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V.

DISPOSICIONES
GENERALES

5.1 DEFINICIONES
OPERATIVAS
V
5.1.1 Caso probable de tuberculosis: presenta sntomas o signos
sugestivos de tuberculosis. Incluye a los sintomticos respiratorios.
TB
TBP TBEP
Dx. Mdico General Dx. Con signos
sntomas y pruebas
BK (+) BK (-)
diagnosticas
Con conf. Con conf. Con conf.
1 nivel de atencin Bacteriolgica Histolgica Histolgica

I/C Neumologa
2 nivel de atencin
CULTIVO CULTIVO
RX (+) (-)

Experienci Importancia
a epidemiolgic
a

TBP+ TB sea = La
TBP+ TBEP =TB MILIAR (DISEMINADA)
clasifico en pulmonar
CLASIFICACIN DE LA
SENSIBILIDAD A LOS
MEDICAMENTOS TB
OJO: SOLO SE PUEDE CLASIFICAR CON PRUEBAS DE SENSIBILIDAD

TB TB EXTENSAMENTE
TB PANSENSIBLE
MULTIDROGORESISTENTE RESISTENTE
MEDICAMENTOS DE
1 Lnea
RESISTENTE A LA VEZ RESISTENTE A LA VEZ

ISONIACIDA + RIFAMPICINA ISONIACIDA + RIFAMPICINA+


NO ES RESISTENTE
FLUOROQUINOLONA (Ej.
A NADA PS. Cipro/moxi/floxacino)+
CONVENCIONAL Droga inyectable
PS. CONVENCIONAL
(Ej.Amikacina/ kanamicina)
PS. CONVENCIONAL O
MOLECULAR
DROGORESISTENT
E
POLIRRESISTENT
MONORESISTENTE
E
RESISTENCIA A 1 RESISTENCIA A MAS DE 1
MEDICAMENTO MEDICAMENTO ANTITB. SIN
ANTITB. CUMPLIR CRITERIO MDR
PS. CONVENCIONAL
PS. CONVENCIONAL
PRUEBAS DE
SENSIBILIDAD
TODOS LOS PACIENTES CON DX. TB DE CUALQUIER TIPO

OJO: TODA MUESTRA TBP BK (+) SI O SI PASAN PS: POR CRITERIO EPIDEMIOLGICO,
DEBE SER BUENA MUESTRA EN CANTIDAD Y CALIDAD NO MENOR A 24 HORAS

ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO 0 TOMAS

PS.
PS. DIRECTA (MUESTRAS
CLNICAS) PS. INDIRECTA
PRUEBA
PRUEBA
RPIDA
CONVENCIONAL
MOLECULAR
CULTIVO
GENOTYPE MODS
Para todo BK
Adems BK(-)
(+)
Resistencia a : H - R
Prueba de 1 Y 2 LNEA
Duracin: 2 semanas
(completa para todos los
Si es MONORRESISTENTE o MDR PASA medicamentos)
A Duracin: 2 meses
INS (MAGDALENA)
5.1.6 Caso de tuberculosis infantil: Menor de 15 aos con
diagnstico de TB pulmonar o extra-pulmonar en el que se
inicia tratamiento anti-tuberculosis; pueden ser:
a. TB infantil confirmada: Definida por un estudio
bacteriolgico positivo para M. tuberculosis (baciloscopa,
cultivo o prueba molecular positiva) o una muestra de tejido
histolgico compatible con TB.
b. TB infantil probable: la presencia de 3 ms de los
siguientes criterios:
1) sntomas como fiebre, tos y prdida de peso.
2) exposicin a un caso con TB infecciosa activa.
3) prueba de tuberculina o PPD positiva.
4) hallazgos en radiografa de trax compatibles con TB activa.
5) evidencia por otros exmenes de apoyo al diagnstico, en
asociacin con sntomas y signos.
5.1.7 Conversin y reversin bacteriolgica:
a. Conversin: son dos cultivos negativos consecutivos con intervalo de 30
das, despus de tener un cultivo positivo.
b. Reversin: luego de una conversin bacteriolgica inicial, vuelve a
presentar dos cultivos positivos consecutivos tomados con un intervalo de 30
das.
5.1.8 Condicin de ingreso segn antecedente de tratamiento:
a. Caso nuevo: P. con diagnstico de tuberculosis que nunca ha recibido
tratamiento anti-tuberculosis o que lo ha recibido por menos de 30 das
consecutivos 25 dosis continuas.
b. Caso antes tratado: P. con diagnstico de tuberculosis con antecedente de
haber recibido tratamiento antituberculosis por 30 das o ms. Se clasifican
en:
Recada: P. que presenta otro episodio de TB diagnosticado despus de haber
sido dado de alta como curado o como tratamiento terminado.
Abandono recuperado: P. que no concurri a recibir tratamiento por ms de
30 das consecutivos, es dado de alta como abandono y es captado
nuevamente por el establecimiento de salud (EESS) para reiniciar tratamiento
desde la primera dosis.
Fracaso: P. que ingresa a un nuevo tratamiento luego de haber sido declarado
como fracaso teraputico de un esquema con medicamentos de primera o
segunda lnea.
5.1.9 Condicin de egreso de 5.1.10 Condicin de egreso de
pacientes con TB pulmonar en pacientes con TB pulmonar en
tratamiento con esquemas para TB tratamiento con esquemas para
sensible: TB MDR y TB XDR
a. Curado: Paciente con confirmacin a. Curado: Paciente que
bacteriolgica al inicio, que concluye concluye el esquema de
el esquema de tratamiento y cuenta
tratamiento y cuenta con 10
con baciloscopa de esputo negativa en
el ltimo mes de tratamiento. cultivos mensuales negativos
consecutivos en los ltimos 12
b. Tratamiento completo: meses del tratamiento
*Paciente con confirmacin programado para casos de TB
bacteriolgica al inicio, que concluye MDR y TB XDR.
el esquema tratamiento con buena
b. Tratamiento completo:
evolucin y en quien no fue posible
realizar la baciloscopa de esputo en el
Paciente que complet el
ltimo mes de tratamiento. tratamiento programado sin
evidencia de fracaso, pero que
*Paciente sin confirmacin
no implica que cumple el criterio
bacteriolgica al inicio de tratamiento
que concluye esquema de tratamiento
de curado.
con buena evolucin.
5.1.9 Condicin de egreso de 5.1.10 Condicin de egreso de pacientes
pacientes con TB pulmonar en con TB pulmonar en tratamiento con
tratamiento con esquemas para esquemas para TB MDR y TB XDR
TB sensible: c. Fracaso: Paciente que no logra
conversin bacteriolgica al sexto mes de
c. Fracaso: Paciente con tratamiento o en quien se produce
baciloscopa o cultivo de esputo reversin bacteriolgica despus del sexto
positivo a partir del cuarto mes mes.
de tratamiento. Tambin se considera como fracaso cuando
d. Fallecido: Paciente que se demuestra la ampliacin de la
resistencia, a una fluoroquinolona y un
fallece por cualquier razn
inyectable de segunda lnea.
durante el tratamiento de la
d. Fallecido: Paciente que fallece por
tuberculosis.
cualquier razn durante el tratamiento de
e. Abandono: Paciente que la tuberculosis.
inicia tratamiento y lo e. Abandono: Paciente que inicia
descontina por 30 das tratamiento y los descontina por 30 das
consecutivos o ms. Incluye al consecutivos o ms. Incluye al paciente
paciente que toma tratamiento que toma tratamiento por menos de 30
das y lo descontina.
por menos de 30 das y lo
descontina.
5.1.9 Condicin de egreso 5.1.10 Condicin de egreso de
de pacientes con TB pacientes con TB pulmonar en
pulmonar en tratamiento tratamiento con esquemas
con esquemas para TB para TB MDR y TB XDR
sensible: h. No evaluado: Paciente al
f. No evaluado: Paciente al que no se le ha asignado la
que no se le ha asignado la condicin de egreso.
condicin de egreso. Incluye los casos transferidos a
Incluye los casos transferidos otro EESS en los que se
a otro EESS en los que se desconoce su condicin de
desconoce su condicin de egreso.
egreso. f. xito de tratamiento:
g. xito de tratamiento: Resultado de la suma de los
Resultado de la suma de los pacientes con la condicin de
pacientes con la condicin de egreso "curado" y "tratamiento
egreso "curado" y completo"
"tratamiento completo".
5.1.12 Estudio de contactos
a. Caso ndice: Es la persona que ha sido diagnosticada de TB.
b. Contacto: Persona que tiene o ha tenido exposicin con un caso ndice
diagnosticado de tuberculosis en los tres meses previos al diagnstico. Los
contactos pueden ser:
*Personas que comparten o compartieron el mismo domicilio con el caso ndice
con TB.
*Personas que no comparten el domicilio del caso ndice, pero que frecuentaron
el mismo espacio: vecinos, parejas, compaeros de estudio o trabajo, entre
otros.
c. Contacto censado: Es el contacto registrado en la tarjeta de control de
asistencia y administracin de medicamentos.
d. Contacto examinado: Es el contacto censado que ha sido estudiado
mediante alguno de los siguientes procedimientos para descartar tuberculosis:
examen clnico, rayos X, prueba de tuberculina (PPD), y si es sintomtico
respiratorio: baciloscopas y cultivos de esputo.
e. Contacto controlado: Es el contacto que ha cumplido con todos los controles
programados; para los casos de contacto de TB sensible se consideran 3
controles y en los casos de TB resistente se consideran 6 controles.
5.1.13 Derivacin y Transferencia:
a. Derivacin: Proceso por el cual un paciente
diagnosticado de TB en un EESS y que reside en otra
jurisdiccin, es referido al EESS ms cercano a su
domicilio para continuar su tratamiento. La notificacin
del caso es realizada por el EESS que recibe al paciente.
b. Transferencia: Proceso por el cual un paciente
diagnosticado de TB en el EESS de su jurisdiccin, solicita
ser trasladado a otro EESS. La notificacin del caso es
realizada por el EESS que transfiri al paciente.
5.1.14 Irregularidad al tratamiento: No ingesta de 3
dosis programadas continuas o alternadas durante la
primera fase del tratamiento o de 5 dosis continas o
alternas durante todo el tratamiento de esquemas para
TB sensible.
5.1.19 Seguimiento diagnstico: Procedimiento para completar el estudio
bacteriolgico en casos probables de TB pulmonar que cuentan con 2
baciloscopas de esputo negativas, mediante 2 cultivos y baciloscopas de
esputo semanales.
5.1.21 Sintomtico Respiratorio (SR): Persona que presenta tos y flema por
15 das o ms.
5.1.22 SR Esperado (SRE): Nmero de SR que se espera identificar en un
periodo determinado en un establecimiento de salud. Se espera identificar 5
SR por cada 100 atenciones prestadas en el establecimiento de salud en
mayores de 15 aos.
5.1.23 SR Identificado (SRI): Es el SR debidamente registrado en el Libro de
Registro de SR.
5.1.24 SR Examinado (SREx): Es el SRI en el que se ha obtenido al menos un
resultado de baciloscopa de diagnstico.
5.1.25 SR Examinado con baciloscopa positiva: Es el SREx con resultado de
baciloscopa positiva.
5.1.26 Tuberculosis latente: Estado en el que se documenta infeccin por
M. tuberculosis a travs de la prueba de tuberculina o PPD, sin evidencia de
enfermedad activa.
A. Manejo integral de la persona con TBC
A.1 Esquema de tratamiento para TB
A.2 Factores de riesgo para TB resistente a medicamentos
A.3 Esquema para TB Sensible
Tabla 5: Dosis de medicamentos antituberculosis de primera lnea para personas
de 15 aos o ms
Tabla 6: Dosis de medicamentos antituberculosis de primera lnea para personas
menores de 15 aos
Esquema para TB extrapulmonar con compromiso del SNC u osteoarticular:
En casos de meningitis, pericarditis y formas miliares en nios y adultos debe aadirse
corticoterapia sistmica a una dosis recomendada de 1 1.5 mg/Kg/da de prednisona (o su
equivalente) por 2 a 4 semanas, seguido de una disminucin progresiva del 30% de la dosis
cada semana hasta su suspensin.
La dosis de los medicamentos son las dispuestas en las Tablas 5 y 6
para personas de 15 a ms aos y menores de 15 aos,
respectivamente. Las dosis de Isoniacida y Rifampicina son las
mismas en primera y segunda fase.
Medicamentos de primera lnea en dosis fijas combinadas (DFC):
Cuando exista disponibilidad de DFC se podrn utilizar en la
medida que favorezca la adherencia al tratamiento
antituberculosis. Sus presentaciones, posologa y forma de
administracin se hallan en el Anexo N 22 de la presente Norma
Tcnica de Salud.
Los nios con menos de 30 kilos de peso recibirn su tratamiento
con medicamentos de primera lnea en presentaciones separadas.
Las presentaciones separadas tambin se usarn en esquemas
modificados por reacciones adversas a medicamentos (RAM),
esquemas para TB resistente y otras situaciones especiales
A.4 Esquema para TB Resistente
Los medicamentos anti-TB se clasifican en grupos segn su eficacia, propiedades y
evaluacin clnica de su efectividad anti tuberculosis, como se detalla en la Tabla 7
de la presente Norma Tcnica de Salud.
Los esquemas de tratamiento para TB resistente son de tres tipos: estandarizado, emprico e
individualizado:
a. Esquema Estandarizado
Indicacin:
Paciente con factores de riesgo para TB MDR y en quien por la severidad de su estado, no
se puede esperar el resultado de una PS rpida o convencional para iniciar tratamiento.
Es indicado por el mdico consultor.

b. Esquemas Empricos
Indicaciones:
-Paciente con diagnstico de TB resistente segn PS rpida.
-Paciente con diagnstico de TB resistente segn PS convencional slo a medicamentos
de primera lnea.
-Paciente que es contacto domiciliario de un caso de TB resistente y en quien por la
severidad de su estado, no se puede esperar el resultado de una PS rpida o
convencional para iniciar tratamiento. En este caso en el esquema se basa en el
tratamiento del caso ndice. Es indicado por el mdico consultor.
De acuerdo al resultado de las pruebas rpidas a isoniacida y rifampicina se establecen
los esquemas empricos definidos en la Tabla 9 de la presente Norma Tcnica de Salud.
Tabla 9: Esquema emprico para TB resistente

c. Esquemas Individualizados
Indicacin:
Paciente con diagnstico de TB resistente con resultados de una PS convencional para medicamentos de
primera y segunda lnea.
Casos de TB mono o polirresistente:
Casos de TB MDR/XDR:
Los esquemas individualizados para TBMDR sern elaborados por el mdico consultor y revisados
posteriormente por el CRER / CER - DISA.
Los esquemas para TBXDR sern elaborados por el mdico tratante de las UNETs y revisados por el CNER.
El esquema individualizado para el paciente con TB MDR/XDR debe elaborarse considerando los siguientes
principios:
Duracin del tratamiento y el uso de inyectables en TB resistente:
La duracin total de los tratamientos para TB resistente es guiada por la
conversin de los cultivos. La duracin del tratamiento de la TB mono y
polirresistente vara entre 9 y 18 meses.
La duracin del tratamiento para la TB MDR no debe ser menor a 18 meses.
En los casos de TB XDR la duracin del tratamiento ser individualizada,
debiendo recibir por lo menos 24 meses La prolongacin del tratamiento
mayor a 24 meses siempre debe ser autorizada por el CRER / CER - DISA y
notificada a la ESN PCT.
En casos de TB MDR se debe administrar los inyectables de segunda lnea
diariamente hasta lograr la conversin bacteriolgica; posteriormente, la
administracin debe ser intermitente, tres veces por semana, hasta contar
con 4 cultivos negativos mensuales consecutivos hasta completar un
mximo de 6 a 8 meses de terapia con inyectables, salvo indicacin del
mdico consultor. En los casos de TB XDR la duracin de los carbapenems e
inyectables de segunda lnea ser determinado de acuerdo a la evolucin
clnica, bacteriolgica y radiolgica evaluada por los mdicos tratantes de la
UNET en coordinacin con el CNER.
A.5 Administracin del tratamiento antituberculosis

Todo paciente diagnosticado de tuberculosis debe recibir orientacin y consejera y debe


firmar el consentimiento informado antes del inicio del tratamiento.
La administracin de tratamiento debe ser directamente supervisado en boca.
Los medicamentos deben administrarse de lunes a sbado (incluido feriados), una (01)
hora antes o despus de ingerir alimentos. En das feriados el EESS debe implementar
estrategias locales para cumplir con la administracin del tratamiento correspondiente de
manera supervisada.
Debe garantizarse el cumplimiento total de las dosis programadas. Si el paciente no
acude a recibir la dosis correspondiente, el personal del EESS debe garantizar su
administracin dentro de las 24 horas siguientes y continuar con el esquema establecido
A.6 Procedimientos para el inicio y monitoreo del tratamiento antituberculosis

a. TB Sensible
El inicio de tratamiento para TB sensible debe ser dentro de las 24 horas posteriores al
diagnstico.
El procedimiento comprende los siguientes pasos:
Realizar la consulta mdica y evaluacin de factores de riesgo para TB resistente (Tabla
Verificar que la muestra de esputo para PS rpida (en TB pulmonar) est en proceso.

Obtener consentimiento informado


Solicitar los exmenes auxiliares basales
Realizar entrevista de enfermera.

Registrar el caso en el libro de seguimiento de pacientes que reciben medicamentos de


primera lnea e inicio del registro de la Tarjeta de Control de Tratamiento con
Medicamentos de Primera Lnea
Monitoreo de la respuesta al tratamiento para TB sensible
El control mdico debe ser realizado al inicio, al
primer mes, segundo mes y al trmino del
tratamiento.
La baciloscopa mensual es obligatoria en todos los
casos: Toda muestra de esputo cuya baciloscopa
resulte positiva durante la segunda fase de
tratamiento debe ser remitida para cultivada y el
caso debe ser evaluado por el mdico consultor.
Todo paciente al trmino de tratamiento debe
tener una baciloscopa y cultivo de control.
A todo paciente que al finalizar la primera fase de
tratamiento (segundo mes) y presenta baciloscopa
positiva se debe:
Solicitar prueba de sensibilidad rpida a isoniacida
y rifampicina por mtodos moleculares o
fenotpicos.
Solicitar cultivo de esputo, si es positivo debe
repetirse mensualmente.
Prolongar la primera fase hasta que se disponga
del resultado de la prueba de sensibilidad rpida.
Referir al mdico consultor con el resultado de la
PS rpida para su evaluacin respectiva.
b. TB Resistente
Procedimiento para el inicio del tratamiento en TB resistente
El inicio de tratamiento para TB resistente debe ser lo antes posible y no debe ser mayor a 14 das
posteriores al diagnstico de TB resistente. El proceso comprende los siguientes pasos:
1. Referir al paciente al mdico consultor del nivel correspondiente con su historia clnica que debe
contener:
- Evaluacin del mdico tratante del EESS.
- Evaluacin de servicio social, psicolgico y enfermera. - Copia de tarjeta de control de tratamiento.
- Resultados de prueba de sensibilidad, esputo y cultivo.
- Exmenes auxiliares iniciales detallados en la Tabla 11 de la presente Norma Tcnica de Salud.
2. El mdico consultor del nivel correspondiente evala al paciente, completa el formato de "Resumen
de historia clnica de paciente con TB resistente" que incluye la opinin del mdico consultor y emite la
posologa de medicamentos de segunda lnea, la cual tendr vigencia slo de 30 das.
3. El EESS recibe la posologa y el mdico tratante obtiene el consentimiento informado de aceptacin
del tratamiento antituberculosis
4. El EESS solicita los medicamentos a la ESR PCT o a la ES PCT-DISA, quienes coordinan con la
DEMID/DIREMID o la que haga sus veces a nivel regional, para su abastecimiento, adjuntando la
posologa de medicamentos de segunda lnea.
5. El EESS inicia el tratamiento segn la posologa del mdico consultor dentro de un tiempo no mayor
a 14 das de haberse diagnosticado la TB resistente; y completa el expediente para su presentacin al
CRER / CER - DISA en un plazo mximo de 30 das, bajo responsabilidad administrativa.
6. Slo los pacientes con indicacin de inyectables de segunda lnea y/o cicloserina
deben ser evaluados de rutina por otorrinolaringologa y/o psiquiatra,
respectivamente, dentro del primer mes de iniciado el tratamiento. No debe
postergarse el inicio del tratamiento por no disponer de estas evaluaciones.
7. Registrar el caso en el libro de seguimiento de pacientes que reciben
medicamentos de segunda lnea e inicio del registro de la tarjeta de control de
tratamiento con medicamentos de segunda lnea.
Monitoreo de respuesta al tratamiento de la TB resistente
El monitoreo del tratamiento de la TB resistente mediante evaluaciones clnicas y
exmenes auxiliares se detalla en la Tabla 12 de la presente Norma Tcnica de Salud.
El control de los pacientes con TB resistente debe ser realizado por el mdico
tratante del EESS de manera mensual y por el mdico consultor cada 3 meses.
Todo paciente con TB resistente debe ser monitoreado con baciloscopa y cultivo de
esputo mensuales durante todo el tratamiento.
Una vez que se haya dado alta al paciente, el mdico tratante debe realizar 6
controles mensuales.
Tabla 12: Monitoreo del
tratamiento de la TB resistente
A.7 Evaluacin por el CRER / CER - DISA y reporte a la ESN PCT
El expediente para evaluacin por el CRER / CER - DISA debe contener la documentacin requerida para
la evaluacin por el mdico consultor ms lo siguiente:
- Resumen de historia clnica del paciente con TB resistente que incluye la opinin del mdico
consultor
- Posologa (receta nica estandarizada) del mdico consultor.
- Formato de notificacin inmediata del tratamiento (inicio de tratamiento) con medicamentos de
segunda lnea
- Informe por psiquiatra si reciben cicloserina o si el paciente tiene comorbilidad psiquitrica.
- Informe de otorrinolaringologa y audiometra si reciben medicamentos inyectables (kanamicina,
capreomicina y amikacina)

Tabla 13: Indicacin y el tiempo de inicio de tratamiento de los esquemas antituberculosis


A.8 Condicin de egreso del tratamiento antituberculosis
El mdico tratante del EESS es el responsable de establecer la condicin de
egreso de los pacientes con esquema para TB sensible; el mdico consultor
para los casos de TB resistente y el mdico de los Unidades Especializadas
de TB (UNET) para los casos con esquema para TB XDR.
La condicin de egreso de todos los casos de tuberculosis debe ser
consignada en el libro de seguimiento de pacientes que reciben
medicamentos de primera y segunda lnea, segn corresponda, as como en
la tarjeta de control de tratamiento para medicamentos de primera y
segunda lnea, segn corresponda
La notificacin de egreso de los casos de TB resistente debe remitirse a la
Unidad Tcnica de la ESN PCT en el formato de notificacin inmediata del
tratamiento con medicamentos de segunda lnea.
El fallecimiento de un paciente durante el tratamiento anti tuberculosis
debe ser notificado a la DISA, DIRESA, GERESA o quien haga sus veces,
mediante el formato de notificacin de pacientes fallecidos con tuberculosis
dentro de las 72 horas de ocurrido el evento.
POA ESTRATEGIA SANITARIA
DE CONTROL DE
TUBERCULOSIS.
JUSTIFICACIN
La bsqueda activa de sintomtico respiratorio para el diagnstico de la tuberculosis pulmonar se constituye en una de
las herramientas ms importantes desde el punto de vista de salud pblica .Con la deteccin de casos de la comunidad
se cumple con el principal objetivo de la estrategia del tratamiento del tratamiento directamente observado (DOTS)
recomendada internacional por la OMS que intenta la deteccin de por lo menos el 70% de los casos nuevos con
bacilos copia positiva sin embargo en el informe de 2006 para el control global de la tuberculosis de la OMS la
deteccin global de casos para el 2004 fue del 53% y el de 60% para el 2005 lo cual est por debajo de la meta del
70% sin embargo con esperanzas que en Las Amricas se cumpla con los objetivos de deteccin y tratamiento de
nuevos casos.

Siendo la tuberculosis una enfermedad que se incrementa ao tras ao, se hace necesario continuar implementando
las polticas de deteccin de casos utilizando las herramientas ms eficaces en trminos de diagnstico y eficientes en
trminos econmicos.

Es por ello que la deteccin de casos es la actividad de salud orientada a identificar precozmente a las personas
enfermas con tuberculosis. Se realizara permanentemente a travs de la identificacin y examen inmediato de las
personas con tos por ms de 15 das que por cualquier causa acuden buscando atencin en los servicios generales de
salud. Para obtener xito de la deteccin es indispensable garantizar una buena calidad de atencin, informacin
adecuada, buen trato, respeto a la intimidad del paciente.

La finalidad del presente plan de intervencin: "CAPTACIN ACTIVA DE SINTOMATICOS RESPIRATORIOS es


intensificar la bsqueda activa de sintomticos respiratorios, a nivel de la Jurisdiccin del C.S. Laura Caller, debido a la
deficiente bsqueda y la falta de identificacin del personal de salud con la estrategia, ya que la captacin precoz nos
permitir iniciar el tratamiento de forma oportuna cortando la cadena de trasmisin y evitando la presencia de
multidrogoresistente. Mejorar los indicadores de cobertura.

Implementar actividades que faciliten la bsqueda activa de sintomticos respiratorios.

Se propone implementar acciones de informacin, educacin y comunicacin a corto mediano y largo plazo, dirigidas
a la poblacin en general. En bsqueda del cambio reorientacin de comportamientos, que contribuyen en la
identificacin de sintomticos respiratorios dentro de la comunidad.
OBJETIVO GENERAL

Contribuir con la reduccin de la incidencia de Tuberculosis en la


poblacin susceptible mediante la deteccin, diagnstico y tratamiento
oportuno, gratuito y supervisado por el personal de enfermera a
personas con tuberculosis, brindando una atencin integral.

Desarrollar actividades preventivo-promocionales que contribuyan a


mejorar la captacin de sintomticos respiratorios en la Jurisdiccin del
C.S. Laura Caller.
OBJETIVO ESPECIFICO
Disminuir la prevalencia de tuberculosis, atreves de captaciones de sintomticos.

Realizar actividades preventivas/promocionales para concientizar a la poblacin para el control de la Tuberculosis,


como captacin de sintomticos intramural y extramural.

Promover y fortalecer la participacin en la captacin de sintomticos respiratorios del personal profesional y no


profesional del C.S.Laura Caller

Sensibilizar a la poblacin acerca de la importancia de identificar los signos y sntomas de casos de tuberculosis.

Identificar los sectores con elevado riesgo de tuberculosis.

Difundir a la poblacin, la importancia de la captacin oportuna de sintomticos respiratorios, as como las medidas
de prevencin de la de tuberculosis.
METAS
Sesiones educativas sobre prevencin de Tuberculosis.
Visitas domiciliarias de seguimiento.
Captacin de sintomticos respiratorios (Intramural y extramural).
Verificacin de domicilio.
Tratamiento de todas las personas con tuberculosis, incluida la
farmacorresistente, y apoyo a los pacientes.
Profilaxis para las personas con alto riesgo
ESTRATEGIAS
Capacitacin del personal de salud en la captacin de sintomticos respiratorios.

Sensibilizacin al personal de salud acerca de la importancia de la captacin activa de sintomticos respiratorios.

Capacitacin a la poblacin de la jurisdiccin del C.S. Laura Caller, acerca de la captacin oportuna de sintomticos
respiratorios.

Formacin de la vigas comunitarias que participan activamente en la captacin oportuna de sintomticos respiratorios.

Difusin de mensajes educativos acerca de la importancia de la captacin oportuna de nuevos casos de tuberculosis.

Realizacin de la bsqueda activa de casos en grupos de poblacin de alto riesgo.

Intervencin en la poblacin cautiva (centros educativos) para la realizacin de actividades preventivo-promocional para la
captacin de sintomticos respiratorios.

Fortalecimiento del trabajo con las promotoras de la salud para las actividades Intramural y extramural para la captacin
de sintomticos respiratorios y seguimiento de contactos.

Monitorizacin permanente de la captacin de sintomticos respiratorios en el C.S. Laura Caller.


V. ADECUACIN TCNICA
ADMINISTRATIVA
5.1. Recursos Humanos
RECURSOS HUMANOS FUNCIONES QUE CANTIDAD
DESEMPEA
Medico jefe del C.S. Dr. Coordinacin, autorizacin 01
Raul Santana Isla y aprobacin del
cronograma de
actividades.
Lic. Garay Verisa Salazar Orientacin, supervisin y 01
evaluacin permanente de
las actividades a realizar.
Docente de las prcticas Coordinacin, 01
clnicas Lic. Mercedes organizacin, asesora y
Lulilea Ferrer Megia. supervisin permanente en
las actividades a
ejecutarse.
Estudiantes responsables Realizar la programacin 03
de la estrategia PCT. de la estrategia de PCT.
Jhoselin Simeon Responsables de la
Lesly Ruiz ejecucin y evaluacin del
Katherine Zevallos programa de actividades a
ejecutarse.
Estudiantes de 12
Enfermera del 8vo ciclo Planificacin,
de la Universidad organizacin, ejecucin y
Nacional del Callao. evaluacin de las
actividades y la
presentacin del informe
final.
5.2. Recursos Materiales

MATERIALES CANTIDAD FINANCIAMIENTO

Frasco para BK 200 unidades (2 x Establecimiento de salud


persona)

Folletos 100 unidades Establecimiento de Salud

Afiche 2 afiches Establecimiento de Salud

Caja transportadora de 1 unidad Establecimiento de Salud


muestras

Tableros 2 unidades Establecimiento de Salud

Mapa de la Jurisdiccin 2 unidades Establecimiento de Salud


VI. PROGRAMACIN
OPERATIVA
6.1. Poblacin susceptible 6.3. Periodo programado
La poblacin del AA. HH. Laura El periodo utilizado fue del 12 de setiembre al 07
de noviembre del 2016.
Caller
COMUNIDAD LAURA CALLER
TIEMPO SEMANA
6.2. Poblacin sujeta a Lunes 12/09/16-Martes Semana 1
13/09/16
Programacin.
Lunes 19/09/16-Martes Semana 2
20/09/16
La poblacin objetiva de las
Lunes 26/09/16-Martes Semana 3
acciones est constituida por: 27/09/16
Lunes 03/10/16-Martes Semana 4
Atendidos > 15 aos = 32940 anual 04/10/16
Lunes 10/10/16-Martes Semana 5
11/10/16
Lunes 17/10/16-Martes Semana 6
18/10/16
Lunes 24/10/16-Martes Semana 7
25/10/16
Lunes 31/10/16-Martes Semana 8
01/11/16
Lunes 07/11/16-Martes Semana 9
08/11/16
6.4. MODULO DE PROGRAMACIN
EDAD POBLACIN TOTAL POBLACIN POBLACIN SUJETA META OPERATIVA
TOTAL (100%) A PROGRAMACIN

10 semanas x 2
das= 100%= 100
Atenciones > 15 32940 5%= 1647 20 das
aos anual 1647/12 137 Ajuste
(mensual) 90%=90
137/25
5(diario)
Total= 100
Esquema de tratamiento antituberculoso requerido

Diagnstico de casos:
40
2.1 total de pacientes nuevos ESQUEMA UNO 42
2 ESQUEMA DOS 0
2.2 pacientes antes tratados (Rec. + Abandonado Recup.) 0
ESQUEMA RETO ESTANDARIZADO 0
2.3 pacientes con tratamiento estandarizado 5 ESQUEMA DE RETO EMPIRICO 5
2. pacientes con tratamiento emprico
0 ESQUEMA DE RETO INDIVIDUALIZADO 0
2.5 pacientes con tratamiento individualizado
Total 47

Estudio de Contactos:
80
5.3. Quimioprofilaxis menores de 19 aos.
5.4. Quimioprofilaxis personas viviendo con el VIH 3
CALCULO DE MEDICAMENTOS

ESQUEMA cantidad R H Z E (Fco x k ET CX Ciclocerin Pas Pote Jeringa Jeringa


5) 10ml 10 ml
c/a 20x1 c/a 21x
1/4 1
uno Item 2.1 208 474 150 150

42 8736 19908 6300 6300

dos Item 2.2 0 0

0 0 0 0 0 0 0

MDR estandarizado Item 2.3

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mdr emprico Item 2.4 450 1350 1350 225 1350 1350 1350 900 108 225 225

5 1800 0 6750 6750 1125 6750 6750 6750 4500 540 1125 1125

Mdr individualizado Item 2.5

0 0 0 0 0

Quimioprofilaxis en <15 aos Item 5.3 900

80 72000

Quimioprofilaxis en VIH Item 5.4 1000

3 3000

TOTAL REQUERIDO 10536 94908 13050 13050 0 1125 6750 6750 6750 4500 540 1125 1125
PROGRAMACIN DE ESNP Y CTBC
DIRECCIN DE SALUD: LIMA CIUDAD V RED DE SALUD: RIMAC SMP LO

Establecimiento de salud
Institucin: MINSA (X) ESSLUD ( ) FF. AA ( ) PNP ( )
POBLACION TOTAL: nmero de atendidos en mayores de 15 aos 44,597

1. DETECCION DE CASOS:

DETECCION DE CASOS:
1 Sintomticos respiratorios esperados ( Atenc > 15 x 0.05) 2230
2 Baciloscopia de diagnstico ( tem 1.1 x 2) 4460
3 Baciloscopia en seguimiento diagnostico (10) del tem 1.2 446
4 Cultivos de diagnstico (10) tem 1.1 223
1.2. DIAGNOSTICOS
DIAGNOSTICOS DE DE CASOS
CASOS (programacin
(programacin de
de casos
casos segn
segn tendencia
tendencia observada
los ltimos
observada los 3ltimos
aos promedio)
3 aos promedio)

2013 2014 2015 ao de programacin


Tendencia proyeccin 2013
1.1 pacientes nuevos 45 47 29 40
1.2 pacientes antes tratados 2 2 1 2
1.3 pacientes en tto estandarizados
1.4 pacientes en tto emprico 4 6 1 5
1.5 pacientes con tto individualizado
1.6 total 51 55 31 47
3.
1. SEGUIMIENTO
SEGUIMIENTODEDE
CASOS
CASOS
3.1 baciloscopia control por pacientes nuevos Item 2(2.1) x 6 240
3.2 baciloscopia control por pacientes antes tratados. Item 2(2.2) x 8 16
3.2 Cultivo de control por pacientes con tb sensible. Sumar Item 84
2(2.1+2.2)(2.5x8)
3.3 baciloscopia de control por pacientes con TB MDR Sumar Item 120
2(2.3+2.4+2.5)x24
3.5 Cultivos de control por pacientes con TB MDR Sumar Item 120
2(2.3+2.4+2.5)x24
3.6 prueba de sensibilidad considerar al 50%del total de casos del ao 40
programado. (Item 2.6)
4. NECESIDADES DE MATERIAL PARA LABORATORIO
1. NECESIDADES DE MATERIAL PARA LABORATORIO
4.1 Baciloscopias: Sumar Item 1 (1.2+1.3) + Item 3 (3.1+3.2+3.3) + 3.6 5286
4.2 Cultivos: Sumar Item 1 (1.4) +Item 3 (3.3) + Item 3 (3.5) 427
4.3 Prueba de sensibilidad Item 3 (3.6) 40
1. ESTUDIO DE CONTACTOS
5. ESTUDIO DE CONTACTOS
5.1 Contactos esperados 188
5.2 Contactos menores de 19 aos 80
5.3 Quimioprofilaxis menores de 19 aos 80
5.4 Quimioprofilaxis infectados por VIH 3

Total de Concentracin Total


6. RECURSOS HUMANOS actividades por hora
6.1Numero de consultas mdicas TB sensible (3 por caso) 126 2 252
120 2 240
6.2Nmero de consultas mdicas TB MDR (2 por caso) 240 4 960
6.3 N de consultas mdicas x contacto < 19 (3 por examinado)
126 2 252
6.4 N de entrevista de enfermera TB sensible (3 por caso) 120 2 240
6.5 N de entrevista de enfermera TB MDR (2 por caso)
6.6 N de tenciones sociales (2 por caso) 94 2 188
5530 4 22120
6.7 Administracin de Tto (por total de pctes segn N de dosis)
141 1 141
VII. MATRIZ DE
PROGRAMACIN
VIII. CRONOGRAMA DE
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE RESPONSABLE
12 13 19 20 26 27 3 4 10 11 17 18 24 25 31 01 7 8 14 15 21 22 28 29

Captacin de sintomticos Alumnos de la universidad


respiratorios nacional del callao
8vo ciclo.

Realizar visita domiciliaria de Alumnos de la universidad


Seguimiento de pct. nacional del callao
8vo ciclo.

Realizar sesin educativa de Alumnos de la universidad


prevencin de tuberculosis nacional del callao
8vo ciclo

Administrar medicamentos a Alumnos de la universidad


personas afectadas de nacional del callao
tuberculosis. 8vo ciclo.

Verificacin de domicilio Alumnos de la universidad


nacional del callao
8vo ciclo.

Coordinacin con responsables


de estrategia PCT

Programacin de actividades y
asignacin de responsables por
fecha.
Personas asignadas: Personas asignadas:
Aquino Simeon Joselyn
Aquino Simeon Joselyn
Ruiz Perez Leslie
Ruiz Perez Leslie
Zevallos Flores Katherine
Zevallos Flores Katherine Fecha: 19/09/16
Fecha: 12/09/16 Se realiza captacin de sintomticos respiratorios Intra
mural y extra mural (Total de captados 3)
Se realiza coordinacin de las actividades propuestas
por el grupo encargado de la estrategia con la Lic. Realizar sesin educativa de Prevencin de tuberculosis.
Verisa Salazar para su aprobacin.
Fecha: 20/09/16
Fecha: 13/09/16 Se realiza captacin de sintomticos respiratorios Intra
mural y extra mural (Total de captados 2)
Programacin de actividades y asignacin de responsables por fecha.(segn rotacin
programada interna) Realizar sesin educativa de Prevencin de tuberculosis.
Personas asignadas:
Fecha: 03/10/16
Alexander Bustos Castillo
Se realiza charla educativa intramural sobre tuberculosis
Maria Ines Huaman Starke junto con la captacin de pacientes.
Brenda Monrroy Angeles

Fecha: 26/09/16
Fecha: 04/10/16
Se realiza la captacin extramural de pacientes sintomticos logrando
captar 3 de ellos en el Sector 1 de la jurisdiccin del C. S. Laura Caller
Se cancela continuacion de la programacion de la
Fecha: 27/09/16 ESNPCT para el avance y realizacin del POA de la
- Se realiza charla educativa intramural sobre tuberculosis.
estrategia.

- Seguimiento mediante visita domiciliaria de las personas captadas Reorganizacin de las estrategias sanitarias.
Integrantes:

Chileno Rojas Helen


Lunes 17 de Octubre y Martes 18 de Octubre
Tello Gonzales Cynthia Se realiz sesiones Educativas sobre la Tuberculosis ambos
dias.
Rosado Ramirez Monica
Se realiz la captacin extramural. Nombre: Reinaldo Alvites
Espinoza, telfono: 995253669
*Lunes 10 de Octubre y Martes 11 de Octubre Se realiz la captacin extramural en el Sector 4, zona4, lotes:
El da lunes 10 se apoyo a realizar la actividad sobre: lonchera 24 y 23
saludable en el PRONOI.
Se realiz sesin Educativa sobre la Tuberculosis el da martes 11.
Se realiz la captacin dentro del C.S. Laura Caller. Nombre: Angie
Perez Rodas, telfono: 995590171
Se realiz la captacin extramural en el Sector 5, zona5, lotes: 7, 7A , 8,
8A , 9, 9A, 10 y 10A.
Se realiz la captacin extramural en el Sector 4, zona4, lotes: 18 y 18
A
El grupo ejecutor fue conformada por las siguientes
alumnas(os): 31/10/2016: Captacin y seguimiento a
sintomticos respiratorios AA.HH. Patria Nueva.
Cruz Ortiz, Jazmn Margot
Charla educativa sobre TBC
Flores Flores Rosa Isabel,
Santos Fernndez, Niels Carlos

24/10/2016: La Lic. explica sobre la tuberculosis, asi como


las actividades a realizar en el servicio, y nos distribuye a
que zona debemos trabajar durante la rotacin.
25/10/2016: Realizamos la captacin y seguimiento a
sintomticos respiratorios en la Urb Portales de Naranjal.
EVALUACIN