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pH 7.40 pH 7.35
Extremo Extremo
arterial venoso
LI pH 7.35
pH
intracelular
7
Trastornos del equilibrio cido bsico
se clasifican teniendo en cuenta el valor del pH en:
Acidosis y Alcalosis;
su origen, pueden ser:
respiratorio, cuando son causadas por alteraciones de la
ventilacin alveolar
metablicos, cuando obedecen a alteraciones ajenas al
funcionamiento del sistema respiratorio.
ECUACIN DE HENDERSON HASSELBALCH
[ HCO3- ]
pH = 6.1 + log
(0.03 X PCO2)
Alcalosis
Sistema amortiguador:
Fosfatos H2PO4-/HPO4=
Diversas protenas
Sistema amortiguador:
cido dbil
Base fuerte Base
dbil + Agua
Sistemas amortiguadores:
De bicarbonato.
De fosfato.
De protenas.
Sistema respiratorio.
Sistema renal.
Sistema amortiguador de bicarbonato.
(Pr = protena)
En medio alcalino PrH Pr - + H+
H+
HCO3 -
Sistema renal
Proporciona el mecanismo regulador del pH ms eficaz
Elimina del organismo los excesos, tanto de hidrogeniones,
como de bicarbonato, genera nuevo bicarbonato y su
accin no tiene lmite de tiempo.
En condiciones de pH normal el rin elimina el exceso de
hidrogeniones
Sistema renal
Inicia con la entrada de dixido de carbono a la clula, el cual se une al agua del
citoplasma de la clula de la pared tubular dando lugar al cido carbnico, que se
disocia en bicarbonato e hidrgeno. Esta reaccin es catalizada por la anhidrasa
carbnica .
Sistema renal
En el lquido tubular circula el bicarbonato de sodio que se
disocia en ines sodio y bicarbonato.
El bicarbonato formado en el lquido intracelular pasa al
intersticio para ser incorporado al capilar peritubular,
mientras que el hidrgeno es secretado activamente por un
mecanismo de co-transporte, que a la vez reabsorbe el in
sodio desde el lquido tubular.
Este in sodio se intercambia activamente con un in
potasio procedente del intersticio, en un mecanismo de co-
transporte.
Pared tubular Luz tubular
NaHCO3
K+
Na+ Na+ Na+ HCO3-
HCO3- H+ H+
H2CO3 H2CO3
H 2O CO2 CO2 H 2O
+
CO2
Sistema renal
HCO3- H+ H+
H2CO3 H2CO3
H 2O CO2 CO2 H 2O
+
CO2
En el lquido tubular circula el sistema amortiguador de
fosfatos, por lo que en l se encuentra el fosfato dibsico de
sodio, el que se disocia.
Na+ NaHPO4-
HCO3- H+ H+
H2CO3 NaH2PO4-
H 2O
+
CO2
Mecanismo amortiguador del amoniaco:
En los tbulos colectores, la adicin de iones NH4+ se
produce por un mecanismo distinto.
El in hidrogeno se secreta por la membrana tubular hacia
la luz tubular, donde se combina con el amonaco para
formar NH4+ que luego se excreta unido conjuntamente
con el CL-.
NH3 NH3
CL-
NH4+ + CL-
Trastornos acido bsicos
Los trastornos acido bsicos respiratorios se inician con un
aumento o una disminucin de la presin parcial de dixido
de carbono, mientras que los metablicos comienzan con
un aumento o una disminucin del bicarbonato o reserva
alcalina.
Regulacin respiratoria de la acidosis metablica.
HCO3-
CO2 + H2O H2CO3
H+
Profundidad y
frecuencia de Centro
la ventilacin Respiratorio
CO2 H+
Regulacin respiratoria de la alcalosis metablica.
En una alcalosis metablica la causa primaria es un
aumento en la concentracin de bicarbonato por lo que
disminuye la concentracin de hidrogeniones y
aumentando la concentracin de bixido de carbono
HCO3-
CO2 + H2O H2CO3
H+
Profundidad y
frecuencia de Centro
la ventilacin Respiratorio
CO2 H+
Regulacin renal en el caso de una acidosis
Se exacerban estos procesos y al no existir bicarbonato
suficiente en los lquidos tubulares.
Los hidrogeniones se eliminan con la orina, y se repone el
bicarbonato que ha sido consumido y permite la excrecin
de hidrogeniones en la orina.
Regulacin renal en el caso de una alcalosis
Al no secretarse hidrogeniones suficientes para titular el
bicarbonato tubular.
El bicarbonato se elimina con la orina.
COMPENSACIONES
Alteraciones Alteraciones
metablicas respiratorias
Compensacin Compensacin
respiratoria renal
Acidosis Alcalosis
pH H+ PCO2 HCO3-
Normal 7.4 40 nEq/L 40 mm Hg 24 mEq/L
Acidosis
respiratoria
Alcalosis
respiratoria
Acidosis
metablica
Alcalosis
metablica