UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD

REA ACADMICA DE MEDICINA

HIPERTENSIN
INTRACRANEANA
 Presin medida en el interior de la cavidad craneal y que es
el resultado de la interaccin entre el continente rgido
(Crneo) y el contenido (Encfalo, Liquido cefalorraqudeo y
sangre).

sangre 10%, (140 ml)

Lquido cefalorraqudeo
10% (140 ml)

encfalo 80%. (1400 ml)

VALORES

PIC normal : 7 - 15 mm
Hg.

PIC lmite mximo : 15 - 20

mm Hg.

HIC moderada : > 20 mm

Hg.

HIC severa : > 40 mm Hg

Hipertensin endocraneana es el aumento de la presin del lquido cefalorraqudeo
dentro de la cavidad del crneo.

Este sndrome se caracteriza por un conjunto de manifestaciones subjetivas u

objetivas que resultan de la perturbacin en el equilibrio que normalmente existe
entre la caja craneana y el encfalo, incluyendo en este ltimo los vasos y el LCR.

La hipertensin endocraneana se manifiesta por una serie de sntomas cuya

presencia permite el diagnstico de la misma.
 FISIOPATOLOGIA

1.- Aumento del LCR por obstruccin en su circulacin,

alteracin de su absorcin o aumento de secrecin.

2.- Aumento del volumen sanguneo intracraneal por

vasolidatacin o por obstruccin del flujo venoso de salida.

3.- Aumento del contenido de agua intracelular o

extracelular en el tejido cerebral.

4.- Masa expansiva intracraneal que ocupa espacio.

 ETIOLOGA
E N T R E L A S C AU S A S D E H I P E R T E N S I N E N D O C R A N E A N A T E N E M O S
EN ORDEN DE FRECUENCIA:

Tumores endocraneanos. Constituyen el 80 % de las causas de la

hiper tensin endocraneana; se pueden clasificar en primitivos y
secundarios.

Tumores primitivos. Tumores

Gliomas del tejido nervioso.
Meningiomas,
secundarios
Tumores de los nervios;
ejemplo: neurinoma del Es preciso buscar el
acstico. primitivo en alguna
Tumores de la hipfisis;
ejemplo: adenomas eosinfilos vscera (como el
y basfilos.
Tumores vasculares.
pulmn o el rin en
Sarcomas. el hombre y la mama
Papilomas (plexos coroideos). en la mujer).}


Abscesos
Meningoencefalitis. Tuberculomas.
cerebrales.
 CUADRO CLNICO
S U E L E P R E S E N TA R U N A T R A D A D E M A N I F E S TA C I O N E S A L A Q U E H AY Q U E
P R E S TA R L A M AY O R AT E N C I N ,

cefalea
Es intensa, difusa, constante o intermitente.
Aumenta con el movimiento,
Puede estar localizada en algunos tumores

Vomito
No estn precedidos por nuseas, son sbitos y en chorro.

Edema de la papila
Este sntoma puede llevar a la atrofia consecutiva de la papila ptica.
Los efectos del edema son tres: borramiento y elevacin del borde de
la papila, ingurgitacin venosa y estrechamiento de las arterias
retinianas.
 OTROS SNTOMAS SON:

constipacin y bradicardia, producidas por idntico

mecanismo que el vmito

Somnolencia y alteraciones psquicas provocadas

por el edema cerebral.

En toda hipertensin endocraneana bien

desarrollada casi nunca falta el embotamiento o
enlentecimiento psquico; tambin pueden
presentarse convulsiones y vrtigo
EXPLORACIN FSICA

Nivel de
conciencia:
GLASGOW

Reflejos del
tallo cerebral:
fotomotor,
corneal,
oculocefalgiro.

Signos
menngeos
 EXMENES COMPLEMENTARIOS

Fondo de ojo.

Electroencefalograma.

Angiografa cerebral

Tomografa axial computarizada.

Gammagrafa cerebral.
 TRAUMATISMO
CRANEOENCEFLICO
 Es un impacto sbito, que involucra el intercambio
brusco de energa mecnica, entre el crneo y una
superficie, por tanto, provoca lesiones fsicas directas
sobre el crneo y su contenido que, a su vez, se
manifestara en un deterioro de las funciones
neurolgicas y neuroqumicas de grado variable.
 MECANISMO DE PRODUCCIN DE LA LESIN

AGRESIN MECNICA

PRIMARIO: Estticas. ESTTICAS: agente DINMICAS: el

absorcin de la lesivo se aproxima crneo se acelera y
energa durante el al crneo con una desacelera
impacto por parte energa cintica bruscamente por
del crneo y
encfalo Dinmic determinada hasta
colisionar con l.
una energa que no
tenia.
as

SEGUNDARIAS: consecuencia de las lesiones primarias del impacto.

 CLASIFICACIN

En funcin dela escala de glasgow diferenciamos:

TCE leves : GCS 15-14

el paciente est asintomtico en el momento de la
evaluacin o slo aqueja cefalea, mareo u otros
sntomas menores en Observacin
de 0-72 hrs

TCE moderados : GCS 13-9

alteracin del nivel de consciencia, confusin,
presencia de algunos signos focales

TCE graves : GCS < 9

 Se habla de TCE cerrado cuando no hay solucin de
continuidad en la duramadre, y abierto cuando s la hay .
Son ejemplos de TCE abierto: fracturas de la base del crneo
que se abren a las cavidades areas craneales, heridas
penetrantes y las fracturas abiertas de la bveda craneal.
 VALORACIN

Inspeccin
Edo. De superficie (cuero cabelludo)
Signos de fractura de base de crneo
Signos vitales
Frecuencia respiratoria
Presin arterial
Valoracin del estado de conciencia
Escala de coma de Glasgow

Evaluacin pupilar
Simetra y respuesta a el estimulo luminoso

Trastornos motores
Coordinacin y marcha
MTODOS COMPLEMENTARIOS

Radiografa

Tomografa

Resonancia magntica

Angiografa