FISIOLOGA DE LA

SANGRE
FISIOLOGA DE LA SANGRE
INTRODUCCIN
FUNCIONES DE LA SANGRE

COMPOSICIN DE LA SANGRE
PLASMA SANGUNEO
CLULAS SANGUNEAS ( ELEMENTOS
FORMES ):
-TIPOS
-CARACTERSTICAS MORFOLGICAS
-FUNCIONES DE LAS CLULAS SANGUNEAS

GRUPOS SANGUNEOS (SISTEMAS A-B-O Y

Rh )
HEMOSTASIA Y COAGULACIN.
 FISIOLOGA DE LA SANGRE
(PRIMERA PARTE)
INTRODUCCIN:
La sangre es un lquido corporal de
extraordinaria importancia que circula por todo el
organismo a travs de intrincadas redes de vasos
sanguneos, las cuales le permiten llegar hasta los
sitios ms remotos del mismo. Este lquido, se
desplaza de esta manera gracias a la actividad
contrctil del corazn, el cual, le impulsa como una
bomba hidrulica por todo el sistema vascular. La
sangre cumple con numerosas funciones que
sealamos a continuacin:
 Funciones de la sangre
Transporte de O2 desde los pulmones hacia los tejidos.
Transporte de CO2 desde los tejidos hacia los pulmones.
Transporte de nutrientes hacia los tejidos.
Transporte de sustancias de desecho, productos del
metabolismo, hacia los rganos excretores.
Transporte de hormonas desde sus sitios de produccin
hasta sus sitios de accin.
Transporte de medicamentos.
Cumple un rol fundamental en los mecanismos
inmunitarios ( de defensa) del organismo.
Interviene en el mantenimiento del equilibrio cido-
bsico del organismo.
Desencadena fenmenos de hemostasia y coagulacin
para evitar y detener las prdidas sanguneas.
 COMPOSICIN DE LA SANGRE
La sangre consta de dos grandes componentes:
Un componente lquido: Plasma.
Un componente celular: Elementos Formes.
Plasma Sanguneo: Esta compuesto
principalmente por agua, en la cual se encuentran
disueltas:
Protenas plasmticas (albminas y globulinas).
Iones diversos (Na+, K+, Ca2+,
Mg2+,Cl-,HCO3-,PO4H2-, etc.).
Nutrientes (aminocidos, glucosa, ac. grasos ).
Productos de desecho del metabolismo ( urea,
creatinina, ac. rico, CO2, etc.).
Hormonas.
La animacin que sigue muestra un resumen de lo
que acabamos de exponer.
COMPOSICIN DE LA SANGRE
 COMPOSICIN DE LA SANGRE

ELEMENTOS FORMES (CLULAS SANGUNEAS):

Existen tres familias de clulas sanguneas:
Glbulos Rojos ( eritrocitos o hemates ) NEUTRFILOS
GRANULOCITOS BASFILOS
Glbulos Blancos ( leucocitos)
EOSINFILOS
Plaquetas
MONOCITOS
LINFOCITOS B
AGRANULOCITOS LINFOCITOS
LINFOCITOS T
 PLASMA SANGUNEO
COMPONENTES DEL PLASMA SANGUNEO:
AGUA:- Aproximadamente de un 90-92% esta compuesto por agua.
PROTENAS PLASMTICAS:- Representan aproximadamente un 7-9% y
se dividen en:
-ALBMINAS.- Las ms abundantes, representando un 60-80% de todas
las protenas plasmticas. Entre sus funciones est la de ser las
principales causantes de la PRESIN ONCTICA del plasma sanguneo,
que no es ms que la atraccin osmtica que ejercen sobre el agua
extracelular, que garantiza el retorno de poco ms del 90% de este
lquido al espacio intravascular, evitando as la formacin de edema
(exceso de agua extracelular). Igualmente, contribuyen al transporte de
iones, hormonas, medicamentos, lpidos, etc.
-GLOBULINAS.- Son tres grandes familias: a, b, y g. Las dos primeras,
fabricadas en su mayora por el hgado, cumplen funciones de transporte
de iones metlicos, lpidos, vitaminas liposolubles y hormonas. Otras
forman parte del SISTEMA DEL COMPLEMENTO, unas y otro grupo
integra el conjunto de los FACTORES DE LA COAGULACIN SANGUNEA.
Las ltimas son los anticuerpos, producidos por las clulas plasmticas,
los cuales nos brindan inmunidad humoral.
 PLASMA SANGUNEO
COMPONENTES DEL PLASMA SANGUNEO (continuacin)
ELECTRLITOS:- Contiene numerosos iones, entre los mas
significativos encontramos Na+, Ca2+, K+, Mg2+, Cl-, HCO3-,
PO4H2-, SO4H-, NH4+, etc. El Na+ y el K+ son fundamentales en
el mecanismo de excitabilidad de las membranas celulares y por
tanto vitales para el funcionamiento del tejido nervioso, muscular
esqueltico y cardaco; el Ca2+ para la contraccin y excitabilidad,
tanto de los tejidos musculares esqueltico, como cardaco, para
el mecanismo de la coagulacin sangunea y la activacin de gran
nmero de enzimas intracelulares; el Mg2+ que interviene en la
contraccin muscular tambin y activacin de algunas enzimas; el
Cl- que acompaa a muchas sales y los iones HCO3-, PO4H2-,
SO4H- y NH4+ que intervienen en el mantenimiento del equilibrio
cido-bsico del organismo.
NUTRIENTES Y OTROS METABOLITOS:- Tambin encontramos
nutrientes tales como glucosa, aminocidos, cidos grasos y
productos de desecho como urea, creatinina, cido rico, etc.
En la siguiente animacin resumimos lo anterior.
PLASMA SANGUNEO:
COMPOSICIN
CLULAS SANGUNEAS (elementos
formes)
EN CONCORDANCIA CON LO QUE SE EXPUSO CON ANTERIORIDAD EN EL
ACPITE DE COMPOSICIN DE LA SANGRE, LAS CLULAS SANGUNEAS SE
DIVIDEN COMO SIGUE:

1.- GLBULOS ROJOS (ERITROCITOS O HEMATES)

NEUTRFILOS
GRANULCITOS EOSINFILOS
BASFILOS

CLULAS SANGUNEAS 2.-GLBULOS BLANCOS

(LEUCOCITOS) MONOCITOS
AGRANULOCITOS LINFOCITOS B
LINFOCITOS
3.-PLAQUETAS LINFOCITOS T
 ORGEN DE LAS CLULAS
SANGUNEAS
TEJIDO HEMATOPOYTICO
DE LA MDULA SEA:
En el interior del canal central o
medular de los huesos largos
existe un tejido que da origen a
las tres grandes familias de
clulas sanguneas. Ese tejido
recibe el nombre de tejido
hematopoytico de la mdula
sea (hemato=sangre, poysis=
formacin ). Est constituido por
clulas multipotenciales, con
gran capacidad de
multiplicacin y de
diferenciacin en distintas
familias de clulas sanguneas;
se denominan CLULAS MADRE
de la mdula sea.
 ORIGEN DE LAS CLULAS
SANGUNEAS

Por tanto encontraremos clulas madres de la mdula sea que se

diferenciarn en clulas progenitoras, mieloides, algunas de las cuales se
especializarn en dar origen a eritrocitos y otras que se especializarn en
producir los distintos tipos de leucocitos granulocitos (una por cada
variedad), as como las plaquetas. Tambin habr clulas madre que se
diferenciarn en clulas progenitoras linfoides que originarn las
distintas familias de linfocitos.
 ORIGEN DE LAS CLULAS
SANGUNEAS

CLULAS MADRE PLURIPOTENCIALES DE LA MDULA SEA ORIGINNDO

LAS DIFERENTES FAMILIAS DE CLULAS SANGUNEAS
 CLULAS SANGUNEAS
GLBULOS ROJOS:- CARACTERSTICAS MORFOLGICAS Y
FUNCIONES.

Son las ms numerosas de todas las clulas de la sangre, siendo sus cifras
normales entre 4,5-5 millones/mm3. Tienen forma de discos bicncavos de unas
7- 8 micras de dimetro. Son clulas sin ncleo, organelo ste que pierden al
final de su proceso de formacin y maduracin en la mdula sea. Normalmente
son extraordinariamente flexibles, pudiendo deformarse al atravesar finos vasos
capilares para adaptarse al calibre de los mismos, siendo esto posible por tener
protenas especiales en su membrana como la espectrina.
 GLBULOS ROJOS

GLBULO ROJO CON EL CARACTERSTICO

ASPECTO DE DISCO BICNCAVO. M.E. DE
BARRIDO
GLBULOS ROJOS
GLBULOS ROJOS
HEMOGLOBINA: GLBULOS ROJOS
Los glbulos rojos contienen en su
citoplasma un pigmento de color rojo
llamado HEMOGLOBINA (Hb), al cual
deben su coloracin roja. Este pigmento
es el que le confiere a los eritrocitos su
funcin en el organismo: transportar el
O2 desde los alvolos pulmonares hasta
los tejidos y retirar el 90% del CO2 desde
los tejidos hasta los alvolos
pulmonares. Una molcula de Hb est
constituida por una parte proteica,
representada por la protena GLOBINA,
formada por 4 cadenas polipeptdicas: 2
cadenas y 2 cadenas (en amarillo y
azul las primeras, en verde y rojo las
segundas). La otra parte de la molcula
de Hb no es proteica y se denomina
grupo prosttico HEM, formado por 4
anillos pirrlicos en el centro de los
cuales se encuentra, unido por enlaces MOLCULA DE HEMOGLOBINA
qumicos, un tomo de Fe2+(en rojo y
negro). Cada molcula de Hb consta de 4
grupos HEM; uno unido a cada cadena de
globina.
 GLBULOS ROJOS

GRUPO PROSTTICO HEM:- Es precisamente en el grupo

prosttico HEM y especialmente en su tomo de Fe, donde
radica la capacidad de la Hb de combinarse vidamente con el
O2. En la figura mostramos los 4 anillos pirrlicos enlazados
constituyendo el compuesto denominado PROTOPORFIRINA
IX, que al unirse al tomo de Fe constituye el grupo prosttico
HEM. Cada grupo HEM es capaz de combinarse con una
molcula de O2, por tanto cada molcula de Hb podr
transportar 4 molculas de O2, una por cada tomo de Fe
respectivo de cada HEM.
 GLBULOS ROJOS

TRANSPORTE DE CO2 POR LA SANGRE:- El CO2 producto del metabolismo tisular

(figura de la izquierda) difunde fcilmente desde el interior de las clulas tisulares y a
travs de las delgadas clulas endoteliales de los capilares tisulares hacia el interior
de los eritrocitos, donde existe baja presin de CO2 y alta de O2. Una parte del CO2 se
combina con la globina de la Hb y el resto reacciona con el H2O, en presencia de la
enzima anhidrasa carbnica, presente en el eritrocito y en el plasma sanguneo, dando
origen a cido carbnico (H2CO3) que inmediatamente se disocia en in bicarbonato
(HCO3-) e in H+. De esta forma es transportado el CO2 por los glbulos desde los
tejidos hacia los alvolos pulmonares. En los capilares pulmonares (figura de la
derecha), la situacin de presiones es a la inversa de lo que existe en los tejidos: los
alvolos tienen baja presin de CO2 y por tanto se libera todo el CO2 combinado con la
Hb del eritrocito, adems, el in HCO3- del plasma penetra en el eritrocito, se combina
con el H+ y vuelve a formarse H2CO3 que al disociarse inmediatamente, libera CO2 y
H2O, difundiendo el CO2 desde el interior del eritrocito al alvolo.
GLBULOS ROJOS
ESTRUCTURA Y FUNCINES DE LA Hb
 GLBULOS ROJOS
ESTRUCTURA Y FUNCIONES DE LA Hb
GLBULOS ROJOS
INTERCAMBIOS GASEOSOS
 GLBULOS ROJOS
FORMACIN Y MADURACIN DE ERITROCITOS:
Los glbulos rojos se forman en el tejido hematopoytico
de la mdula sea, como ya se mencion, a partir de
clulas madres mieloides especializadas. Durante este
proceso de maduracin el futuro glbulo rojo va a
atravesar diferentes etapas evolutivas . Obsrvese que el
eritrocito maduro (extremo bajo) es una clula
anucleada, pero que sin embargo en la mayor parte de
sus estados evolutivos previos s posee ncleo. Durante
esas etapas el DNA del ncleo orienta al retculo
endoplsmico rugoso y dems organelos a producir todas
las sustancias necesarias para poder vivir un promedio
de 120 das, que es el promedio de vida de un eritrocito.
Posteriormente, el eritrocito pierde su ncleo y retculo
endoplsmico rugoso, convirtindose en un eritrocito
maduro, sin ncleo, que vivir por unos 120 das.
Durante este proceso, conocido como eritropoysis, los
eritrocitos en formacin necesitan de diferentes
sustancias, sobre todo para la sntesis de su DNA, entre
ellas son bsicas la vitamina B12 y el cido flico, sin las
cuales se desarrollara anemia perniciosa.
 GLBULOS ROJOS
FORMACIN Y MADURACIN DE ERITROCTOS
(CONTINUACIN):
Eritropoyetina:- Existe otra sustancia fundamental para la
cabal y completa maduracin de los eritrocitos en la mdula
sea. Se trata de una hormona producida por el rin
mayormente (90%) y en menor cuanta por el hgado (10%),
llamada eritropoyetina. Si la eritropoyetina deja de
producirse o se disminuye anormalmente su produccin, con el
pasar del tiempo, la persona desarrolla una severa anemia. El
rin aumenta su produccin de eritropoyetina cuando el
individuo est sometido a una atmsfera pobre en O 2, como es
el caso de vivir en lugares de altitudes muy elevadas; de forma
tal que la mdula sea hiperestimulada por el aumento de
eritropoyetina circulante, resultado de la hipoxia, aumenta la
produccin de eritrocitos a fin de que el organismo incremente
su capacidad de captacin de O2.
 GLBULOS ROJOS
CICLO DE VIDA DE LOS
ERITROCITOS:
Los eritrocitos
producidos en la mdula
sea son liberados a la
sangre perifrica,
circulando por todo el
organismo durante 120
das, momento en que ya
los eritrocitos han
consumido todas sus
enzimas y por tanto no
pueden reaprovisionarse
de nutrientes ni producir
nuevo material
gastable, por tanto se
tornan funcionalmente
inoperantes; entonces
tes de la Hb, liberados a la sangre, son completamente
son fagocitados por los
reciclados: los aminocidos de la globina son
macrfagos de las
reutilizados en la sntesis de nuevas protenas, el Fe
paredes de los sinusoides
liberado del HEM es transportado al hgado donde se
(capilares sanguneos)
almacena para su reutilizacin en la eritropoysis y la
esplnicos y hepticos,
protoporfirina IX que rest del HEM es convertida en
los cuales les destruyen.
biliverdina y seguidamente en bilirrubina.
Los constituyen-
 GLBULOS ROJOS
Tal y como dijimos, el esqueleto o andamio de protoporfirina
IX que formaba parte del grupo prosttico HEM (los 4 anillos
pirrlicos), al cual estaba fijado el tomo de Fe, al quedar
separado de ste, como resultado de reacciones bioqumicas
dentro del retculo endoplasmtico liso del macrfago, es
transformado por la enzima HEM oxigenasa en un pigmento de
color verde llamado biliverdina, pero rpidamente, mediante una
sucesin de pasos bioqumicos, queda transformado en otro
pigmento de color amarillo, la bilirrubina, el cual es liberado a la
sangre unindose a las albminas del plasma y constituyendo la
llamada bilirrubina indirecta, que es transportada as, por la
albmina plasmtica hasta el hgado. All, los hepatocitos captan
esta bilirrubina indirecta, separndola de la albmina e
introducindola a su retculo endoplsmico liso, donde la conjugan
(la unen) con 2 molculas de cido glucurnico, mediante la
enzima glucuronil-transferasa, convirtindola as en bilirrubina
directa, pigmento de color verde-amarillento, que es segregado
entonces por el hepatocito hacia el canalculo biliar,
incorporndose as a la bilis, a la cual le otorga su color
caracterstico.
 GLBULOS ROJOS
METABOLSMO DEL HIERRO EN EL ORGANISMO

ABSORCIN, TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO

DEL HIERRO:

Los alimentos que constituyen fuentes abundantes de hierro

fcilmente absorbible son bsicamente las carnes y vsceras,
que poseen hierro HEM en su composicin formando parte de
la Hb de la sangre del animal y de la MIOGLOBINA, una
protena especial presente en las fibras musculares (carne) del
animal. Existen vegetales de alto contenido en hierro tambin,
pero ste no esta formando compuestos HEM, por tanto no
resulta tan bien absorbido como en el caso del hierro HEM de
los productos crnicos.
 GLBULOS ROJOS
El hierro es absorbido en el intestino delgado (yeyuno-leon), pero
para ello debe combinarse con una protena globulina producida
por el hgado, llamada APOTRANSFERRINA, que es excretada por
este rgano hacia el duodeno formando parte de la bilis. La
combinacin de APOTRANFERRINA + Fe forma un nuevo
compuesto, la TRANSFERRINA INTESTINAL, que resulta
absorbida por pinocitosis por las clulas de la mucosa intestinal.
Desde estas clulas, el Fe de la TRANSFERRINA intestinal es
transferido hacia el plasma de los capilares sanguneos
intestinales, en donde se une de nuevo a APOTRANSFERRINA que
existe tambin en el plasma (apotransferrina plasmtica),
constituyendo as la TRANSFERRINA PLASMTICA, siendo
transportado el Fe de esta forma, por todo el organismo.
Todos los tejidos recibirn cantidades de Fe para la produccin de
enzimas de la cadena respiratoria (citocromos) y peroxisomales
(catalasas), pero sobre todo las clulas de la mdula sea
eritropoyticas, as como los hepatocitos, en donde quedar
almacenado, unido a otra globulina, la APOFERRITINA. La
combinacin APOFERRITINA + Fe origina la FERRITINA, que es
la forma en que se almacena el Fe en el organismo como reserva.
 GLBULOS ROJOS
METABOLISMO DEL HIERRO
(ESQUEMA)
HIERRO A LA MDULA SEA Y
APOFERRITINA DEMS TEJIDOS
+ Fe

FERRITINA
ALIMENTOS HGADO DEPSITO DE Fe TRANSFERRINA PLASMTICA
CRNICOS APOTRANSFERRINA PLASMA
INGERIDOS Fe + APOTRANSFERRINA PLASMTICA
B
I
L
I
ABSORCIN
S INTESTINAL
Fe Fe

Fe-HEM + APOTRANSFERRINA TRANSFERRINA INTESTINAL

INTESTINO DELGADO