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ABDOMEN
Dr. Vctor Flores Espino
Hospital Regional Docente Clnico Quirrgico
Daniel Alcides Carrin - Huancayo
MOTIVOS de CONSULTA
Constipacin
Esteatorrea
Ictericia
Pesadez posprandial
Intolerancia a determinados alimentos
Hematoquezia
Enterorragia
MOTIVOS de CONSULTA
Hematemesis
Melena
Mucorrea
Incontinencia de materia fecal
Proctorragia
Prurito anal
Anorexia
Perdida de peso
MOTIVOS de CONSULTA
Dolor Abdominal
Nauseas
Vmitos
Diarrea
Ardor, Acidez epigstrica, Pirosis
Distensin Abdominal
Disfagia
Odinofagia
HISTORIA CLINICA
INTERROGATORIO
Como criterio general, es la parte muy
importante de la HISTORIA CLINICA.
En las enfermedades digestivas, el
interrogatorio orienta y diagnostica ms de
80% de las patologas; que se confirma o
descarta acompaado de un examen fsico y
de los exmenes complementarios.
EXPLORACION DEL ABDOMEN
Materiales:
DIVISION TOPOGRAFICA
Sistematizacin
semiolgica
Regionalizacin en
cuatro cuadrantes
trazando una lnea
vertical y otra lnea
horizontal que pasen por
el ombligo.
Hemiabdomen superior,
inferior, derecha e
izquierda. Cuadrantes.
DIVISION TIPOGRAFICA DEL ABDOMEN POR
REGIONES
La topografa se
delimita por dos lneas
imaginarias verticales y
horizontales que pasan
por el reborde costal y
las espinas ilacas
anterosuperiores. Las
verticales pasan por la
mitad de los arcos
crurales.
1- Epigastrio
2.- Hipocondrio Derecho
3.- Hipocondrio Izquierdo
4.- Flanco derecho
5.- Mesogastrio
6.- Flanco Izquierdo
7.- Fosa iliaca derecha
8.- Hipogastrio
9.- Fosa Iliaca izquierda
DEBE RECORDAR la PROYECCION VISCERAL de
las DISTINTAS REGIONES
Divisin topogrfica del abdomen
Inspeccin del Abdomen
Esttica
Dinmica
INSPECCION
El abdomen normal tiene la forma aproximada
de un cilindro aplanado, puede ser PLANO,
-Forma Normal
Anormal:
-Exceso: Esta alteracin es General o localizada
-Defecto: esta alteracin es general o localizada
Debe observar la simetra, cambio de coloracin,
implantacin pilosa, abobedamiento localizado o
generalizado, cicatrices, el ombligo, la circulacin
colateral, los movimientos respiratorios, las
regiones herniarias y los latidos.
Inspeccin del Abdomen
Forma y volumen:
Depende de la edad, bio tipo, Estado nutricional
Patologa Existente: Ascitis, tumores, meteorismo,
obesidad. Ctc.
Un abdomen que se rebasa hacia los lados cuando el
paciente est en decbito, se le llama en alforjas, es comn
en pacientes obesos o con ascitis
Si estando el individuo en posicin de pie se aprecia un
gran pliegue que cuelga del abdomen inferior, se llama
abdomen en delantal, es frecuente en los obesos.
El aumento del dimetro transversal del abdomen da lugar
al vientre en batracio, con la parte media hundida y las
laterales abombadas, se observa en obesos con abdomen
flcido y en la ascitis no muy abundante.
La disminucin del dimetro anteroposterior
del abdomen ocasiona un abdomen cncavo,
se denomina vientre en batea, se observa en
personas muy delgadas o caqucticas
Abdomen en Batracio.
Se pierde el tono de los msculos
anterolaterales del vientre.
Se observa en:
Ancianos
Obesos
Embarazo, multparas
-Abdomen Globoso:
Aumento de la presin intraabdominal
Protrusin cicatriz umbilical
-Se puede observar en.
Embarazo
Tumoraciones intraabdominales
Quistes de ovario
Ascitis
Piel
Observar:
Color y sus alteraciones : Signo Halsted Cullen y Grey
Turner
Textura: Edemas
Circulacin colateral
Estras
Cicatrices
Eventraciones
Vello pubiano
Movimientos peristlticos
Latidos
Ombligo : es normal o esta protruido, retrado, desplazado
Ndulo de la humana Mara Jos
.
VENAS SUPERFICIALES
OBSTRUCCION INTESTINAL
Ssemiologa Ombligo
Inspeccin:
hernia umbilical
Signos inflamatorios
Melanomas, Signo de Cullen
Posicin: Central
Desplazado hacia abajo: Ascitis
Lateral: Hepatomegalia, Esplenomegalia
Arriba: Embarazo y tumores ginecolgicos
Evertido: Ascitis, Tumores
INSPECCION DINAMICA DEL ABDOMEN
Se observa el abdomen mientras que el explorado
realiza esfuerzos, como respirar profundamente, pujar,
toser o tratar de incorporarse de la cama, con estas
maniobras es fcil hacer ostensible cualquier
procidencia y pone en evidencia la distasis de los
msculos rectos abdominales, Hernias, movimientos
respiratorios podemos observar la respiracin
paradjica, observndose un abombamiento del
abdomen durante la inspiracin por parlisis del
diafragma
Latidos trasmitidos por la aorta en personas delgadas
AUSCULTACION
Identificar si los ruidos normales o patolgicos.
Auscultar el tono, frecuencia
Posicin acostada.
Se podr realizar la auscultacin inmediata (casi desechada) y
la mediata, bien con el diafragma del estetoscopio, de tipo
obsttrico.
Use la campana para or los sonidos vasculares y los roces del
abdomen. Los soplos en caso de aneurisma de la aorta
abdominal, zumbidos venosos, los roces y frotes del hgado y
bazo.
No es necesario or en cada cuadrante, si el tono y la
frecuencia son normales.
Si los ruidos estn hipoactivos o ausentes ausculte cada
cuadrante entre uno y dos minutos
AUSCULTACION
Palpacin Bimanual:
El borde heptico
normal es blando,
agudo, superficie lisa
PALPACION DEL BORDE INFERIOR DEL HIGADO EN
POSICION DECUBITO DORSAL
PALPACIN DEL BAZO
BIMANUAL
ENGANCHE
DECBITO LATERAL DERECHO (Maniobra de Pachon)
ENGANCHE:
Colquese mirando hacia los pies del paciente en el
lado izquierdo
Aplique ambas manos sobre la parrilla costal izquierda.
Pida al paciente que inspire profundamente.
Espere atentamente el borde inferior del bazo
PALPACION DEL BAZO EN POSICION DECUBITO DORSAL
PERCUSION DEL BAZO EN POSICION DE SHUSTER
Regin Ano rectal
El interrogatorio
La inspeccin
La palpacin digital del ano tacto rectal
Endoscopia
Exmenes de laboratorio
Exploracin radiolgica
Manometra
Electromiografa
Interrogatorio
Todos los procesos benignos o malignos que asientan en esta
regin, tienen unos caracteres semiolgicos comunes que se
engloban dentro del llamado sndrome anorrectosigmoideo,
integrado por:
Molestias ano rectales
Tenesmo
Falsas ganas
Pujos
Anomalas de la evacuacin
Expulsin de moco, sangre o pus
Posicin para el TR
En condiciones anormales podemos observar
Papilitis
Criptitis
Rectitis
Hemorroides internas
Plipo hemorroidal
Estenosis
Neoplasias
Exploracin radiolgica
Examen coprolgico
Examen macroscpico
Examen microscpico
Examen qumico
Examen bacteriolgico
Examen parasitolgico
Examen Citolgico
Manometra o tonometra
Exploracin especialmente indicada en aquellos pacientes que
presentan trastornos de la deposicin caracterizados por:
Retencin fecal excesiva a nivel de la ampolla rectal,
(disquecia),
Emisin fecal violenta, (explosin fecal) y en aquellos otros con
Incontinencia, (encopresis).