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Protection sociale,

consommation mdicale et
conomie de la sant
ORGANISATION DE LA PROTECTION SOCIALE
EN FRANCE

La protection sociale dsigne tous les


mcanismes de prvoyance collective qui
permettent aux individus ou aux mnages de
faire face financirement aux consquences
des risques sociaux.
Les risques sociaux sont des situations
pouvant entraner :
Soit une diminution des ressources (arrt de travail,
licenciement, maternit, retraite)
Soit une augmentation des dpenses (survenue
dune maladie, naissance dun enfant)
Les risques sociaux
- La sant : qui regroupe les risques :
maladie
invalidit
accidents professionnels
- La maternit-famille, qui intgre les prestations familiales
(allocations familiales, aides pour la garde denfants), les
indemnits journalires et les prestations sociales et mdicales lies
la maternit.
- La vieillesse, qui inclut principalement les pensions de retraite et les
pensions de rversion
- Le logement, qui comprend essentiellement les allocations de
logement
- Lemploi, qui comprend divers dispositifs lis linsertion et
rinsertion professionnelle ainsi que lindemnisation du chmage
- La pauvret et lexclusion sociale, qui regroupent des prestations
en faveur des personnes dmunies (RMI essentiellement)
- Le handicap : Prestation de Compensation du Handicap (PCH) et
Allocation Adulte Handicap (AAH)
- La dpendance : Allocation Personnalise dAutonomie (APA)
Principes gnraux de la
protection sociale
Une logique dassurance sociale. Les prestations sont finances
par des cotisations assises sur les salaires ; elles sont verses
aux assurs et leurs ayants droit dans la mesure o ils ont cotis
pour en bnficier.
Une logique dassistance, qui tablit une solidarit entre les
personnes pour lutter contre les diffrentes formes de pauvret. Son
objectif est dassurer un revenu minimum (RMI, allocation adulte
handicap, CMU...) attribu sous condition de ressources, mais
sans cotisations pralables.
Une logique de protection universelle, qui couvre certaines
catgories de dpenses pour tous les individus de faon uniforme,
sans conditions de ressources ni de cotisations : cest le cas des
allocations familiales.
Les comptes de la protection
sociale
En 2006: 29.4% du PIB=>553 milliards
Les prestations de la protection sociale en 2005

Maternit Famille Emploi Logement Exclusion sociale Sant Vieillesse

Maternit Famille; 9

Emploi ; 7

Logement; 7
Vieillesse; 44
Exclusion sociale; 2

Sant; 35
La scurit sociale
Les 4 et 19 octobre 1945, deux ordonnances instituent
une organisation de la Scurit Sociale destine
garantir les travailleurs et leur famille contre les risques
de toute nature susceptibles de rduire ou de supprimer
leur capacit de gain
La scurit sociale est le principal acteur de la protection
sociale. Elle couvre les risques sant, vieillesse et
famille-maternit.
Elle est constitue de trois principaux rgimes : le
rgime gnral, le rgime agricole et le rgime social
des indpendants. A ct, existent aussi d'autres
rgimes spcifiques.
Constitue de 3 principaux rgimes
+ dautres
Le rgime gnral :
Il est l'assureur solidaire de 80% des franais. Il couvre les salaris de
lindustrie, du commerce et des services, ainsi que leurs ayants
droit.
Le rgime agricole :
Il couvre les exploitants et les salaris agricoles. Il est gr par la
caisse centrale de la Mutualit Sociale agricole (M. S. A.)
Le Rgime Social des Indpendants (R. S. I.) :
Il couvre les artisans, commerants, industriels et professions
librales. Il est gr par diffrents organismes, notamment la Caisse
nationale d'assurance maladie des professions indpendantes (C. A.
N.A. M.).
De nombreux autres rgimes dits spciaux :
Ex. : le Rgime des Marins et Inscrits Maritimes (E. N. I. M.), le rgime
des mines, de la SNCF, de la RATP, d'EDF - GDF, de la Banque de
France, de l'Assemble Nationale, du Snat, le rgime des clercs et
employs de notaire
Rgime gnral
L'organisation actuelle du rgime gnral
rsulte de l'ordonnance de 1967 qui
instaure la sparation de la scurit
sociale en 4 branches autonomes :
La branche maladie
La branche vieillesse
La branche famille
La branche recouvrement
Les branches du rgime gnral
La branche maladie : la C. N. A. M. T. S.

La Caisse Nationale de l'Assurance Maladie des Travailleurs


Salaris (C. N. A. M. T. S.) gre les risques maladie, maternit,
invalidit, dcs et, dans le cadre d'une gestion distincte, les
accidents du travail et les maladies professionnelles. La C. N. A.
M. T. S. dfinit les orientations et pilote le rseau d'organismes
chargs de les mettre en oeuvre.
Au niveau local et dpartemental, 128 Caisses primaires
d'Assurance Maladie (C. P. A. M.) en France mtropolitaine et
4 Caisses Gnrales de Scurit Sociale (C. G. S. S.) dans les
dpartements d'outre-mer.
Au niveau rgional, 16 Caisses Rgionales d'Assurance
Maladie (C. R. A. M.) interviennent en matire de prvention et
de tarification des accidents du travail et des maladies
professionnelles ; elles agissent aussi dans le secteur de
l'hospitalisation avec les Agences Rgionales de
l'Hospitalisation (A. R. H.).
Les branches du rgime gnral
La branche vieillesse : la C. N. A. V.

La Caisse Nationale de l'Assurance Vieillesse (C.


N. A. V.) dfinit les orientations de la branche retraite
en matire d'assurance vieillesse et d'assurance
veuvage.
En Ile-de-France, la C. N. A. V. gre directement le
paiement des retraites de base des salaris du
secteur priv. Dans les autres rgions franaises, ce
rle est assur par les C. R. A. M. en Alsace-Moselle
par la C. R. A. V., dans les dpartements d'outre-mer
par les C. G. S. S.
Les branches du rgime gnral
La branche famille : la C. N. A. F.

La Caisse Nationale des Allocations


Familiales (C. N. A. F.) gre diffrentes
prestations familiales et sociales.
Au niveau local, les Caisses d'Allocations
Familiales (C. A. F.) assurent le service de
ces prestations (allocations familiales, aides
la famille) et dautres prestations (aides au
logement, R. M. I., etc.).
Les branches du rgime gnral
La branche recouvrement : l'A.C.O.S.S.
L'Agence Centrale des Organismes de Scurit
Sociale (A. C. O. S. S.) assure la gestion de la
trsorerie de la scurit sociale. Elle coordonne
l'action des Unions de Recouvrement des
cotisations de Scurit Sociale et d'Allocations
Familiales (U. R. S. S. A. F.) qui, au niveau local,
assurent l'encaissement des cotisations et des
contributions.
L'Union des Caisses Nationales de
Scurit Sociale (U. C. A. N. S. S.) assure
des tches d'intrt commun l'ensemble
du rgime gnral de la scurit sociale,
en matire notamment de ressources
humaines (conventions collectives,
formation du personnel, ngociations
salariales, etc.).
La Caisse Nationale de Solidarit pour
l'Autonomie (CNSA) est un tablissement
public cr par la loi du 30 juin 2004 pour
financer les aides en faveur des
personnes ges dpendantes et des
personnes handicapes.
La couverture maladie
La prise en charge financire des dpenses de sant
repose sur 4 acteurs :
La scurit sociale
Les organismes complmentaires (mutuelles, assurances,
organismes de prvoyance)
Les usagers eux-mmes
LEtat
Et sur 2 niveaux :
Couverture maladie de base
Couverture maladie complmentaire : 2 types :
Un service public gratuit destination des plus pauvres (CMUc)
Un service dassurance complmentaire facultative paye par chaque
assur selon les principes de la libre concurrence commerciale (entre
mutuelles, assurances prives, organismes de prvoyance)
Principes gnraux daffiliation un rgime
obligatoire de lassurance maladie :
Habiter en France
Et tre salari
Ou tre ayant droit dun assur (enfant scolaris <
20 ans, conjoint, concubin)
Ou tre chmeur (maintien des droits pendant une
dure dtermine), retrait
Il existe plusieurs rgimes de scurit sociale,
le principal tant le rgime gnral des
travailleurs salaris
Prestations de la branche maladie
Prestations en nature
Cest le remboursement dune partie des frais :
consultations mdicales, frais dhospitalisation, frais
dentaires, produits pharmaceutiques, frais de transports

Le taux de remboursement est variable selon la nature


de la prestation (70% pour une consultation mdicale dans
le cadre duparcours de soin, 0 100% pour les
mdicaments voir tableau,donn titre informatif)

On appelle ticket modrateur, la part restante la charge


de lassur (ex. : 30% pour une consultation mdicale). Ce
ticket modrateur peut tre supprim en cas de maladie
exonrante (ex. : ALD). Il peut sinon tre pris en charge par
une mutuelle ou une assurance complmentaire.
Prestations de la branche maladie
La loi de rforme de lassurance maladie du 9
aot 2004 a dfini:
Le parcours de soins coordonn : le mdecin
traitant est au coeur du dispositif, il coordonne les
soins, oriente vers dautres professionnels de sant,
gre le dossier mdical du patient et assure une
prvention personnalise. Le patient a le libre choix
de son mdecin traitant, il doit le dclarer sa CPAM.
Si le patient ne suit pas le parcours de soin, le ticket
modrateur est major.

La participation forfaitaire de 1 euro, pour chaque


consultation, analyse biologique ou acte de radiologie
(plafonn 50 euros/pers/an)
Prestations de la branche maladie
La franchise mdicale = depuis le 1er
janvier 2008, elle sapplique sur les
mdicaments (50 cts/boite), les actes
paramdicaux (50 cts/acte), et les
transports sanitaires (2 euros/transport).
Elle est plafonne 50 euros/pers/an.
Objectif : financer la lutte contre cancer,
maladie Alzheimer et soins palliatifs
Ce qui reste charge de lassur
Le ticket modrateur (cas dexonration : AT/MP, ALD,
grossesse > 6 mois, invalidit; pris en charge par
CMUc/AME)
La participation forfaitaire de 1 euro et la franchise
(exonration :<18 ans, CMUc ou AME, grossesse > 6
mois)
Le forfait de 18 euros : s'applique sur les actes dont le
tarif est gal ou suprieur 91 euros (cas dexonration
: ALD, CMUc/AME, grossesse, AT/MP)
Le forfait hospitalier journalier = participation aux frais
de lhpitalen cas dhospitalisation = 16 euros/jour en
2007 (cas dexonration : CMUc/AME, AT/MP)
Tiers Payant
Mcanisme de prise en charge directe par lassurance
maladie ou la mutuelle de tout ou partie des dpenses de
sant (Avance des frais)
Une personne bnficiant dune scurit sociale de base
et dune mutuelle peut bnficier du tiers payant (en
prsentant sa carte vitale et son attestation de mutuelle)
la pharmacie, lhpital, laboratoires danalyses
biologiques mais pas forcment pour les consultations
chez un mdecin libral.
Certains bnficient du tiers payant en mdecine librale:
Dans le cadre dun accident du travail ou dune MP
Les bnficiaires de la CMUc ou de lAME
Prestations de la branche maladie
prestations en espces
Indemnits journalires destines
compenser la perte dun revenu :
verses partir de J4 lors dun arrt de travail
classique
ds J1 dans le cadre dun accident de travail
ou maladie professionnelle (pas de dlai de
carence).
Prestations de la branche maladie
C.M.U.
Loi du 27 juillet 1999 portant cration d'une Couverture
Maladie Universelle (CMU)
Cest une modalit particulire daffiliation au rgime
gnral (elle ne constitue pas un rgime particulier)
Principes gnraux dobtention :
Etre non affili un rgime obligatoire dassurance maladie un
autre titre ou comme ayant droit
Rsider en France de manire stable (> 3 mois) et rgulire (=
avoir des papiers, un titre de sjour)
Frais couverts par la CMU de base : les mmes que
pour le rgime gnral (dans la limite des tarifs
conventionnels de la scurit sociale) :
Mdecine gnrale et spcialise, soins dentaires, mdicaments,
examens de laboratoire, hospitalisation, transport
Prothses dentaires, optiques et auditives : remboursements trs
infrieurs aux cots rels.
Prestations de la branche maladie
C.M.U. complmentaire
: principes dobtention
Etre affili un rgime obligatoire
dassurance maladie
Sous conditions de ressources :
Revenus annuels du foyer infrieurs un
seuil fix par lEtat
Environ 600 euros/mois pour une personne
seule, 900 euros pour un couple (janv. 2007)
CMUc
Frais couverts :
Identiques ceux dune mutuelle classique :
Prise en charge du ticket modrateur (dans le
cadre du parcours de soins coordonn : mdecin
traitant)
Prise en charge du forfait hospitalier journalier
Forfaits pour les lunettes, prothses dentaires
et auditives (trs infrieurs aux cots rels)
PLUS :
Dispense d'avance de frais (tiers payant) a priori
chez tous les professionnels de sant
Exonration de la participation forfaitaire et de
la franchise
CMUc
Le bnficiaire choisit, dans une liste,
l'organisme qui assurera sa couverture
complmentaire entre :
Une caisse d'assurance maladie, une mutuelle, une
socit d'assurance ou une institution de prvoyance
Aucun de ces organismes ne peut refuser l'adhsion
ou l'affiliation d'un bnficiaire de la CMUc.
Elle est accorde pour une dure d'un an
renouvelable
Dans la pratique courante, on mlange souvent
CMU de base et CMU complmentaire car, en
effet, en 2003, 96% des bnficiaires de la CMU
de base avaient galement droit la CMUc.
LAide Mdicale Etat
LAME est un rgime dexception
Financ par lEtat
Principes gnraux dobtention :
Etrangers en situation irrgulire (sans papiers)
Rsidant en France de manire stable depuis au
moins 3 mois
Sous condition de ressources (les seuils sont les
mmes que pour la CMUc)
Frais couverts : lAME fonctionne comme un
100% Scu (lgrement infrieur CMU +
CMUc)
Risque maternit
Prestations de la branche maladie
Prestations en nature :
Jusquau dernier jour du 5me mois : remboursement
aux tarifs habituels (sauf examens prnataux pris en
charge 100%)
A partir du 6me mois : prise en charge 100%
jusquau 12me jour aprs laccouchement (examens
mdicaux, chographies, sances de prparation
laccouchement, frais lors de laccouchement,
examen post natal, sances de rducation
prinale) sauf le forfait journalier hospitalier.
Prestations en espce :
Indemnits journalires pendant la dure lgale du
cong maternit
Risque invalidit
Prestations de la branche maladie
Aide financire prvue pour faire face aux difficults
financires suite la perte totale ou partielle dun travail
en raison dun accident ou dune maladie invalidante
dorigine non professionnelle
Conditions :
Avoir moins de 60 ans (sinon relais par la pension vieillesse)
Capacit de travail ou de revenus rduite dau moins 2/3
Cette pension est calcule selon plusieurs critres, dont
le revenu, la capacit rsiduelle de travail et le besoin
ventuel dune tierce personne.
Elle ouvre le droit une prise en charge 100% des
dpenses de sant (exonration du ticket modrateur) +
versement dune pension dinvalidit
Risque dcs
Prestations de la branche maladie
Capital dcs pour les ayants droit.
Uniquement si la personne dcde en
activit
Risque dAccident du Travail
/Maladie Professionnelle
Prestations de la branche famille
Naissance : prestation daccueil du jeune enfant
Enfants : allocations familiales, complment familial, allocation
journalire de prsence parentale, allocation rentre scolaire
Logement : allocation de logement, Aide Personnalise au logement
(APL), Prime de dmnagement
Parent isol : allocation de parent isol
Lenfant ou ladulte handicap : Allocation Adulte Handicap (AAH),
allocation dducation de lenfant handicap
Revenu : Revenu Minimum dInsertion (RMI), prime de retour
lemploi

Pour bien comprendre, le RMI est vers par les CAF, mais il est gr
par les conseils gnraux, ne faisant pas partie de la scurit
sociale. De mme, pour lAAH et les prestations lies au logement, il
ne sagit pas de budgets de la scurit sociale.
Prestations de la branche vieillesse
A partir de lge de 60 ans
Le systme de rpartition franais a pour principe un
reversement des prlvements aux retraits. Le rgime
obligatoire comprend un rgime de base et un rgime
complmentaire financ par les cotisations assises sur
des bases de revenus diffrents selon le secteur : public,
priv, libral Ensuite, le montant de la pension verse
aux assurs est fonction de la dure de cotisation, du
salaire annuel moyen (calcul sur les 25 meilleures
annes) et du taux appliqu
Un minimum vieillesse est attribu sous conditions de
ressources
Dpenses et financement de la
scurit sociale
Le systme de scurit sociale est financ par 3
sources :
Les cotisations : patronales (employeurs) et
salariales (employs) verses aux URSSAF. Leur part
relative tend baisser (mais les cotisations restent
largement la premire source de financement)
Les impts : leur part tend augmenter :
CSG = Contribution Sociale Gnralise
CRDS = Contribution au Remboursement de la Dette Sociale
Les impts sont prlevs sur lensemble des revenus des
mnages (salaires + revenus du patrimoine, placements,
pensions de retraite, allocations chmage)
Les taxes sur les comportements dangereux (alcool,
tabac) et sur les ventes de mdicaments (part en
augmentation)
Les dpenses de SS
Les dpenses des diffrents rgimes de base de
la scurit sociale se sont leves 373,7
Milliards deuros en 2006 (272,7 milliards pour
le rgime gnral)
Le dficit du rgime gnral, pour l'ensemble
des risques, a t de 8,7 milliards d'euros en
2006 (11,6 en 2005)
5,9 milliards de dficit pour la branche maladie
1,9 pour la branche vieillesse
0,9 pour la branche famille
Et 0,1 pour les AT/MP
Les principaux agrgats utiliss en
conomie de la Sant
Les comptes nationaux de la sant donnent
une valuation chaque anne du montant total
des soins et des biens mdicaux
consomms en France et permettent ainsi
l'analyse de leur volution.
Ils constituent un compte satellite qui s'intgre
dans le schma global de la comptabilit
nationale.
Les principaux agrgats sont la Dpense
Courante de Sant (DCS) et la Consommation
mdicale totale (CMT)
La dpense courante de Sant
Elle mesure l'effort financier (somme des dpenses
engages) consacr par l'ensemble des financeurs du
systme au titre de la sant (scurit sociale, Etat,
collectivits locales, mutuelles, socits dassurances,
institutions de prvoyance et mnages) au cours dune
anne.
Elle comprend :
Des dpenses pour les malades
Des dpenses de prvention (individuelle et collective)
Des dpenses en faveur du systme de soin (formation et
recherche)
Des dpenses de gestion
La dpense courate de sant
La DCS slevait en 2007 206,5 Milliards
deuros, soit 10,9% du PIB en 2007
Elle couvre un champ plus large que la
consommation mdicale totale puisquelle prend
galement en compte : les indemnits
journalires, les subventions reues par le
systme de sant, les dpenses de prvention
collective, de recherche et de formation
mdicale ainsi que les cots de gestion de la
sant.
La consommation mdicale totale
Cest la valeur des biens et services
mdicaux utiliss pour la satisfaction
directe des besoins individuels de
sant. Il sagit de biens et services
marchands (achats auprs de prestataires
tels que mdecins), ou non marchands,
c'est--dire organiss et financs par une
administration.
La consommation mdicale totale
Regroupe 2 lments
Consommation de soins et de biens mdicaux
(CSBM) 98%
Consommation de mdecine prventive (2%)
La consommation en soins et biens
mdicaux
Elle correspond aux dpenses lies aux soins
reus par les usagers et se divise en quatre
grandes catgories :
Les soins hospitaliers (public et priv)
Les soins ambulatoires :
Mdecins
Dentistes
Auxiliaires mdicaux (infirmiers, masseurs kinsithrapeutes,
orthophonistes, orthoptistes)
Analyses biologiques
Soins dispenss en cures thermales
Les transports sanitaires
Les biens mdicaux (mdicaments, optique, prothses,
petit matriel et pansements)
La consommation en soins et biens
mdicaux
La CSBM est finance par (en 2007) :
La Scurit Sociale (76,6%)
Les mnages (8,5%)
Les mutuelles (7,9%), organismes
dassurance ou de prvoyance (5,7%)
LEtat et les collectivits locales (1,4%)

+ Consommation de mdecine prventive


(2%)
La consommation de mdecine
prventive
Il sagit des services de prvention
individualiss dispenss dans lanne :
Mdecine du travail
Mdecine scolaire
La Protection Maternelle et Infantile (PMI)
Les dpenses publiques de lutte contre la
toxicomanie, lalcoolisme ou les IST, le
planning familial
Les dpenses de prvention sont
partages entre des dpenses
individuelles (au sein de la CMT : 3,3
Milliards ) et des dpenses de prvention
collective. Au total, elles slevaient 5,7
Md en 2007.
La dpense totale de Sant
Cest un agrgat dfini par lOCDE (Organisation
de Dveloppement et de Coopration
Economique) pour permettre des
comparaisons internationales entre les pays
membres. Elle se dfinit partir de la DCS.
Elle est estime 199 milliards deuros en 2007,
soit 11% du PIB, ce qui place la France en 3me
position des membres de lOCDE aprs les
Etats-Unis (15,3%) et la Suisse (11,3%)
Facteurs influenant la
consommation
Progression rgulire des dpenses de
sant plus rapide que laugmentation du
PIB
Sant revendique comme un droit & un
objectif idal
Facteurs influenant dpenses
Facteur lis loffre
Facteurs lis la demande
Facteurs influenant la demande
Dmographie
Besoin ressenti
Facteurs sociaux
Niveau de protection sociale
Facteurs pidmiologiques
Facteurs influenant la demande :
dmographie
La courbe de dpenses de sant est une courbe
en U qui est plus leve aux ges extrmes de la
vie : une forte consommation pendant les 5
premires annes de vie, puis une consommation
plus faible jusqu lge de 20 ans, enfin une
augmentation progressive jusquau grand ge.
Le vieillissement de la population est un facteur
majeur daugmentation des dpenses de sant
La reprise de la natalit de faon moindre
La consommation des femmes est suprieure celle
des hommes
Facteurs influenant la demande :
le besoin ressenti
La sant est une priorit du public
La croyance en lefficacit du systme de
sant reste relativement leve et la
demande dinformation du public est
croissante
Facteurs influenant la demande :
les facteurs sociaux
La consommation de soins varie selon le
revenu des individus, leur niveau dtudes
et les catgories socioprofessionnelles.
Par exemple, les cadres consomment plus de
mdecine de ville, alors que les catgories
sociales les plus basses consomment
davantage de soins lhpital
Le lieu dhabitation (citadin), la taille du foyer
(petit), un niveau dducation lev, un temps
disponible important sont des facteurs ayant
un effet inflationniste sur la demande.
Facteurs influenant la demande :
le niveau de protection sociale
Un niveau de protection sociale lev
facilite laccs aux soins :
Les personnes nayant pas de couverture
complmentaire consultent moins souvent.
Facteurs influenant la demande :
facteurs pidmiologiques
Des maladies qui taient fatales hier sont
des maladies chroniques aujourdhui
(cancers, maladies cardiovasculaires,
SIDA) et elles sont en augmentation,
facteur majeur daccroissement des
dpenses de sant
Les facteurs influenant loffre de
soins : les progrs scientifiques
Les progrs techniques et
thrapeutiques :
Augmentation du potentiel de soins
Cot de linnovation
Diffusion de linnovation
Les facteurs influenant loffre de
soins : la dmographie mdicale
Le nombre de mdecins, dtablissements
de soins publics et privs influence les
dpenses de sant :
Leur rpartition sur le territoire est assez
ingale
La tendance est la rationalisation de
loffre (organisation et planification du
systme de soins)
La rgulation des dpenses de
sant
Trois actions permettent de rtablir lquilibre
des dpenses de sant de lassurance maladie :
Laugmentation des recettes (augmentation des
impts ou des cotisations salariales)
La rgulation du systme de soins portant sur :
Loffre
La demande
Lexternalisation de certains biens et services :
augmentation de la part de lassur (participation
forfaitaire, franchise) ou de la part des assurances
complmentaires
La rgulation des dpenses de sant :
rgulation portant sur loffre
Numerus clausus
Conventionnement
Limitation de linstallation (pharmaciens, infirmires)
Planification hospitalire (SROS dterminent offre en fonction des besoins)
Amlioration de la qualit des pratiques professionnelles (FMC,EPP) pour
limiter les surcots
Dveloppement des rseaux de sant
Rgulation des prix des soins et des biens mdicaux
Promotion des mdicaments gnriques
Limitation du nombre dactes raliss par les professionnels de sant
LONDAM (objectif national des dpenses dassurance maladie) dans le
cadre de la loi de financement de la scurit sociale vote par le parlement
tous les ans. (seuils ne pas dpasser qui sont systmatiquement
dpasss chaque anne)
La rgulation des dpenses de sant :
rgulation portant sur la demande
Dissuasion des assurs de trop
consommer : contribution financire,
limitation des critres de reconnaissance
des ALD, information et ducation des
patients
Mise en place du mdecin traitant et du
parcours de soins coordonn, qui limite le
nomadisme mdical
Sources

Brault N. Sant, Socit, Humanit (Hachette)


Jolivet A, Le L, KB Sant Publique,
(Vernazobres Greco)
Tavolacci MP, Ladner J. Sant Publique
www.INSEE.fr
Livre des plans de sant publique,
(www.sant.gouv.fr)