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Diagnstico por Olor

Eduardo Oliver Vega


Olor
El olor es la sensacin resultante de la recepcin de
un estmulo por el sistema sensorial olfativo.
El olor emitido por un paciente puede ser uno de los
signos gua para el diagnstico en algunas
enfermedades. Ciertas condiciones producen olores
caractersticos y muchas enfermedades se asocian a
olores especfico
Antecedentes
Los mdicos modernos dejaron caer en el olvido la
importancia del olfato en la medicina clnica hasta que
ste fue redescubierto por Flling en 1934, al describir el
olor distintivo, esencial para el diagnstico clnico, que
presentaban los pacientes con fenilcetonuria.
Los olores pueden ser relevantes en la prctica clnica
de muy diferentes maneras. Un olor inusual u ofensivo
puede ser la forma de presentacin o solamente un
signo de una enfermedad, puede ser una clave
diagnstica o slo una ayuda para confirmar un
diagnstico.
La descripcin exacta de un olor es sumamente
difcil. Este hecho quiz puede explicarse por la
escasa atencin que prestamos normalmente a los
olores, comparando al hombre con otros
mamferos
En la clnica los olores de importancia se originan
de las excreciones y secreciones del cuerpo
humano: sudor, sebo, secreciones nasales, bucales,
de garganta, bronquios y pulmones; orina, flujos
genitales, heces, supuraciones y tejidos necrticos.
Diagnstico por olor
Es relevante interrogar sobre:
La fecha de comienzo del problema y por quin fue
percibido primero, si por el paciente u otra persona
(anosmia)
De dnde piensa el afectado o sus allegados que se
origina el olor, si el bao o la higiene corporal lo
modifica, si lo hace, por cunto tiempo
Qu otros sntomas o signos acompaan este olor
Preguntar si el paciente en un tiempo aun remoto ha
alojado un objeto extrao en cualquier cavidad
corporal
El mdico debe analizar las caractersticas del olor,
la edad del paciente, su grado de desarrollo sexual
y la presencia o ausencia de otros signos y sntomas
recogidos durante el interrogatorio, examen fsico.
En ste el paciente debe estar desvestido por
completo y se debe tratar de localizar la regin
corporal donde se origina el olor.
PAH

Acumulacin de trimetilamina
(FMO3)

autoinmune
Caso clnico
Una nia de 3 aos y medio de edad, sana y sin antecedentes mdicos de

importancia, concurri a la guardia de pediatra por presentar una historia de ms

de un mes de un terrible olor a materia fecal en todo el cuerpo

El olor era tan desagradable y ofensivo que la madre decidi no sacarla del hogar

y utiliz todos los productos cosmticos conocidos y perfumes para mitigarlo. La

sorprendida mdica de guardia, algo alejada por las fuertes emanaciones, se

enter de que esta era la cuarta consulta que realizaba la familia en diferentes

hospitales, sin que se llegara a un diagnstico adecuado. El examen fsico de la

nia era normal.

La mdica residente consult a su supervisora quien le orden a la paciente una

serie de estudios, incluyendo recuento y frmula de sangre perifrica,

eritrosedimentacin, orina completa y examen de materia fecal, que dieron

resultados.normales.
.
Diagnstico y tratamiento
Al otro da la paciente concurre al consultorio de otro profesional, quien advirti el escape de

una pequea secrecin por la narina izquierda y localiz ese sitio como la fuente principal del

olor.

Interrog exhaustivamente a la madre y descubri que la nia haca un mes, mientras jugaba a

baar sus muecas, se introdujo un pedazo de esponja en la nariz, que la madre luego de

considerables esfuerzos, crey haber retirado completamente.

El examen del otorrinolaringlogo, realizado luego de una prolongada conversacin para

despertar en la nia su espritu de colaboracin, confirm la presencia del cuerpo extrao,

situado en el tercio medio de la fosa nasal izquierda, en la regin mesosuperior, siendo ste un

trozo de 0.5 cm de dimetro de goma espuma de aspecto piosanguinolento y consistencia

frgil, que al ser cuidadosamente removido permiti observar un lecho sangrante exulcerado,

con mltiples equimosis


Resultado
La enferma fue controlada una semana
despus, donde se comprob la solucin
completa del problema
Los sentidos de la vista, gusto, olfato, odo, y tacto,
junto a un pormenorizado interrogatorio, contribuyen
en conjunto a realizar un diagnstico bien fundado...
pero es por el sentido del olfato que podemos
apreciar el peculiar olor de algunas enfermedades, y
reconocerlas slo por ello
-Susruta Samhita
Medicina ayurveda 340 D.C