INTRODUCCIN

Saber envejecer es una obra

maestra de la sabidura, y una de las
partes ms difciles del gran arte de
vivir.
La senetud
Se han establecido varias definiciones sobre lo que es la senectud,
segn las distintas disciplinas y enfoques tericos las cuales varan en
su contenido permitiendo alcanzar un panorama ms amplio sobre lo
que es la senectud.

Sin embargo este conjunto de definiciones solo describen un

conjunto de carcteristicas que se ven en la senetud , una sola
definicin no es completa, ya que el anciano como cualquier sujeto
no puede ser definido en su totalidad por un slo enfoque o
disciplina, ya que en el se involucran tres reas principales: la
psicolgica, la biolgica y la social.
Por ltimo ... Surge una definicin global que se desprende de la
gerontologa en su estado actual: la senectud es el estado de una
persona que, por razn de su crecimiento en edad sufre una decadencia
biolgica de su organismo y un receso de su participacin social."
Ibdem (1939)

Solo se envejece cuando se

abandona los ideales.
 Teoras del envejecimiento
Dado que el envejecimiento es un proceso que tiene
explicacin tanto cientfica, psicolgica y social, Philip
Rice en su libro Desarrollo Humano: estudio del ciclo
de la vida (1997), clasifica las teoras del
envejecimiento en dos dimensiones.
Teora del envejecimiento biolgico :
Teora del desgaste.
Teora de los desechos.
Teora de desequilibrio homeosttico.

Teora psicosociales del envejecimiento :

Teora de la separacin .
Teoria de l actividad .
 Caractersticas generales

Fsicas

Problemas de irrigacin
sangunea.
Aspectos estticos .
Los sentidos .
Psicosociales

Personalidad egocentrica.
Alteraciones psicologicas .
 Realidades del anciano
Para poder entender al anciano y tener una nocin
bsica de l en referencia a lo que piensa y siente nos
vamos a enfocar desde el concepto que tiene el anciano
de si mismo como el que le atribuye la familia y la
sociedad.

Segn kalish .R :

Realidad personal.
Realidad social .
Realidad familiar .
 Problemas geritricos
En la etapa de ancianidad suelen manifestarse
una seria de enfermedades que afectan al
anciano tanto fisica,cognitiva y emocional.

Enfermedades fsicas :

Inciden de forma negativa en la realizacin de actividades y en la

participacin social segn Hanley T .
Ejemplos :
Diabetes
Incontinencia urinaria
Enfermedades cognitivas :

Se considera como uno de los principales signos de la

senilidad a la salud mental, por ello ste suele ser uno
de los acontecimientos ms temidos entre los ancianos .

Alzheimer

Confusion mental
Enfermedades emmocionales :

Segn Salvarezza nos indica enfermedades

o alteraciones emocionales:

Estrs
Negacion
Depresion
CAPTULO II: LA DEPRESIN
LA DEPRESIN

ASPECTO HISTRICO:
El uso de la
depresin se
remota al cuarto
siglo por tanto es
contemporneo a
la
psicofarmacologa.
El cuadro severo
era la melancola .
 en 1725 el britnico
Richard Brackmore
rebautiz el nombre con el
de depresin.
A principios del siglo XIX,
philippe Pinel indic que
los pensamiento de los
melanclicos estaban
completamente
concentrado en el objeto.
Es por ello que en 1896,
Haslam indic: Los que se
encuentran bajo la
influencia de pasiones
depresivas pueden tener
diferentes tipos de
sntomas.
 En 1896, Kraepelin
establece las
diferencias entren
psicosis maniaco-
depresivo y demencia
precoz (llamada
tambin
esquizofrenia).
En estas poca el
deprimido era
considerado psictico
aunque con sntomas
leves.
DEFINICIONES
La palabra depresin
proviene del trmino
latino depressus que
significa abatido o
derribado.
Es un trastorno
emocional que
aparece somo un
estado de abatimiento
e infelicidad transitorio
o permanente.
Esta es una enfermedad que afecta a todas
las personas, sus pensamientos
sentimientos, comportamiento y hasta su
salud fsica. En su forma ms grave, la
depresin puede ser una condicin que
amenaza la
vida.

Nuez, G. (2002)
La depresin clnica, es una enfermedad
grave y comn que nos afecta fsica y
mentalmente en nuestro modo de sentir y
pensar
Revista sobreviviendo a
sigmud (2008)
 Segn Jhon Bowlby (1998): la depresin se
define como una falta de energa psquica.
El centro para Freud es la libido, para Adler el
afn de poder, Jung dice que lo primero es
el concepto de la energa psquica.
TIPOS DE DEPRESIN
Segn retamal (1998) los caracteriza por
grado de importancia o gravedad segn el caso:

TIPOS MONOPOLAR Y BIPOLAR:

Esta clasificacin es la ms importante, ya que
alude a la tristeza patolgica y de euforia
patolgica.
Estas dos fases se diferencian en que la
bipolar presentan las dos fases: la depresiva y la
maniaca; y la monopolar solo una de las fases.
 TIPO PRIMARIO Y SECUNDARIO:
Estos se diferencian en que la primaria
no presenta un factorcausal de ninguna
enfermedad somtica o psiquitrica a
comparacin de la secundaria.
Es decir la depresin primaria es la
comn.
 TIPO ENDGENO Y REACTIVO:}
La depresin endgena se distingue por
un conjunto de caractersticas sintomticas:
insomnio, lentificacin,tristeza,etc.
Las depresiones reactivas estan ligadas
a las situaciones desencadenantes externas.
 TIPO DE DEPRESIN MAYOR Y DISTIMIA:
DEPRESIN MAYOR DISTIMIA
Diagnstico ms fcil. Antes era de tipo suave
El sujeto desarrolla su o normal.
vida normal. Baja autoestima.
Insomnio o Sentimientos de
hipersomnia (sueo desesperanza.
durante el da). Tristeza.
Visin pesimista.
Fatiga o prdida de la
energa.
CAPITULO III: DEPRESIN EN
ANCIANOS
LA DEPRESIN EN EL ANCIANO SE EST
CONVIRTIENDO EN UN IMPORTANTE
PROBLEMA DE SALUD PBLICA.
CARACTERIZADA POR UNA MAYOR
GRAVEDAD, UN ELEVADO RIESGO DE
SUICIDIO Y DIFICULTADES A LA HORA DE
IDENTIFICARLA, ES UNA ENFERMEDAD QUE,
CON TODO, PUEDE Y DEBE SER TRATADA.
SITUACIN ACTUAL

La expectativa de vida ha experimentado un

incremento paulatino en el transcurso de los
ltimos 25 aos.
Al incremento de la poblacin de la tercera
edad los estudios epidemiolgicos, han
identificado un aumento significativo en la tasa
de sntomas depresivos
 Desde la perspectiva nosolgica la ubicacin
de la depresin senil en las clasificaciones
de los trastornos mentales.
Desafortunadamente, la depresin senil no
recibe la atencin que merece por su
magnitud y trascendencia.
A qu se debe esta baja identificacin de la
enfermedad depresiva en el mbito de la
atencin primaria?
EPIDEMIOLOGA
ETIOPATOGENIA
Gentica
El riesgo de depresin en el anciano est
modificado por el polimorfismo del gen del
factor neurotrfico derivado del cerebro.
NEUROBIOLGICA:
Estudio de las alteraciones neurofisiolgicas
de los pacientes con depresin.
Se han encontrado alteraciones propias de
una isquemia en las mismas reas y
disminucin del flujo sanguneo cerebral.
En los ltimos aos se ha extendido el
concepto de depresin vascular
 Adelgazamiento del esplenio del cuerpo
calloso en pacientes con depresin.

Neuroqumica:
El sistema anti colinrgico es especialmente
sensible al envejecimiento.
La implicacin del sistema dopaminrgico
en los trastornos del humor est apoyada
por la frecuente comorbilidad de la
depresin y la enfermedad de Parkinson.
ENFERMEDAD SOMTICA:

Las infecciones agudas, las neoplasias, las

enfermedades neurolgicas (enfermedad de
Parkinson, demencia de Alzheimer).
Disfuncin del lbulo frontal y mayor alteracin
de los sistemas dopaminrgico y
noradrenrgico.
La depresin en estos pacientes afecta no slo
a la calidad de vida sino tambin implica mayor
riesgo de mortalidad
PSICOLGICA:

La reduccin de los ingresos y de la capacidad

fsica y la prdida del apoyo familiar y de
amigos, con frecuencia exigen cambios en el
estilo de vida del anciano y, al mismo tiempo,
reducen su capacidad, psicolgica y
fisiolgicamente, para adaptarse a estos
cambios.
 los distintos acontecimientos desfavorables
que va sufriendo a lo largo de la vida, como la
prdida de familiares y amigos, la jubilacin
que implica una prdida econmica y privacin
de status social y prestigio y el rechazo familiar,
entre otros.
RIESGO DE LA CONDUCTA SUICIDA EN EL
ANCIANO

Papalia (1995) seala que una de las

explicaciones de los suicidios en los adultos
mayores es la incapacidad que presentan para
enfrentar una sucesin de prdidas que no
pueden detener:
Trabajo
Cnyuge

Hijos

Memoria

Salud, etc.
 Las comunicaciones indirectas.
Conductas suicidas encubiertas.
RECONOCIMIENTO DE UN ANCIANO
DEPRIMIDO
 SON SNTOMAS DE DEPRESIN A LOS
QUE SE DEBE PRESTAR ATENCIN:
Un sentimiento de tristeza o desnimo que es
ms intenso.
Una prdida de inters en la vida y una
incapacidad para disfrutar.
Una sensacin de fatiga o cansancio que est
presente a pesar de una escasa actividad.
Una prdida de apetito que suele acompaar
una de prdida de peso.
 Una sensacin interna de inquietud que
hace difcil el descansar o el relajarse.
Un deseo de aislarse de la gente.

Dificultad para dormir con frecuente

despertar.
Ausencia de confianza en s mismo.

Sentimientos de maldad o de culpa

Pensamientos suicidas.
CARACTERSTICAS FSICAS:

El insomnio, dolores de cabeza, trastornos

digestivos, fatiga muscular, irritabilidad,
prdida de apetito das de apata o el
desinters general del mundo.
Algunos aspectos fsicos de la depresin en
ancianos pueden aparecer en el inicio,
mientras que otros pueden desencadenarse
despus.
CARACTERSTICAS PSICOLGICAS:

Acontecimientos vitales pueden desencadenar

estados emocionales negativos.
Una postura inmvil, cara triste, son hostiles y
a veces suspicaces, pueden estar confusos,
son poco colaboradores.
El rendimiento cognitivo de una anciano
deprimido est afectado, por estas
caractersticas que pueden llegar a alterar
drsticamente el desempeo de la memoria.
DEPRESIN VS DEMENCIA:

Definiciones:
Demencia: sndrome asociado a deterioro en la memoria
y dficit de al menos alguna otra de las funciones
cognitivas.
Pseudodemencia Depresiva: sndrome o trastorno donde
es llamativo un deterioro cognitivo parcial o total.
Depresin en el Anciano: El deterioro en el cuidado
personal y el cambio en los hbitos alimenticios.
Capitulo IV: Evaluacin, Intervencin
y Prevencin de La Depresin en
Ancianos

Para el manejo de la
depresin en los
ancianos se
desarrollaron distintos
mtodos y formas en su
evaluacin, intervencin
y prevencin.
Los cuales se sealan a
continuacin.
1. Evaluacin y Tcnicas
Debe iniciar por un estudio del estado mental de la persona, por ejemplo un
test, pruebas auxiliares.

1.1. reas de la evaluacin

Al momento de la evaluacin debe tenerse en cuenta en el paciente

enfermedades y frmacos ingeridos al momento de la evaluacin para
diferenciarla entre sntomas que corresponden a una depresin y los
derivados de una enfermedad o de la ingestin de un frmaco.
Fernndez Moya seala emprender una evaluacin multidimensional que
explore las diferentes reas implicadas.

rea fsica.

rea cognitivo y afectiva.

rea conductual y ambiental.

Fernndez y Ballerestos sealan que es importante conocer los antecedentes y
consecuentes. Siendo las principales reas las siguientes:

Historial mdico detallado.

Farmacoterapia actual y pasada.
Historia clnica psicolgica, evaluando antecedentes psiquitricos.
Sntomas orgnicos: memoria, orientacin espacial y temporal, bateras neuropsicolgicas, etc.
Severidad de la depresin.
Habilidades asertivas y sociales
Habilidades de resolucin de problemas.
Habilidades de afrontamiento al estrs y al dolor,
Variables cognitivas: atribuciones de responsabilidad, creencias irracionales, expectativas y pensamientos
automticos.
Evaluacin del ambiente familiar o institucional, social y comunitario.
Anlisis funcional cognitivo- conductual de las conductas depresivas.
1.2. Instrumentos de evaluacin

Para medir la depresin en la vejez hay diferentes test que nos ayudaran

MMPI (Intervalo Multi fsico de la depresin de Minnesota)

Escala para la depresin de Hamilton, etc.
1.3. Tcnicas de evaluacin

Estas son esenciales en la evaluacin, facilita a los investigadores a hacer

una teora . Las tcnicas son:

Entrevistas

Observaciones

Autoinformes
2. Prevencin

El anciano tiende a deprimirse es por eso que salvareza recomienda

tres tipos de prevencin, pues esta es una tarea multidisciplinaria en
donde la prevencin es fsica e interviene el entorno familiar y social.

2.1 Familiar

Ballesteros (2010 ) sostiene que

proporcionndole calor de hogar al
anciano reducir en un gran
porcentaje el riesgo de depresin,
afirma tambin que algunos
miembros de la familia son ms
influyentes que otros.
 Por ejemplo:

El Cnyuge

Complementariedad entre la pareja

matrimonial puesto que tienen mas tiempo
para compartir juntos nuevas actividades.

Los hermanos

Representan las relaciones ms antiguas que tiene un individuo.

Los hijos

Soporte emocional ms importante

Los nietos
Son una fuente de amor y apoyo.
Tambin afirma que en otros casos son los ancianos los que se encargan de sus
familiares, por ejemplo:

De padre sustituto
El rol del abuelo divertido
Rol de abuelo como figura distante
Depositario de la Sabidura familiar
Estilo formal de ser abuelo
 2.2 Social

El apoyo social es la ayuda y consuelo que brinda una red de individuos

preocupados e interesados. Ese apoyo desempea un papel crucial en el
envejecimiento exitoso y por tanto ayuda a prevenir el desarrollo de cuadros
depresivos.

Las Amistades

Los amigos satisfacen muchas necesidades en la etapa adulta comparten

actividades recreativas, son fuente de emocin y alegra, e incluso llegan a
desempear el papel de confidentes y a ayudar a controlar y aliviar las
presiones y tensiones de la vida cotidiana.

2.3 Fsica

Ha tomado un extraordinario auge en la sociedad contempornea.

Mayor longevidad , bienestar y calidad de vida son objetivos esenciales
en el desarrollo del movimiento deportivo.
Tai-Chi una alternativa fsica a la prevencin de la depresin en ancianos.

Las tensiones diarias provocan bloqueos de energa, con la prctica del

Tai-Chi se logra un estado de calma.
Facilita la atencin y concentracin mental y al relajar normaliza tanto
la frecuencia cardiaca como regula la presin arterial.
Los movimientos circulares lubrican las articulaciones y permiten
mayor flexibilidad en todo el cuerpo especialmente en la columna
vertebral.
Favorece el metabolismo y la flexibilidad sea, tonifica y regula el
sistema nervioso y el sistema humoral.
Al trabajar sobre la respiracin favorece la correcta irrigacin cerebral,
la capacidad de oxigenacin y purificacin de la sangre.
 3. Intervenciones

3.1 Intervenciones Psicolgicas

Un principio bsico en la intervencin con personas mayores es que cada una de

ellas debe ser considerada como un individuo nico, con personalidades
diferentes, con fortalezas, necesidades y problemas fsicos y emocionales
particulares (Salas, 2001). En tal sentido, uno de los primeros aspectos que se
trabaja con personas mayores es la Socializacin y Educacin.

3.1.1 Intervencin Farmacolgica

Basada en antidepresivos que han demostrado su efectividad en la poblacin

anciana.
La eleccin de un frmaco depender, en primer lugar, de su nivel de efectos
adversos, perfil de tolerancia y posibles interacciones con otros frmacos que el
paciente est tomando.
3.1.2. Intervencin Cognitiva Conductual:

Se entrena a la persona a identificar sus distorsiones cognitivas.

La intervencin cognitiva conductual se centra bsicamente en el cambio de todas

aquellas cogniciones o esquemas disfuncionales del pensamiento (que generan
disfunciones a nivel emocional), para luego propiciar el aprendizaje de otros ms
adaptativos acerca de s mismo y de los dems.

Los adultos mayores aprenden a examinar sus propios pensamientos y a

proporcionar respuestas alternativas ms racionales

Terapia Cognitiva:

Se utiliza este enfoque en el cual se entrena a la persona a identificar sus distorsiones

cognitivas, realizando un auto registro diario de pensamientos errneos y sentimientos
asociados a stos. Se ayuda a la persona a que genere otras alternativas ms adecuadas
y adaptativas.
Para que el paciente pueda realizar esta tarea a diario, previamente se le ha instruido
en estrategias cognitivas tales como la confrontacin con la realidad o la re-atribucin
de esos pensamientos negativos.
 Terapia Conductual

Trata de dotar a la persona de todas las habilidades de automanejo necesarias

para afrontar las diferentes situaciones conflictivas a las que deber enfrentarse.

3.1.3. Intervencin Psicoeducativa

Con este modelo se busca preparar en la persona una autorregulacin y

planificacin de sus propios recursos y habilidades ya adquiridas, reforzando la
idea de que tiene que ser la propia persona que asuma, de forma progresiva, un
papel destacado como agente de su propio ambiente.

Para ello utilizaron tcnicas de planificacin del tiempo libre.

Manrique (2002) seala que la intervencin est diseada con el objetivo de crear
intervenciones innovaciones dirigidas a las personas mayores que permiten participar
y beneficiarse de ellas. En tal sentido, a continuacin se mencionan algunos
programas psicoeducativos para la depresin dirigidos a la poblacin adulta mayor.
 Programa Psicoeducativo. Se centra en proporcionar recursos a los cuidadores.

Programas basados en la solucin de problemas, ensear a los cuidadores estrategias

de resolucin de problemas.

Programa para el control de las emociones, dirigido a aliviar sentimientos negativos

habituales entre los cuidadores.

Programa "Cuando las personas mayores necesitan ayuda, desarrollado en nuestro pas
con el fin de valorar una gua para cuidadores.

3.1.4. Intervencin Social

En la etapa de la ancianidad, se requiere de personas especializadas o no

que acudan a las necesidades del anciano.

Intervencin de Cuidadores
 Terapia ocupacional.

Cruz (1996) indica que en el adulto mayor, la rehabilitacin debe entenderse

integralmente y slo con fines didcticos deben separarse sus aspectos fsico,
psquico y social; dar por cierto que ninguno de ellos puede realizarse aisladamente.

Comprende:

Rehabilitacin Fsica, accidentados, artrsicos, encamados, etc

Rehabilitacin Social , marginados y aislados.

Rehabilitacin Psquica, pacientes con demencias, sentimientos de inutilidad.

Para el autor la rehabilitacin en la vejez puede resumirse en tres palabras:

Reactivacin
Resocializacin
Reintegracin
Rehabilitacin Psicosocial Gerontogeritrica.
Debe entenderse como "el conjunto de procedimientos biolgicos (psicofrmacos) y
socio psicolgicos (psicoterapia y terapia ocupacional) utilizados en aquellas personas
en las que han aparecido incapacidades que les imposibiliten un adecuado ajuste social,
como resultado de alguna afeccin mental.
Objetivos especficos de esta actividad en las instituciones gerontogriatricas
sealaremos los siguientes:
oHacer que las actividades de terapia ocupacional se asemejen lo ms posible a las de
la vida diaria.
oHacer que el adulto mayor est siempre en actividad, que huya de la pasividad y
utilice todo el tiempo que pueda considerarse libre en recreacin, debidamente
organizada y controlada.
oPrever la coordinacin entre las actividades mental y manual.
En tal sentido, la terapia ocupacional tiene un contenido muy amplio de la gerontogeriatra:

1. Trabajo.

2. Recreacin en sus distintas fases y modalidades.

3. Cinesiterapia.

Finalmente, para medir los resultados del tratamiento, se recomienda considerar:

La modificacin de conducta del anciano a partir de que se incorpore a las

actividades organizadas y dirigidas por el terapeuta.

Evolucin de los sntomas psquicos en el

curso del tratamiento

En caso sea un adulto mayor institucionalizado observar si logro la aceptacin

de la institucin y adaptacin de ella
CONCLUSIONES:
La senectud involucra una variedad de
cambios, siendo la de mayor impacto el declive
de las habilidades fsicas como tambin las
alteraciones psicolgicas.
La depresin, trastorno del estado de nimo,
se manifiesta de diversas formas.
La depresin en ancianos es una enfermedad
actual y cada vez es mayor el nmero de
personas que la padece.
 RECOMENDACIONES:
No debemos olvidar que
nuestros abuelos han sido y
siguen siendo los pilares de la
sociedad, por lo cual merecen
una mejor calidad de vida.
Por lo que, tanto la labor
psicolgica como familiar y
social deben ir de la mano en la
bsqueda de la aplicacin de
determinadas formas para
contribuir en la evaluacin,
prevencin e intervencin de la
depresin.