Signos Vitales

Asignatura: PROCEDIMIENTOS BASICOS

EN MEDICINA
Ao: Primero
Semestre: 2017 I
Unidad: I
Semana: 1
Magister Oscar Reluz Salazar
Correo: relsaoscar@hotmail.com
 Signos Vitales
Frecuencia respiratoria
(respiraciones/minuto).
Presin (tensin) arterial (en mmHg).
Temperatura (en C/F).
Frecuencia Cardiaca ( se mide por el Pulso, en
latidos por minuto).
Oximetra
 DEFINICION
Son indicadores basales del estado salud que
reflejan el estado fisiolgico de las funciones vitales y
sus rganos efectores (cerebro, pulmones, corazn,
metabolismo), pueden ser medidos y monitorizados
para evaluar el nivel de funcionamiento fsico del
individuo

Los rangos normales de medida de los signos vitales

varan segn; sexo, edad, actividad fsica y patologas
presentes.
 IMPORTANCIA
Los signos vitales constituyen una herramienta
valiosa como indicadores que son del estado
funcional del paciente.

El registro de los signos vitales no debe convertirse

en una actividad automtica o rutinaria;
los resultados deben ser el reflejo de la evaluacin
clnica confiable del paciente por parte de
enfermera, y su interpretacin adecuada oportuna
ayuda a la enfermera y al mdico a decidir conductas
de manejo.
 IMPORTANCIA
La determinacin de los signos vitales tiene particular
importancia en los servicios de urgencia, donde
llegan pacientes con gran variedad de cuadros
clnicos, algunos en estado crtico.

Se convierten en registros oficiales para seguir la

evolucin de los cuadros clnico y en algn momento
determinado pueden ser utilizados como datos para
estudios de investigacin clnica OJO.
 Cuando Monitorear los Signos Vitales

Al ingreso y egreso de todo paciente a un

centro asistencial con el fin de registrar datos
basales de su estado de salud.
Cuando el paciente presenta cambios en su
condicin funcional.
Segn la prescripcin de enfermera o mdica
(en el paciente estable se requiere control dos
o tres veces en cada turno).
 Cuando Monitorear los Signos Vitales
En el paciente en estado crtico la
monitorizacin de los signos vitales es una
accin permanente.
Antes y despus de un procedimiento
diagnstico o tratamiento invasor o no invasor
y de ciruga menor o mayor.
Antes y despus de la administracin de
medicamentos que puedan afectar el sistema
respiratorio o cardiovascular.
 Pulso Arterial
Concepto: latido percibido por los dedos que
palpan una arteria.
Frecuencia Cardiaca: Numero de pulsaciones
en 1 minuto
NORMAL: 60 100 pulsaciones/min
BRADICARDIA
TAQUICARDIA
 Frecuencia cardiaca
Es la onda pulstil de sangre, originada
por contraccin del ventrculo izquierdo
y que produce expansin y contraccin
regular de las arterias.
 Aspectos Importantes
La forma de la onda del pulso, con su fase
ascendente y descendente .
La amplitud de la onda del pulso, desde su
comienzo hasta el mximo.
La frecuencia de los latidos. Lo normal es que
sea entre 60 y 100 latidos por minuto (lpm).
La ritmicidad, que se refiere a si la secuencia de
los latidos es regular o irregular, en cuyo caso
existe una arritmia.
 Dnde se palpa el pulso?
En la sien (temporal).
En el cuello (carotdeo).
Parte interna del brazo (humeral).
En la mueca (radial).
Parte interna del pliegue del codo (cubital).
En la ingle (femoral).
En el dorso del pie (pedio).
En la tetilla izquierda de bebs (pulso
apical).
Pulso Braquial
Pulso Radial
Pulso Femoral
Pulso Poplteo
Pulso Pedio
Pulso Tibial Posterior
Rango Valores Normales
 Alteraciones Pulso
Edad.
Sexo.
Ejercicio fsico.
Fiebre.
Medicamentos.
Hemorragias.
Estado emocional.
 Frecuencia Respiratoria
Es el nmero de ciclos ventilatorios
(inspiracin/espiracin) que se producen
en un tiempo determinado.
Cualidades
Frecuencia (velocidad).
Profundidad.
Ritmo.
 Fases Ventilacin
Inspiracin: Fase activa, se inicia con la
contraccin del diafragma y los
msculos intercostales.

Espiracin: Fase pasiva, depende de la

elasticidad torcica y pulmonar.
Rangos Normales
 Presin Arterial
Es una medida de la presin que ejerce la
sangre sobre las paredes arteriales en su
impulso a travs de las arterias.
 Presion Arterial Sistmica
Debido a que la sangre se mueve en forma de ondas,
existen dos tipos de medidas de presin.
La presin sistlica, que es la presin de la sangre debida a
la contraccin de los ventrculos, es decir, la presin
mxima.
La presin diastlica, que es la presin que queda cuando
los ventrculos se relajan; sta es la presin mnima.
PAS tiene dos componentes Presin Arterial Sistlica (PAS)
y Presin Arterial Distolica (PAD).
PAS (Adulto) = 139 - 90/89 - 60 mmHg.
 Temperatura
Es el equilibrio entre produccin y prdida de calor
por el cuerpo debido al metabolismo (combustin
qumica de nutrientes).
El centro termorregulador est en hipotlamo.
Cuando la temperatura sobrepasa el nivel normal
se activan mecanismos como vasodilatacin,
hiperventilacin y sudoracin que promueven la
prdida de calor.
Si por el contrario la temperatura cae por debajo
del nivel normal, se activan mecanismos como
aumento del metabolismo y contracciones
espasmdicas (escalofros).
 Rangos Normales

T Axilar: 36 - 37 C.
T Rectal: 36.5 - 37.5 C.
 Axilar: Recomendable en adultos y nios mayores de 6
aos; se deja el termmetro durante cinco minutos.
Factores que alteran la Temperatura

Edad.
Ejercicio.
Hormonas.
Estrs.
Medio ambiente.
 Fiebre
Se considera que una persona tiene fiebre
cuando la temperatura registrada en la axila
supera los 37C. En el recto, sobre 37,5C.

El pulso sube 10 a 15 latidos por minuto por

cada grado de aumento de temperatura. La
respiracin tambin aumenta.
Segn la forma de la curva trmica
Fiebre continua: Oscilacin diaria menor de
un grado.

Fiebre remitente: Oscilacin diaria mayor de un grado.

Fiebre intermitente: La temperatura desciende hasta

valor normal, para luego ascender nuevamente.

Fiebre recurrente: Episodios febriles alternados con

perodos de temperatura normal por das o semanas.
 OXIMETRIA DE PULSO

La oximetra del pulso o pulsioximetra es un mtodo no invasivo

mediante el cual se puede evaluar la oxigenacin arterial;
expresando la cantidad de oxigeno que se combina en sentido
quimico, con la hemoglobina para formar oxihemoglobina.
 BREVE RESEA HISTRICA
1862: Flix Hoppe Seyler: el trmino Hemoglobina y reconoce que la sangre
oxigenada se puede diferenciar de la no oxigenada.

1864: George Stokes reporta que la hemoglobina transporta oxgeno.

Primer oxmetro auricular: Glenn Allan Millikan en 1942 e introduce el trmino

oxmetro.

1972, Takuo Aoyagi y Michio Kishi, bioingenieros, en el Nihon Kohden, el

primer oxmetro auricular comercial.

Finalmente, el anestesilogo, William New, desarrolla y distribuye el oxmetro

de pulso.
 1. Anestesia general.
2. Anestesia regional.
3. Monitoreo durante sedacin consciente: Endoscopias,
tomografa axial computarizada, resonancia
El valor normal es
nuclear magntica.
mayor a 95% para
4. Unidad de cuidados posanestsicos.
adultos sin patologa
5. Unidad de cuidados intensivos: Cardiopulmonar,
pulmonar y
neonatologa.
mayor a 96% en
6. Ventilacin mecnica.
pacientes peditricos.
7. Gua para destete de ventilacin mecnica.
INDICACIONES
8. Gua para determinar el requerimiento de oxgeno
CLNICAS
teraputico.
9. Patologa cardiopulmonar
10. Vigilancia de O2 durante el sueo o ejercicio.
11. PaO2 no disponible.
12. Apnea obstructiva del sueo.
13. Obesidad mrbida.
14. Ginecoobstetricia.
15. Neonatologa.
16. Pediatra.
17. Geriatra.
 CAUSAS DE DISMINUCIN DE LA
SATURACIN DE OXGENO
VENTILACIN PERFUSIN DISHEMOGLOBINEMIAS

Bajo flujo de oxgeno Estado de Shock Carboxihemoglobina

Circuito equivocado Hipotensin Metahemoglobina
Fuga de gas en la mquina Anemia
Mscara facial con mal sello Uso de Efedrina
Acodamiento del tubo Vasoconstriccin
Intubacin endobronquial perifrica
Tapn mucoso Hipotermia
Falla del globo inflable Arritmias cardacas
Extubacin Colocacin inadecuada
Neumotrax del tensimetro
Hemotrax Isquemia en ciruga
Asma ortopdica
EPOC Congestin venosa
Edema agudo de pulmn
 CAUSAS DE FALSAS LECTURAS
El microprocesador pierde exactitud con SO2 menor de 80%.
La medicin es realizada en 5 a 20 segundos.
Pigmentacin oscura de la piel, colorantes, esmaltes de uas.
Localizacin del sensor.
Cuando el sensor no encuentra la pulsacin la lectura anterior se congela.
La congestin venosa que puede dar lugar a pulsaciones venosas.
Anemia, hipotensin, mala perfusin, vasoconstriccin, hipotermia, arritmias
cardacas.
Mala o incompleta colocacin del sensor (Cortocircuito ptico y Efecto
Penumbra).
Artefactos de movimiento y de iluminacin.
Carboxihemoglobina y Metahemoglobina (hemoglobinas disfuncionales).
Test APGAR
 APGAR

La puntuacin del test de APGAR fue

diseada en 1952 por la doctora
Virginia Apgar en el Columbia University
s Babies Hospital.
 Qu es el Test APGAR?
El test de Apgar es una prueba de evaluacin
del cuadro de vitalidad de un beb, que se
realiza justo cuando acaba de nacer.

Frecuencia Cardiaca Respiracin

Reflejos Tono muscular

Color de piel
 La puntuacin al primer minuto evala
el nivel de tolerancia del recin nacido
al proceso del nacimiento, a los cinco
minutos evala el nivel de adaptabilidad
del recin nacido al medio ambiente y su
capacidad de recuperacin.
 Cmo realizar el examen
1. Frecuencia cardiaca: se evala con el estetoscopio y es la
evaluacin ms importante.
2. Esfuerzo respiratorio
3. Tono muscular del beb: Tono muscular flcido - Cierta flexin de
las extremidades - movimiento activo.
4. Reflejo de irritabilidad: es un trmino que describe el nivel de
irritacin del recin nacido en respuesta a estmulos (como un
pinchazo suave).
Hay reflejo de irritabilidad - hay gesticulaciones- hay gesticulaciones
o tos, estornudo o llanto vigoroso.
5. Coloracin de la piel del beb: Coloracin es azul plido - Cuerpo
del beb rosado y las extremidades azules
todo el cuerpo del beb rosado.
 Tabla de puntuacin

Tabla 1. Puntuacin
examen APGAR

* Tabla extrada de http://www.revistareduca.es/index.php/reduca-enfermeria/article/viewFile/736/751, el 01-04-2012 a las 16:47 hrs

 Interpretacin
Si el beb est en buenas condiciones obtendr una puntuacin de 8
a 10 puntos.

Si obtiene de 4 a 6 puntos su condicin fisiolgica no esta

respondiendo adecuadamente y el neonato requiere una valoracin
clnica y recuperacin inmediata.

Si es menor que 4, necesita atencin de emergencia como

medicamentos intravenosos, y respiracin asistida.

Si la puntuacin es 0, es muy probable que bajo un perfecto estudio

clnico se le dictamine el estado resolutivo de muerte.
Un recin nacido con una puntuacin baja al minuto que a los
5 obtiene unos resultados normales no implica anormalidad
en su evolucin.
 Importancia

Este examen constituye un instrumento de

evaluacin para los mdicos, que les ayuda a
determinar qu tipo de ayuda inmediata
necesita el recin nacido para estabilizarse.

Un recin nacido con una puntuacin baja al minuto que a los

5 obtiene unos resultados normales no implica anormalidad
en su evolucin.
 Gracias a este mtodo, y durante los ms de
50 aos que lleva realizndose, se ha logrado
reducir la tasa de mortalidad y la tasa de
morbilidad, al evaluar el estado del beb
inmediatamente despus de nacer. El test
de APGAR es un dato vitalicio para la Salud
Pblica Infantil.
Un hombre que no piensa en si mismo,
no piensa en absoluto.
GRACIAS