GENERALIDADES

DE LESIONES
MUSCULOESQUELETICO

DR. CARLOS MARTINEZ CASTAEDA

Cortesa de Dr. Ariel Saldaa
No amenazan la vida, en general.
Is it broken, or just a fracture? Many Anonymous
Patients
FRACTURA

DEFINICIN

SOLUCIN DE CONTINUIDAD

EN UN HUESO
FRACTURA

CUADRO CLINICO
Los siguientes son los signos y sntomas ms habituales
de una fractura:
DOLOR.(acentuado con el movimiento)
Impotencia funcional(flexin, extensin, rotaciones, etc)
DEFORMIDAD.
Prdida de los ejes.
Crpito seo.
Movilidad anormal.
HEMORRAGIA
Equimosis
 Nomenclatura de Fracturas
Modificadores Situaciones
Identificacin
Adicionales Especiales
Abierta/Cerrada Completa/Incompleta Patolgica
Sitio anatmico Superficie articular % Estrs
Direccin lnea de
Avulsin Infeccin
fractura
Impactacin:
Simple/Conminuta
Compresiva/Depresiva
Posicin
Cuales son las complicaciones de las fracturas
articulares?

Limitacin de los movimientos

Artrosis post traumtica
Artrofibrosis
Artritis en caso de infeccin
 Fracturas por fatiga.
Estas fracturas son por lo general
parciales y difciles de ver en las
radiografas
(visibles en la centellografa sea).

Fractura por fatiga en la tibia.

AREA ANATMICA

TIPO DE FRACTURA
Fracturas transversales
Fractura en ala de mariposa
 Fracturas espiroideas por torsin

Trazo de fractura largo - Desplazamiento en rotacin

 Fracturas espiroideas por torsin

El desplazamiento es a veces importante

Los fragmentos amenazan la integridad de la piel y
de los elementos vasculonerviosos
Fracturas conminutas
Fracturas segmentarias
Fractura segmentaria
Fracturas metafiso-epifisiarias
Fracturas metafiso-epifisiarias
Desplazamiento
Angulacin
Rotacin
Translacin
Cavalgamiento
Valgus angulation Varus angulation Anterior angulation Posterior angulation

Shortening Translation
TRACCIN DE
LIGAMENTO
TENDN

AVULSIN
TIPOS DE FRACTURA:

POR LOCALIZACIN

POR DESPLAZAMIENTO

POR FORMA

POR MECANISMO

POR EXPOSICIN
Nomenclatura
Nomenclatura
Nomenclatura
 Nomenclatura: nios

Tallo Verde
(greenstick)
Torus
Clasificacin
Salter-Harris:
(localizacin
> tipo)
Salter Harris
Roentgenografa Plana
(rx simple)
Cuerpo extrao, gas
Proyecciones necesarias
y adecuadas
En estrs de articulacin
Comparativas?
Arterias nutricias, seudo-
fracturas.
 Modalidades Diagnsticas

Resonancia
Magntica Nuclear
Ms avanzada
No invasiva
Costosa en tiempo
y dinero
QU OBSERVA?
http://www.lerat-orthopedie.com/ES/

DEFINICIN DE FRACTURA EXPUESTA

DEFINICIN DE FRACTURA EXPUESTA

TODA FRACTURA CUYO FOCO

COMUNIQUE O HAYA COMUNICADO

CON EL EXTERIOR
 Cortesa de Dr. Ariel Saldaa

FRACTURAS EXPUESTAS

TIPOS
I
II
III
A
B
C
TIPO I

TIPO II
 TIPO III

A B C
cobertura por injerto de piel, sobre tejido de
granulacin
MANEJO DE FRACTURAS EXPUESTAS
LAVADO DE LA HERIDA

ANTIBITICOS

TOXOIDE TETNICO

APSITOS ESTRILES

INMOVILIZACION, FERULA

LIMPIEZA Y DEBRIDAMIENTO

FIJADOR EXTERNO
CASO CLNICO
 PACIENTE MASCULINO
23 AOS
ACCIDENTE MOTOCICLISTICO
LUXACIN:

PERDIDA DE CONTACTO TOTAL

ENTRE LAS SUPERFICIES

ARTICULARES
Subluxaciones y Dislocaciones
SUBLUXACIN:
SUBLUXACIN:

PERDIDA PARCIAL DE

CONTACTO ENTRE LAS

SUPERFICIES DE LA

ARTICULACIN
ESGUINCE:
ESGUINCE:

LESIN POR ESTIRAMIENTO

DE UN LIGAMENTO.

SE DIVIDE EN GRADOS
 III
I

II
MSCULO (TENDN)

CONTUSIN

DISTENSIN

DESGARRO
Principios Generales
Complicaciones
Complicaciones
Hemorragia
Radio y ulna: 100-250
Hmero: 250
Tibia y fbula: 500
Fmur: 1000
Pelvis: 1500-3000
 Complicaciones
Lesin vascular y/o
nerviosa
Neurapraxia,
axonotmesis,
neurotmesis
5P: pain, palidez,
pulselessness,
parestesias, parlisis
Doppler,
arteriografa
Complicaciones
Sndrome
Compartimental
Emergencia!
Necrosis, infeccin,
gangrena,
mioglobinuria y falla
renal.
Tratamiento:
fasciotoma!

Tratamiento: fasciotoma!
 Complicaciones
Necrosis Avascular
Causalgia (Distrofia
Simptica Refleja /
Sudeck)
Sindrome
regional
Complejo I yII
Embolismo Graso
Flictenas , ampollas
Otras
Curacin de las Fracturas
Hematoma (1-3d)
Granulacin (3d-2w)
Callo (2-6w)
Osificacin (3-6w)
Malunin, no unin y
demorada:
seudoartrosis
Secuelas :
viciosa
Lesin Tejidos Blandos
Vendaje y Estabilizacin
PREGUNTAS?