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OXIGENOTERAPIA

LIC. Olga Carranza Macedo.


OXIGENOTERAPIA
Definicin :
La oxigenoterapia es la administracin de O2 a concentraciones
mayores que la del aire ambiental.
Es la administracin teraputica O2, parte fundamental de la terapia
respiratoria.
Finalidad:
Aumentar el aporte de O2, a los tejidos utilizando al mximo la
capacidad de transporte de la sangre arterial.
Oxgeno:
Componente de la atmsfera, que debe considerarse un frmaco,
cuya concentracin se expresa en FIO2.
Caractersticas del Oxigeno.
Es un gas incoloro e inodoro.
Altamente combustible .
De uso teraputico.
Resulta toxico en altas concentraciones.
Fraccin inspirada de oxgeno ambiental es de 21 %
CONDICIONES PARA USO O2

DOSIFICADO

CONTROLADO

HUMIDIFICADO

CONTINUO
OXIGENOTERAPIA

La funcin del aparato cardiorrespiratorio consiste en transportar


el oxgeno del ambiente a los tejidos y extraer el CO2.

VENTILACION DIFUSION TRANSPORTE METABOLISMO

- SNC - Membrana - Circulacin - Celular:


- Msculos R Alveolo capilar Hemoglobina Consumo O2
- Va area Produccin CO2
HIPOXEMIA
H I P O X E M I A: disminucin de la PaO2 en sangre por debajo
de 60 mmHg, corresponde con saturaciones de O2 de 90%.
Sus mecanismos son:

HIPOVENTILACION ALT VENTILACION/


ALVEOLAR PERFUSION

DEFECTO DE LA CORTOCIRCUITO
DIFUSION SHUNT
GASTO
CARDIACO
HIPOXIA
Consiste en el dficit de oxgeno en los tejidos, existe 4
posibilidades:
1. Hipoxia-hipoxemia, insuficiente oxigenacin en la sangre
arterial secundaria a una disminucin de oxgeno.
2. Hipoxia circulatoria, por alteracin de la perfusin tisular.
3. Hipoxia anmica, por disminucin de la hemoglobina o
alteracin de la misma.
4. Hipoxia histotxica, envenenamiento por cianuro.
Criterios de administracin que no requieren
indicacin medica:

La enfermera podr administrar O2.


Antes y despus de la aspiracin endotraqueal.
Eventualidades del paciente cardiaco, angina, disnea.
Paro cardio-respiratorio.
Shock de cualquier etiologa.
Durante el manejo inicial del trauma.
Criterios clnicos de IRA.
Sistemas de administracin de oxgeno.
FiO2:
La concentracin medible o calculable de O2, administrado.
FLUJO:
La cantidad de mezcla de gas que entrega el dispositivo en la
unidad de tiempo.
SISTEMAS DE BAJO FLUJO
(rendimiento variable)
Cnulas nasales
Mscara simple
Mscara de reservorio

SISTEMAS DE ALTO FLUJO


(rendimiento fijo )
Mascara de Venturi
Sistemas de bajo flujo :
No suministra todo el gas inspirado y hay
mezcla con aire ambiental
Equipos:
Catter nasal.
Cnula nasal.
Sistemas de bajo flujo:
Catter nasal: Proporciona concentraciones
bajas de O2.
Cnula nasal: Dispositivo que dirige el flujo de O2
a travs de dos vstagos insertados en las fosas
nasales.
Las tasas de flujo del la Cnula y el Catter nasal
son iguales.
Tasa de flujo (Litro/ minuto) Concentracin de O2 %
2 Lts/min. 24 - 28 %
3 Lts/min. 28 - 30 %
4 Lts/min. 32 - 36 %
5 Lts/min. 36 - 40 %
6 Lts/min. 40 - 44 %

Ventajas Desventajas
- Fcil de aplicar. - Se sale con facilidad.
Ligera. - Los tubos pueden
- Desechable. producir escoriaciones
- Permite movilidad en torno a las orejas.
del paciente.
Mascarillas:
Ventajas:
Son tiles cuando se necesita O2 rpidamente.
Suministran concentraciones de 24 100 % de O2 .
Desventajas:
Son incmodas y calientes. - Irritan la piel por su ajuste
ceido.
Se interrumpe la administracin de O2 cuando el paciente
se alimenta.
Puede incrementar la ansiedad en los nios.
Complicaciones potenciales.
Riesgo de aspiracin en los pacientes propensos al vmito.
Obstruccin por lengua flcida en pacientes comatosos.
Retencin ocasional de CO2 e hiperventilacin si el flujo
es demasiado bajo y las puertas de exhalacin se
encuentran obstruidas.
-
Mascarilla de O2 simple:
Es un aparato de plstico que se adapta a la nariz y la boca,
a los lados tiene agujeros de exhalacin por donde se
mezclan el O2 con el aire ambiental.

Tasa de flujo(Litros/minutos) Concentracin O2 %


5 Lts/min. 40 %
6 Lts/min. 45 - 50 %
7 Lts/min. 55 - 60 %

Mascara con bolsa de reservorio:


Es una mascarilla simple conectada a una bolsa de
reservorio, no tiene vlvula, permite inspirar el aire de la
bolsa rico en O2.
Tasa de flujo( Litros/minutos) Concentracin de O2 %
6 Lts/min. 35 %
7 Lts/min. 40 %
8 Lts/min. 45 %
9 Lts/min. 50 %
10 - 12 Lts/min. 60 %

Mascara con bolsa de reservorio y vlvula:


Mascara simple con una bolsa de reserva que contiene
una vlvula entre la bolsa y la mascara, y dos vlvulas de
una va sobre los orificios laterales de espiracin.
Por lo tanto el gas inspirado proviene solamente de la
bolsa mientras que el gas espirado solo va al medio
ambiente.
Tasa de flujo( Litros/minutos) Concentracin de O2 %
6 Lts/min. 55 - 60%
8 Lts/min. 60 - 80%
10 Lts/min. 80 - 90%
12 Lts/min. 90%
15 Lts/min. 90 - 100%
Ventajas
- La bolsa reservorio recibe permanentemente un flujo
continuo de O2. - No produce sequedad de las mucosas.
- Eficaz como terapia a corto plazo.
Desventajas:
- Bebe ser retirada para comer y hablar.
- La bolsa puede arrugarse y doblarse.
- Puede producir signos de toxicidad por O2.
SISTEMAS BAJO FLUJO

Cnula O2 Mascara Simple O2 Mascara c/reservorio


c/Reinhalacin s/Reinhalacin

O2 % LPM
LPM O2% 60 8
1 24 LPM O2% 65 9
2 28 5-6 40-45 70 10 LPM O2 %
3 32 6-7 45-50 75 11
4 36 8 - 12 90 - 99
7-8 55-60 80 12
5 40
FUENTE DE OXIGENO Y FLUJOMETRO
OXIGENOTERAPIA
Sistemas de alto flujo:
Mascarilla facial con sistema Venturi:
Se determina el FiO2 a administrar, a travs de un
dispositivo que permite una mezcla graduada de O2 y
de aire ambiental.
El CO2 espirado sale de la mscara por el mango perforado
evitndose la inhalacin del CO2.
Tasa de Flujo(Litros/minutos) Concentracin de O2 %
4 Lts/min. 24 %
4 - 6 Lts/min. 23 %
6 - 8 Lts/min. 31 %
8 - 10 Lts/min. 35 %
8 - 12 Lts/min. 40 %
12 - 15 Lts/min. 50 %
Ventajas:
Suministra una concentracin exacta de oxgeno
independiente del patrn respiratorio del paciente.
No produce sequedad de las mucosas.
Puede usarse para suministrar humedad o tratamientos
con aerosoles .

Desventajas:
Produce sensacin de calor.
Puede irritar la piel.
Interfiere en la ingesta de alimentos.
Pueden acumularse secreciones mucosas dentro del
sistema.
MASCARA DE VENTURI
CONECTOR DE BAJA
CONCENTRACIN

Conector de color
verde

Para bajas
concentraciones de
Oxgeno
CONECTOR DE ALTA CONCENTRACIN

Conector de color
blanco para altas
concentraciones de
oxigeno
CPAP NASAL

Consiste en generar una presin continua en la va area a travs


de un flujo de gas (aire oxgeno).
Complicaciones de la oxigenoterapia:
La concentracin de O2, y la duracin del tratamiento son
factores determinantes.
Toxicidad por oxgeno, causada por la exposicin de los
pulmones a una concentracin demasiado alta (FiO2
mayor a 0.5 %), y a un tiempo prolongado de 48 a 72
horas, y puede ser leve o fatal.
Signos y sntomas:
Malestar retro-esternal.
Nuseas y vmito.
Fatiga, letargo, malestar.
Disnea, tos.
Anorexia.
Inquietud.
Asfixia.
Precauciones Generales:
La suspensin no debe ser brusca la vigilancia frecuente de los
gases en sangre arterial es una medida de seguridad obligatoria
cuando se usa concentraciones mayores del 50%.
El paciente que recibe oxgeno no debe usar aceites, ungentos o
cosmticos.
Utilizar el oxgeno en reas ventiladas.
El agua del humidificador se cambiara a diario, el humidificador
se lavara cada dos das y deber ser sumergido en solucin
desinfectante, enjuagado y secado
Durante el traslado del paciente:
Asegrese de una fuente de repuesto disponible.
Asegure el baln de transporte en los soportes de las sillas de
ruedas camillas antes de empezar el traslado.
No coloque nunca un baln de oxgeno cerca del paciente o entre
sus piernas ya que puede lesionar al paciente.
No dejar que la extensin del dispositivo cuelgue.