, descenso de la presentacin
Bradicardia Mantenida
Desaceleracin > 10 min.
Anlisis de las desaceleraciones.
TRANQUILIZADOR NO ANORMAL
TRANQUILIZADOR
RIESGO DE HIPOXEMIA:
0%
10%
30%
Clasificacin NICHD-ACOG-SMMF (Inst. Nac. De salud infantil y desarrollo humano de EEUU, Colegio
Americano de Obst. Y Gine, y Sociedad de Medicina Materno Fetal. Implementando recientemente en Chile.)
Significado del MEFI alterado: Estado fetal no
tranquilizador.
MANIOBRAS DE
REANIMACION
INTERRUPCION DEL
EMBARAZO. INTRAUTERINA.
(mejorar transporte de
O2)
Fenoterol: 0,5 mg / 10 ml