Maniobras de Rehabilitacin

Vestibular
PRCTICA CLNICA II POLICLNICO
OTORRINOLARINGOLOGA

Integrantes: Mareba Torres Castro Valentina Siegmund Anders

Docentes: TM ORL Sandra Henrquez Vallejos Flga. Constanza Mella Contreras
 INTRODUCCIN

El sistema vestibular, compuesto

de los CSC, utrculo, sculo y
nervio vestibular. Cada uno de
Sistema estas partes se encuentra
vestibular
replicada en ambos lados del
cuerpo, ubicada especficamente
en los odos internos.
Ambos sistemas deben funcionar a
armnicamente. Si esto no ocurre,
Sistema
Sistema nos encontramos con una
propio-
visual hipo/hiperfuncin o ausencia de
ceptivo
respuesta vestibular de uno de los
dos lados. En este caso nos
encontramos en presencia de una
patologa vestibular.
 PATOLOGA VESTIBULAR

Vrtigo: vrtigo a la ilusin de movimiento,

generalmente rotacional, el cual puede describirse
como movimiento del individuo (subjetivo) o del
mundo que lo rodea (objetivo).
Corresponden al 3-5% de la consultas en adultos.
El diagnstico se realiza en base a la anamnesis y
examen clnico. Este ltimo contiene audiometra
tonal y examen del octavo par.
Es importante realizar el diagnstico diferencial
entre patologa de origen central o de origen
perifrico.
 PATOLOGA VESTIBULAR

Origen
Origen central
perifrico
Lesin: TE, ngulo
Lesin: CSC, utrculo, sculo o en el
pontocerebeloso, cerebelo y IV
trayecto del nervio vestibular
ventrculo

Corresponden al 90% de las

En su mayora, son malignos, pero
patologas vestibulares y suelen ser
poco frecuentes
benignos

Sntomas neurolgicos (+): disartria,

Sntomas cocleares (+): hipoacusia,
disfagia, disfona, diplopa,
anacusia, algiacusia, diploacusia y
compromiso de otros pares
plenitud tica
craneanos
 TRATAMIENTO VESTIBULAR

Existen diversas maneras de tratar las patologas

vestibulares de origen perifrico. Sin embargo, las
maniobras de liberacin, reposicin y/o
compensacin han demostrado una gran eficacia
y son menos invasivas y menos costosas que el
tratamiento con medicamentos o a travs de
ciruga.

Medicamentos Ciruga
Rehabilitaci
n vestibular
 MANIOBRAS EN CONSULTA

- Maniobra de
reposicin.
- Desde el CSC
posterior hacia el
utrculo.
- Comienza hacia
el lado del odo
afectado.
- Movimientos
rpidos
supervisados por
MANIOBRA DE EPLEY profesional.
-
Contraindicacin:
patologa de
cuello y/o
 MANIOBRAS EN CONSULTA

MANIOBRA DE SEMONT
Maniobra liberadora supervisada por profesional.
Objetivo: reagrupar los otolitos migrados hacia la ampolla.
Comenzar siempre hacia el lado del odo afectado.
Contraindicaciones: patologa de cuello y/o columna.
Duracin en cada posicin: 3 minutos.
 MANIOBRAS EN CONSULTA

- Se realiza sobre el
CSC horizontal.
- Objetivo: migracin
de las partculas
hacia el utrculo a
causa de la
gravedad/inercia.
- Debe ser
supervisada por
profesional.
Contraindicaciones:
patologa de cuello
MANIOBRA DE LEMPERT
y/o columna.
 MANIOBRAS EN EL HOGAR

Eficacia: 95%
Rango de respuesta:
25% en una semana
Debe realizarse por
dos semanas como
mnimo.
Permanecer en
cada posicin
durante 30 segundos
o hasta que
desaparezcan los
sntomas vertiginosos.
Maniobra de Brandt-Daroff
 MANIOBRAS EN EL HOGAR

Ejercicios para aumentar la ganancia del RVO y

estabilizar la mirada
El RVO junto con los movimientos oculares y
ceflicos sirven para estabilizar la mirada.
Se deben evitar movimientos oculares extremos
para no inducir a nistagmos de mirada extrema.
 MANIOBRAS EN EL HOGAR

Ejercicios de habituacin
vestibular
Objetivo: evitar respuestas vestibulares anormales ante
movimientos rpidos a travs de su adaptacin

Requiere determinar cules son los movimientos y/o

posiciones que provocan el vrtigo

La indicacin consiste en que el paciente realice los

movimientos identificados anteriormente 2-3 veces al da
Amplitud y rapidez suficientes para desencadenar la
sintomatologa. Descansar entre uno y otro.
MANIOBRAS EN EL HOGAR
MANIOBRAS EN EL HOGAR

- Realizar primero
con ojos abiertos
y, luego, cerrados.
- Realizar sobre
una almohada o
una superficie
blanda o menos
estable.
MANIOBRAS EN EL HOGAR
 MANIOBRAS EN EL HOGAR

Delinear las letras del alfabeto con un pie

afirmado en una pared y, luego, con el otro
pie. Para incrementar la complejidad, debe
realizarlo sin afirmarse en la pared y,
posteriormente, con los ojos cerrados.
 EJERCICIOS DE CAWTHORNE Y
COOKSEY

Cuerda Floja Recoger botones Caminar con giros rpidos

Camine en un pasillo en
Camine en un pasillo Ubique 7 botones o
lnea recta dando siete
pegando su taln a la monedas en el piso.
pasos, gire bruscamente
punta de su pie Usted debe recoger y hgalo en direccin
contrario, simulando ir stos y dejarlos encima contraria; vuelva a girar
sobre una cuerda floja. de una mesa o una y repita por lo menos 10
Realice 15 pasos hacia superficie alta. veces.
adelante y hacia atrs.
Repita este ejercicio al
menos unas 3 veces al
da.
 EJERCICIOS DE CAWTHORNE Y
COOKSEY
Tome una pelota (primero una
grande luego una pequea)
con ambas manos y lncela
repetidamente por sobre su
cabeza tratando de que no
caiga al suelo.
Luego tome la pelota y lncela
contra una pared, al rebotar,
trate de tomarla sin que caiga
al suelo.
Debe seguir la pelota con la
vista en todo momento.
Lanzamiento de una
pelota
Prese con los pies bien juntos
mantenga esa posicin por 15
segundos.
Luego, cierre los ojos y
mantngase 15 segundos ms
sin abrir los ojos.
Complejice utilizando distintas
superficies (alfombras,
almohadas, etc.).
Pararse con pies
juntos
 DISCUSIN Y CONCLUSIONES

La rehabilitacin vestibular constituye en la actualidad un

mtodo efectivo para el tratamiento de los sndromes
vestibulares de origen perifrico, contribuyendo
significativamente a la mejora de la calidad de vida de los
pacientes y la reinsercin de stos a sus actividades
cotidianas. Las tcnicas de rehabilitacin vestibular
mencionadas en la presente revisin bibliogrfica son de bajo
costo y alta efectividad, por lo cual son de fcil
implementacin dentro de los diversos servicios de salud,
adems de poder ser realizadas por los pacientes dentro de
sus propios hogares.
Debido a que en el Hospital Hernn Henrquez Aravena no
existen mtodos de rehabilitacin instrumental para los
sndromes vestibulares perifricos, este conjunto de ejercicios
y maniobras son de vital importancia para ofrecer un
tratamiento oportuno a los usuarios que lo requieren.
 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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