UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

FRANCISCO DE MIRANDA
CIENCIAS DE LA SALUD MEDICINA
EXTENSION BARINAS
HOSPITAL: DR. LUIS RAZETTI

IPG:
- GONZALEZ LUIS
- GONZALEZ CINTHIA
ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL (ETS)

INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL (ITS)

Son un conjunto de afecciones clnicas

infectocontagiosas que se transmiten de persona
a persona casi exclusivamente, por medio del
contacto durante las relaciones sexuales.
SEGN LA OMS LOS GRUPOS DE RIESGO SON:

- Adolescentes E Inicio Temprano De La Actividad Sexual.

- Prostitucin

- Drogadiccin,

- Hbitos Sexuales Excesivos

ES UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA, CRNICA CAUSADA POR TREPONEMA PALLIDUM
ETIOLOGIA
TREPONEMA PALLIDUM.

Espiroqueta, Mvil, Unicelular.

Dimensiones: 10 micras x 0.2 micras.
PATOGENIA
FISIOPATOLOGIA

T. Pallidum penetra a travs de la mucosa. Disemina Hematgena y/o linftica

Lesin primaria
CLASIFICACION
Sfilis Primaria.
Sfilis Secundaria.
Sfilis Latente.
Sfilis Tarda.

Perodo de Incubacin
3 - 90 das
SIFILIS PRIMARIA
Lesin Primaria ( Chancro).
Ulcera o ppula indolora de bordes indurados.
Se acompaa de adenopatas inguinales.
Desaparece en 3 - 8 semanas.
SIFILIS SECUNDARIA
Fase Sistmica.
6 semanas - 6 meses de la lesin primaria.

Exantema maculo-papular generalizado.

Roseola sifiltica
SNTOMAS INESPECFICOS ASOCIADOS:
Cefalea, Fiebre, Prdida De Peso, Mialgias.
SIFILIS LATENTE

Temprana: < 4 aos de la lesin primaria.

Tarda: > 4 aos de la lesin primaria.

SIFILIS TARDIA
SE PRESENTA 10 - 20 AOS DESPUS DE LA
LESIN PRIMARIA.

Lesiones ulcerativas en piel, mucosas y tejido seo.

Sistema Cardiovascular
Sistema Nervioso
DIAGNOSTICO
Campo Obscuro (microscpico).

Estudios Serolgicos Inespecficos

VDRL
Inespecficos Reagina Sifiltica
Especficos. Reagina Plasmtica.

Especficos (Pruebas TREPONEMICAS)

FTA abs.
TPHA.
MHA-TP.
TRATAMIENTO

Sfilis Primaria, Secundaria y Latente.

Penicilina G Benzatnica 2.4 millones
Intramuscular
Sfilis Latente Tarda y Sfilis Tarda
Penicilina G Benzatnica 2.4 millones p/semana
durante 3 semanas.
TRATAMIENTO

TRATAMIENTO EN PACIENTES ALRGICOS A LA PENICILINA.

Doxiciclina 200 mgs. C/ 12 hrs por 10 a 14 das.
Eritromicina 500 mgs c/ 6 hrs. Por 10 a 14 das.
Gonorrea
infeccin de transmisin sexual provocada por la
bacteria Neisseria gonorrhoeae o gonococo,
MANIFESTACIONES CLNICAS
URETRITIS GONOCOCCICA
Los sntomas en el varn suelen aparecer entre los 2 y los 21 das

Secrecin Uretral
Disuria
Poliuria
Eritema De Meato
Dolor E Inflamacin Testicular
MANIFESTACIONES CLNICAS

Disuria
Poliuria
Aumento de la secrecin vaginal
Hemorragia menstrual anormal
Molestias ano rectal.
MANIFESTACIONES CLNICAS

Localizacin Extragenital
Gonorrea rectal

Mucosa
eritematosa
petequias y
exudado

Eritema
perianal
Diagnstico

EL CUADRO CLNICO,
EPIDEMIOLGIA
Y SE CONFIRMA CON EL ESTUDIO BACTERIOLGICO

LA MUESTRA DEBE OBTENERSE DE LA

URETRA, CANAL CERVICAL, MUCOSA
RECTAL O FARINGE

EL DIAGNSTICO DE URETRITIS SE
HACE CON EL HALLAZGO DE 4 O MS
POLIMORFO NUCLEARES
Tratamiento

Medicamento Dosis Va Frecuencia

Ciprofloxacino 500 mg Oral Dosis nica
Azitromicina 1 gramo Oral Dosis nica
Espectinomicina 2 gramos Intramuscular Dosis nica
Ceftriaxona 250 mg intramuscular Dosis nica
 URETRITIS GONOCCOCICA URETRITIS NO GONOCCOCICA

Causada por N. Causada por Diversas

gonorrhoeae. Bacterias -> E. Coli y
Ms Comn que la No Enterobacterias
Gonococcica
Clamydida en 25 a 60%
MANIFESTACIONES CLNICAS
(URETRITIS NO GONOCCOCICA)

Secrecin uretral

Disuria

Prurito

Eritema del meato

Sensibilidad local
Tratamiento

Medicamento Dosis Va Frecuencia

Doxiciclina 100 mg Oral C/ 12H x 7D
Azitromicina 1 gramo Oral Dosis nica

Eritromicina, 500 mg Oral C/4H X 7D

Los papilomavirus o virus del papiloma humano, se incluyen
en la familia de los papilomaviridae, se caracterizan por
producir lesiones proliferativas en piel y mucosas.
 PATOGENIA
- La replicacin comienza en clulas que pueden dividirse (clulas
bsales) y establecer la infeccin.

- Otro tipos de VPH (16- 18) son capaces de inducir transformacin

oncognica y producir tumores malignos
 EPIDEMIOLOGIA
- Las verrugas genitales son exclusivas de
la poblacin sexualmente activa.

- La infeccin ano genital por VPH es la

mas frecuente de las infecciones de
transmisin sexual FACTORES DE
RIESGO
- Inicio temprano de relaciones sexuales
 MANIFESTACIONES CLINICAS

Puede ser asintomtica o producir lesiones benignas

Algunos pacientes
refieren
- Prurito
- Quemazn
- Dolor
- Hemorragia
- Microhematuria
 DIAGNOSTICO

Se realiza a travs de pruebas como:

- Cepillado uretral
- Penescopia
- Anoscopia
- Uretroscopia
 TRATAMIENTO

Tratamiento para genitales externos y perianales

PODOFILOX
Dosis tpica: aplicar una cantidad de solucin equivalente a 1,25mg en los condilomas dos veces
al da, cada 12 horas, durante 3 das. Suspender el tratamiento por 4 das consecutivos y si es
necesario repetir hasta 4 veces el mismo ciclo

- ACIDO TRICLOROACETICO EN SOL. 80 90%

Una vez por semana hasta que sea suficiente o hasta 6 aplicaciones

- Electro desecacin o electro cauterizacin

 TRATAMIENTO

Tratamiento para condiloma uretral

- PODOFILINA DEL 10 -25 % en un compuesto de tintura de benzona: se aplica en

una regin seca y se retira al cabo de 2-4 horas, repitiendo la operacin una vez por
semana hasta que sea suficiente o hasta un mximo de 6 aplicaciones.
 TRATAMIENTO

Tratamiento de los condilomas anales

cido tricloroactico en solucin al 80 %-90 %: se aplica slo en los condilomas y se

espolvorea con talco o bicarbonato sdico para eliminar el cido sobrante,
repitiendo la operacin una vez por semana hasta que sea suficiente o hasta un
mximo de 6 aplicaciones, o Extirpacin quirrgica.
 Es una ITS de etiologa viral causada por el virus del herpes
simple Tipo 2, perteneciente de la familia Herpesviridae.

Caracterizada por la presencia de ulceras

cuya regla es la recurrencia, afectando la
conducta social y sexual del paciente
 EPIDEMIOLOGIA Y PATOGENIA

- nico reservorio es el ser humano

- Durante la primo infeccin se multiplica en el epitelio

mucocutaneo

- A travs de las terminaciones axonales de las neuronas

sensitivas metamericas se establece la infeccin latente
ganglionar
 MANIFESTACIONES CLINICAS
Lesin caracterstica:

- Vescula intraepidermica,
sobre una base eritematosa
- Evoluciona a ulcera dolorosa

Complicaciones

- Uretritis
- Prostatitis
- Proctitis herpeticas
MANIFESTACIONES CLINICAS

El herpes genital primario se caracteriza por

presentarse con:

- Cefalea
- Fiebre
- Astenia
- Mialgias

Los sntomas locales son :

- Dolor
- Prurito
- Disuria
- Exudado uretral
- Adenopatas inguinales
 DIAGNOSTICO

- Muestras de tincin
- Detencin del antgeno mediante inmunofluorescencia: fluido vesicular o frotis de
la ulcera
- Serologa para VHS
- PCR
TRATAMIENTO

Consiste en :
- Acortar el periodo clnico
- Reducir la diseminacin asintomtica del virus

REGIMEN RECOMENDADO PARA EL 1ER EPISODIO CLINICO

ACICLOVIR 200 mg V.O 5 veces al da por 7 10 das
ACICLOVIR 400 mg V.O 4 veces al da por 7 10 das
VALACICLOVIR 1 gr V.O 2 veces al da por 7 10 das
FAMCICLOVIR 250 mg V.O 3 veces al da por 7 10 das
TRATAMIENTO

REGIMEN PARA EPISODIOS RECURRENTES

ACICLOVIR 800 mg V.O 2 veces al da por 5 das
VALACICLOVIR 1 gr V.O 1 vez al da por 5 das
FAMCICLOVIR 1gr V.O 2 veces al da por 1 da
 TRATAMIENTO

Cuando hay mas de 6 episodios por ao se puede recurrir al

tratamiento con antivirales de periodo prolongado:

TRATAMIENTO SUPRESOR
ACICLOVIR 400 mg V.O 2 veces por da
VALACICLOVIR 500mg V.O 1 vez por da
VALACICLOVIR 1 gr V.O 1 vez por da
FAMCICLOVIR 250 mg V.O 1 veces por da
ITS de etiologa bacteriana causada por el microorganismo
llamando Haemophilus ducreyii

Se manifiesta a modo de
ulcera genital simulando
un chancro de carcter
sifiltico.
 Va de transmisin
- Exclusivamente sexual
- Donde la mujer es generalmente la portadora
- Hombres circuncidados tienen mayor riesgo de infeccin

Manifestacin clnica

- Periodo de incubacin de 1 3 das

Signo del beso kiss ulcer
- Lesin vesico pustulosa auto inoculacin

- Se ulcera y disemina por

contigidad
Manifestacin clnica

Linfadenopatias inguinal un o
bilateral fluctuantes a la
palpacin a veces rompen
espontneamente
CRITERIOS DIAGNOSTICOS

Diagnostico probable de un chancroide incluye:

- Presencia de 1 o mas ulceras genitales

- Ausencia de evidencia de Treponema pallidum indicado con exmenes

- La presentacin clnica no es tpica de herpes genital o un resultado

negativo en un cultivo del VIH
DIAGNOSTICO Y LABORATORIOS

- Clnico a travs del manejo sindromatico

- Aislamiento del H.ducreyi en lesiones o aspirado de los ganglios
- Tincin gram ( bacilos Gram - no especifico)

TRATAMIENTO

REGIMEN RECOMENDADO
CIPROFLOXACINA 500mg VO, cada 12 hrs por 3 das
ERITROMICINA 500mg VO cada 8 hrs por 7 das
AZITROMICINA 1gr VO como dosis unica
 TRATAMIENTO

REGIMEN ALTERNATIVO
CEFTRIAXONA 250 mg VIM como dosis unica

Tratamiento de las lesiones:

Puede requerir aspiracin del contenido purulento

de los ganglios, no requiere tratamiento especial