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Intervencin
cognitivo-conductual en un caso de
Hipocondra
Nombre: Alberto
Edad: 38
Estado civil: casado
Nivel de estudios: FP II electricidad
Profesin: Operario de mantenimiento en superficie comercial
En el mbito laboral explica tener problemas con una compaera. Esta persona
desea mantener una relacin de pareja con l y Alberto, que no desea este tipo de
relacin con ella, no sabe cmo resolverlo.
Mantiene una correcta vida social (dentro de los lmites que le impone la
sintomatologa hipocondraca)
Realiza ejercicio con regularidad, aunque cuando se siente con miedo lo evita o lo
reduce.
Intervencin cognitivo-conductual en un caso de
Hipocondra
Historia del problema
Explica que en un periodo de unos cinco aos muri un primo suyo con 41 aos a
causa de enfermedad oncolgica. Casi en el mismo periodo de tiempo una ta materna,
con 63 aos, tambin falleci por un proceso oncolgico.
Reconoce que a partir de dichas muertes empez a rumiar sobre la posibilidad de morir
y observaba atentamente su cuerpo por si senta alguna sensacin que le indicara que
estaba enfermo.
Expone que los resultados de la terapia psicolgica eran mejores que los
antidepresivos porque al menos durante un par de das despus de la sesin se
senta mejor.
Intervencin cognitivo-conductual en un caso de
Hipocondra
Historia del problema
Acude a su mdico de familia al menos por dos o tres veces en semana para
preguntarle por diferentes sntomas y enfermedades que cree tener.
Sintomatologa principal
Preocupacin/rumiacin hipocondraca
Acude a su mdico de familia con regularidad para que le haga pruebas para
descartar enfermedades.
Evita hacer segn que actividades cuando nota algn sntoma relevante.
Comportamientos de
reaseguracin
Objetivos teraputicos
Alianza teraputica
Psicoeducacin sobre la hipocondra:
Sobre las percepciones errneas en relacin a las sensaciones somticas.
El miedo como amplificador de las seales somticas que acaban siendo
interpretadas de forma errnea.
La amplificacin de las reacciones somatosensoriales que le llevan a:
Vigilancia sobre el estado de su cuerpo
Exploracin continua y profunda de diversas partes de su cuerpo
Incremento de la focalizacin en las sensaciones corporales
Seleccin distorsionada de determinadas sensaciones corporales
Atribucin errnea de peligro inminente de dichas sensaciones
corporales
Asociacin irracional entre sensacin corporal y enfermedad.
El paciente estima que est sufriendo alguna enfermedad grave debido a la
interpretacin incorrecta de los sntomas corporales.
La aparicin de pensamientos irracionales se acompaa de imgenes
catastrficas que hacen incrementar notablemente el miedo percibido.
Intervencin cognitivo-conductual en un caso de
Hipocondra
Plan de intervencin
Exposicin interoceptiva
Manejo de la atencin
Tcnicas de la relajacin.
Reduccin del estrs con tcnicas para el manejo del contexto situacional que facilita la
sintomatologa ansiosa
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
100
No Un poco Moderadamente Bastante Muchsimo
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
100
No Un poco Moderadamente Bastante Muchsimo
Lees o buscas informacin sobre enfermedades fsicas graves?
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
100
No Un poco Moderadamente Bastante Muchsimo
Evitas realizar actividades como salir de casa, participar en reuniones sociales, divertirte, hacer deporte, viajar, tener relaciones sexuales, etc?
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
100
No Un poco Moderadamente Bastante Muchsimo
Intervencin cognitivo-conductual en un caso de
Hipocondra
Hora del da Situacin (qu estabas Sensaciones corporales (0- Pensamientos que aparecen (0- Emociones (grado de Comportamiento (qu haces o dejas de
haciendo) 100 gravedad) 100 grado de credibilidad) intensidad 0-100) hacer)
Lunes
Martes
Mircoles
Jueves
Viernes
Sbado
Domingo
Intervencin cognitivo-conductual en un caso de
Hipocondra
Hora del da Situacin (Qu Sensaciones Interpretacin Emociones (0- Conductas Respuesta Reestimacin
estas haciendo corporales (0- negativa (0- 100 asociadas (qu racional de la creencia
o pensando) 100 estimacin 100 estimacin intensidad) dejas de hacer) (estimacin de en la
de gravedad) de la creencia) la creencia 0- interpretacin
100) negativa (0-
100)
Lunes
Martes
Mircoles
Jueves
Viernes
Sbado
Domingo
Intervencin cognitivo-conductual en un caso de
Hipocondra
GUIA PARA SESIONES DE AUTOTERAPIA
1. Establecer el plan
Cules son las cuestiones/situaciones importantes sobre las que debo pensar?
2. Revisin de las tareas para el hogar
Qu aprend?
Si no hice las tareas, qu se interpuso (problemas prcticos, pensamientos automticos?
Qu puedo hacer para aumentar la probabilidad de cumplir con las tareas esta vez?
Qu debo hacer ahora como tarea?
3. Revisin de la semana(s) anterior(es)
Us herramientas de la terapia cognitiva, adems de hacer la tarea?
Hubiese sido mejor usar con ms frecuencia herramientas de la terapia cognitiva?
Cmo har para recordar usarlas la prxima vez?
Qu cosas positivas sucedieron durante la semana? Por cules merezco darme crdito?
Surgieron ms problemas? Si as fue, cmo los manej? Si el problema vuelve a aparecer,
cmo lo manejar la prxima vez?
4. Pensar en las situaciones/cuestiones problemtica actuales
Estoy viendo las cosas de una manera realista? Estoy reaccionando exageradamente?
Hay otra manera de ver lo que sucede?
Qu debera hacer?
5. Predecir problemas que pueden ocurrir entre este momento y la prxima sesin
Qu problemas pueden ocurrir en los prximos das o semanas?
Qu debera hacer si el problema aparece?
Ayudara que me imaginara a m mismo enfrentando el problema?
Qu hechos positivos tengo que esperar?
Intervencin cognitivo-conductual en un caso de
Hipocondra
APA (2004)
Intervencin cognitivo-conductual en un caso de
Hipocondra