dad Central del Ecuador

d de Medicina Veterinaria y Zootecnia

FARMACOLOGA II:
ANESTESIA INHALADA

Dr. Javier Vargas

Espn Joshue | Lpez Vanessa
MECANISMO DE DISTRIBUCIN DE LOS
AGENTES INHALADOS

A): Rin, Cerebro, Hgado,

Pulmones

B) Ms. Esqueltico y piel

C) Grasa

D) Cartlago, Hueso, tendn

CONSIDERACIONES

A): C):
PROCESO DE VENTILACIN
PULMONAR
El centro
respiratorio :
1. Apnustica
2. Neumotxica
3. Integradora del
bulbo raqudeo.
Quimiorreceptores:
1. Carotideo
2. Artico
PROCESO DE VENTILACIN
PULMONAR
Volumen tidal: 10-15 ml/ kg

Inspiracin peridica profunda (IPP): 4-7

min
PRINCIPIOS BSICOS DEL PROCESO DE
VENTILACIN PULMONAR
Espacio muerto: sondas endotraqueales

Presin arterial de O2: menos de 65 a 70

mmHg
APLICACIN DE LA ANESTESIA
INHALADA
Anestesia inhalada por el mtodo abierto:
ANESTESIA INHALADA POR EL MTODO
ABIERTO:

No requiere gran
Ventaj destreza
as la cantidad
administrada se
regula retirando
y acercando la
fuente
Incluyendel
forcejeo
Desve anestsico
y tensin,
innecesarias y
ntajas peligrosas
 ANESTESIA INHALADA CON APARATOS
ESPECIALIZADOS
1. El sistema de volatilizacin del
anestsico o anestsicos con oxgeno

2. Un circuito de respiracin
del paciente
ANESTESIA INHALADA CON APARATOS
ESPECIALIZADOS
Mantener la adecuada oxigenacin (que puede
ser menoscabada por conexiones equivocadas,
vlvulas defectuosas, etc.)

Cotejar que el anestsico en el volatilizador

sea el indicado
ANESTESIA INHALADA CON APARATOS
ESPECIALIZADOS
Prever el riesgo de sobredosis

Evitar el agotamiento de la reserva de

anestsico en el volatilizador

Impedir el uso excesivo del absorbente de C02

(cal sodada saturada)
CIRCUITO ANESTSICO, COMPONENTES:
Cilindros de gases:
Normas de
seguridad
Circuito Anestsico, Componentes:

Manmetros o medidores de
flujo
Miden la cantidad de
litros de gas (anestsico,
aire, oxgeno o cualquier
combinacin
 Circuito Anestsico, Componentes:
Vaporizadores

Aadir al oxgeno una concentracin medida del anestsico

 Tipos de vaporizadores:
Volatilizacin de superficie

Volatilizacin con mecha

Volatilizacin por burbujeo

Volatilizacin por goteo

VAPORIZADORES

Saturacin: depende de la presin de

vapor del anestsico a la temperatura que
se encuentre, EJ:
Presin de vapor
Isofluorano : 261xmmHg 261
lOO%=% del volumen x lOO%= 34% de Isofluorano
Presin atmosfrica 760

66% =lOO ml de 02
Perro de 20 kg con volumen tidal de 3 500 ml
34% =51 ml de Isofluorano

51 ml equivaldrn a 1.4%

Esto es, el animal recibe

3 449 ml de 02
51 ml de Isofluorano/minuto
 BOLSA DE VENTILACIN

O Ambu

Tres veces mayor al VT.

Muy granes o
Muy pequeas
 Absorbentes de CO2
10 a 15% mayor al VT o
igual al VT

CAL SODADA 5 a 8 mm

pH - Textura
SONDA ENDOTRAQUEAL
BASES TERICAS DE LA ANESTESIA
CON AGENTES INHALADOS

Escribe la pregunta (se trata de la

pregunta que se responde con el
experimento).
 CLNICA DE
ANESTSICOS
INHALADOS

Universidad Central del Ecuador

- Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
CARACTERSTICAS GENERALES
Anestsicos halogenados (halotano, metoxifluorano, enfluorano,
isofluorano)
ter
Ciclopropano
Cloroformo
xido nitroso
ANESTSICO
Producir una rpida
induccin
No debe irritar el
aparato respiratorio
Inodoro.

No explosivo
Inducir una buena
Amplio margen de muscular
relajacin
seguridadNo aumente la
Inerte y no
hemorragia capilar.
metabolizable
Potente para lograr
Fcil de producir
oxigenacinFcil
ptima
de purificar
Insoluble en la sangre
Estable y no explosivo
del pacienteQue permita su
elaboracin a bajo
precio
HALOTANO
Lquido claro, incoloro y de olor dulce.
No es irritante, inflamable o explosivo, siempre
y cuando se mezcle con adecuadas
concentraciones de oxgeno.
Su peso especfico es de 1.86
Su punto de ebullicin es de 50.2C.
La presin de su vapor alcanza los 243 mmHg a
20C (es necesario un vaporizador especial
para controlar su volatilizacin)
Se descompone en presencia de luz blanca
fosgeno y HCl. (-) agregar timol 0.01% y
HALOTANO
El vapor y la humedad descomponen el halotano en cidos halogenados
que corroen aluminio, latn, plomo, acero inoxidable,
magnesio, bronce e incluso cobre.
Sin embargo, el halotano no reacciona con nquel ni titanio.
Deteriora el caucho (hule) y el plstico, pero node
Coeficientes el polietileno.
solubilidad
cerebro/sangre, 2.6
sangre/gas, 2.3
aceite/agua, 330
FARMACOCINTICA
Concentracin anestsica en la sangre es de 20 mg/100 ml.
Se acumula en cerebro, hgado, rin y tejido adiposo (55 mg/100 ml
durante la primera hora y 950 mg/100 mi a las 6 h).
Al suspender la administracin de gas, la concentracin desciende 50%
en un lapso de 15 a 18 minutos.
Biotransformacin:
Oxidacin
Desdoracin
Reduccin (12 a 30%)
metabolitas
Los cido obtenidos son por lo general inocuos, aunque pueden
llegar a ser hepatotxicos
trifluoroactic
o
Fluoruro
inorgnico
tempera
Se polimeriza =A (temperaturas altas y en presencia de
turas
02 y Cu), el halotano se puede 2,3-dicloro-
polimerizar cambio
altas y Se
1,1,1,4,4,4,h
formando 2,3-dicloro-1,1,1,4,4,4,hexafluorobuteno-2, s
en polim
compuesto altamente exafluorobut degene
presenci eriza txico para los perros, en los
eno-2 rativos
a de 02
que causa cambios degenerativos en pulmones, hgado
yyCu
riones; sin embargo, esto se presenta muy rara vez
en condiciones habituales de almacenamiento.
Puede originar hepatitis necrtica en ratas cuando se
fuerza su metabolismo reductivo.
Disminuye el flujo sanguneo heptico = desarrollo de
necrosis heptica.
Administraciones repetidas puede desarrollarse
taquifilaxia ( por induccin de sistemas enzimticos
mitocondriales no microsmicos)
Eliminacin:
INDICACIONES Y DOSIS
No irrita el aparato respiratorio, no es inflamable, es potente e induce
anestesia con rapidez.
Se ha utilizado con xito en manipulaciones obsttricas gracias a que
inhibe el tono miometrial. (no sobrepasar al 0.5% = produce
hemorragias)
Recomendado para anestesiar pacientes asmticos (permite controlar
fcilmente la respiracin)
No usar en caso de hipovolemia, porque la vasodilatacin que produce
el halotano origina un descenso drstico de la presin arterial.
Tener cuidado con los pacientes con problemas cardiovasculares.
INDICACIONES Y DOSIS
Muy potente (la profundidad anestsica puede variar en poco tiempo).
Mantenimiento de la anestesia: 0.8% a 1.2% (depende- se usan o no
preanestsicos).
La profundidad de la anestesia se controla fcilmente con la respiracin
ya que es muy voltil, soluble y por su concentracin alveolar mnima
moderada.

ESPECIE CONCENTRACIN PARA INDUCIR

ANESTESIA
CANINOS 2%-4%
GRANDES 4% - 10 % concentracin alveolar
ESPECIES mnima
INDICACIONES Y DOSIS
Recuperacin de la anestesia rpida y adecuada (15 - 30
min.. depende cantidad, el tipo de sedacin preanestsica y
tiempo de ciruga)
Poder analgsico moderado - escaso
Relajacin muscular que produce no es buena, aunque se ha
descrito ms adecuadamente como suficiente.
Tiempo de recuperacin 30 min - 2 h. (Tras periodos largos de
anestesia)
El forcejeo es mnimo durante la incorporacin
EFECTOS ADVERSOS
En sistema cardiovascular:
Depresin en anestesia quirrgica; reduce el
gasto cardiaco por efectos inotrpicos y
cronotrpicos negativos y disminuye la
resistencia perifrica, causando marcada
hipotensin que aumenta con la profundidad de
la anestesia.
Aumento del flujo coronario (perros)
Disminuye la actividad nerviosa simptica.
Disminuye los efectos de las catecolaminas en
el msculo liso vascular y en el miocardio.
APARATO RESPIRATORIO
El halotano no irrita las mucosas respiratorias ni aumenta las
secreciones
Deprime los centros respiratorios = aumento de la FR y disminucin del
volumen corriente de la frecuencia respiratoria
Reduce la respuesta a la hipercapnia. (cuidar la ventilacin para evitar
la acidosis respiratoria).
Causa dilatacin bronquiolar.
Inhibe adems el laringospasmo, el broncospasmo y la tos.
SISTEMA NERVIOSO
Produce vasodilatacin cerebral y decremento del consumo de oxgeno.
El mecanismo termorregulador del hipotlamo se deprime = temperatura corporal se
debe evaluar para evitar condiciones de hipotermia e hipertermia segn la temperatura
ambiental.

HGADO
Necorisis heptica letal (rara)
Si se administra repentinamente causa hepatomegalia (no
pacientes con insuficiencia heptica)
Puede provocar lesiones irreversibles a nivel bioqumico en
hgados de bovinos (3% - efectos nocivos son reversibles)
MSCULO ESQUELTICO
Inhibe las transmisiones neuromusculares espinales
monosinpticas y polisinpticas.
No produce buena relajacin muscular en el abdomen.
VAS GASTROINTESTINALES
Deprime la motilidad intestinal y es capaz de inhibir las contracciones producidas por
neostigmina y morfina.

MUSCULAR
Relaja el tero evitando que responda a los oxitcicos
Cruza la barrera placentaria (deprime la respiracin del feto)
Hipertermia maligna (metabolismo acelerado con degeneracin del msculo
esqueltico, hiperfosfatemia, hipercalemia y actividad enzimtica anormalmente alta
en el msculo.
Rigidez muscular, arritmias, taquipnea, hipercapnia, hipoxia y presin arterial errtica.
Esta condicin se ha detectado en cerdos (Landrace, Poland, China, Pietrain), en
caballos y en el ser humano.
Se ha sugerido que tambin el perro puede presentarla.
Succinilcolina, hipoventilacin, hipotensin, sexo (ms comn en machos) y ejercicio
intenso predisponen a la presentacin de este sndrome.
EN EL VETERINARIO
El Cncer del tejido linfoide es ms comn en personas que manejan
halotano que en las que no lo hacen.
ndice de alta confiabilidad en las correlaciones de suicidios, que
ocurren con el doble de frecuencia en personas con acceso a halotano.
Efectos abortivos de los residuos corporales.
Efectos negativos en la percepcin, deficiencias en la coordinacin
motora, fallas de la memoria, etctera.
TRATAMIENTO DE LOS EFECTOS ADVERSOS
Hipotensin intensa = laverterenol o metoxamina
Alteraciones en el ritmo cardiaco (en especial bradicardia) = Sulfato de atropina pre-anestesia.
Hipertensin en anestesias prolongadas con este gas (razn se desconoce)
Contracciones ventriculares prematuras y taquicardia ventricular multifocal (si se permite que la presin
de co2 arterial aumente, por ventilacin alveolar reducida) sensibiliza al miocardio a los efectos
arrtmicos de las catecolaminas.
 INTERACCIONES
La concentracin del halotano para inducir anestesia debe ser menor
de 7%, ya que existe el peligro de originar paro cardiaco, por lo que se
prefiere la induccin con barbitricos (como tiopental sdico). No
obstante, la combinacin de un barbitrico, un derivado fenotiaznico y
halotano puede deprimir excesivamente la respiracin.
Una de las formas ms comunes de induccin es con xido nitroso al
70% combinado con halotano al 2% en oxgeno y manteniendo la
anestesia exclusivamente con halotano. La vaporizacin debe
realizarse con aparatos de alta precisin.
Se le ha combinado con relajantes musculares (succinilcolina,
galamina, etc.) para lograr una relajacin muscular satisfactoria con
menor cantidad de anestsico.
La mezcla de halotano y succinilcolina incrementa la presin
intraocular. El halotano con o-tubocurarina produce un intenso
decremento de la presin arterial y de la resistencia perifrica por
INTERACCIONES
La galamina bloquea los efectos vagales del halotano.
Los pacientes hipotensos o tratados con hipotensores como
reserpina, hexametonio o derivados fenotiaznicos experimentan
notable hipotensin al administrarles halotano.
La xilazina interacta con el halotano y otros halogenados,
dando lugar a arritmias ventriculares, sobre todo si se
administra adrenalina. Es aconsejable utilizar entonces atropina
de la manera usual y controlar las arritmias cardiacas con
propranolol.
Por otro lado, si se desea incrementar la presin sangunea se
pueden utilizar compuestos como metoxamina o fenitorfina,
vasopresores que no alteran el ritmo cardiaco.
Se considera que la concentracin de halotano para inducir
anestesia vara entre 1 y 4%, y la de mantenimiento vara entre
METOXIFLUORANO
Lquido claro, incoloro y de olor dulce de frutas.
No es irritante, inflamable o explosivo, siempre
y cuando se mezcle con adecuadas
concentraciones de oxgeno.
Peso molecular es de 145.79 Da
Su punto de ebullicin es de 104.65C.
Es el menos voltil .
No reacciona con la luz pero puede oxidarse y
adquirir un color marrn, lo cual no afecta. Para
retardar su descomposicin se le puede aadir
0.01% de hidroxitolueno butilado
METOXIFLUORANO
Es estable en presencia de los hidrxidos de Ca2+ y bario
usados para la fijacin de CO2.
No daa los metales, pero corroe el caucho.

Coeficientes de
solubilidad
sangre/gas es de 13 a
37C
(induccin y la
recuperacin son
lentas.)
FARMACODINAMIA
La relajacin muscular que brinda el metoxifluorano se debe a depresin
de Jos reflejos espinales monosinpticos, sin ejercer accin sobre la
placa neuromuscular.
Se pueden llegar a acentuar los efectos de los bloqueadores
neuromusculares, por lo que debe tenerse mucho cuidado al utilizar
metoxifluorano combinado con stos.
FARMACOCINTICA
Es el ms potente de los anestsicos inhalados, pero gracias a
que es muy soluble en sangre tarda en inducir anestesia y en
cambiar de plano. (equilibrio se logra despus de muchas horas
y hasta das)
La recuperacin es tambin muy lenta (se recomienda utilizar
algn otro agente como inductor y suspender la anestesia antes
de terminar la operacin, en especial si sta es prolongada).
ter
El metoxifluorano
Fluoruros es el anestsico voltil que ms se metaboliza:
orgnicos
cido oxlico.
INDICACIONES Y DOSIS
Es un excelente analgsico, incluso en valores subanestsicos y durante
la recuperacin, debido en parte a su lenta eliminacin, lo que hace que
tambin sta sea prolongada.
La concentracin para inducir la anestesia debe ser 3%, sostenida entre
0.5 y 1.5%.
Para obtener analgesia sin anestesiar al paciente, se usa en
concentraciones de 0.2 a 0.4%.
En concentraciones de 3 o 4% produce paro respiratorio.

Resulta ser un agente no muy satisfactorio para grandes especies, pero es

til para anestesiar perros y gatos.
 INDICACIONES Y DOSIS
PERROS EQUINOS
Para determinar la profundidad de la Puede haber movimiento de orejas.
anestesia no se usan los signos El reflejo palpebral es muy dbil durante el plano
convencionales quirrgico.
Basarse en la frecuencia respiratoria, el pulso y el grado
En el perro, los reflejos pedal y palpebral de actividad refleja para determinar la profundidad de la
desaparecen muy rpido. anestesia.
Casi nunca se le utiliza en equinos porque la recuperacin
y el control de la profundidad de la anestesia son difciles.
El caballo se recupera de la anestesia por lo general en
un periodo de 30 min o 1 h despus de que se suspendi
la administracin del metoxifluorano.
Si la operacin es prolongada dicha recuperacin puede
durar hasta 4 h, con el consiguiente riesgo de congestin
hiposttica y edema pulmonar.
Por esto es aconsejable suspender la anestesia entre 15 y
20 min antes de terminar la operacin.
EFECTOS ADVERSOS
En sistema cardiovascular:
Reduce ligeramente la presin arterial y el gasto
cardiaco; sin embargo, durante la anestesia
profunda el gasto cardiaco disminuye entre 25 y
40% por depresin directa del miocardio.
Esto hace que la presin arterial descienda de
manera considerable; empero, algunos autores
sostienen que la presin sangunea es
consecuencia del decremento de la resistencia
perifrica y no de los efectos directos del
anestsico sobre el corazn.
APARATO RESPIRATORIO
Similares a los que genera el halotano.
Se observa una depresin respiratoria progresiva
( necesaria la asistencia respiratoria en los planos
profundos de la anestesia).
En los caballos muchas veces la respiracin se vuelve
muy irregular.
El metoxifluorano no estimula las secreciones bronquiales
ni salivales ni irrita la mucosa respiratoria.
RENALES
Provoca diabetes inspida nefrgena, que se caracteriza por falta de
respuesta a la vasopresina, poliuria, deshidratacin, sed,
hiperosmolaridad del plasma, retencin de nitrgeno y cido rico. Se
sospecha que es causada por estos metabolitos, que a su vez se
mezclan en parte con cido glucurnico.
Puede haber reduccin del flujo sanguneo renal o la resistencia vascular
del rin est aumentada, pero hay diuresis diluida despus de la
operacin, lo cual da lugar a hemoconcentracin con nitrgeno ureico
(BUN) elevado e hipernatremia en algunos casos.
Insuficiencia renal y muerte, debidas quiz al ion fluoruro que a su vez
provoca un estado refractario de los t bulos distales de la nefrona a 1a
hormona antidiurtica.
Factores predisponentes: Altas concentraciones del anestsico, la
anestesia prolongada y la obesidad.
HEPTICAS
El metoxifluorano causa a veces necrosis heptica, sobre todo en caso
de lesiones previas; adems, facilita los efectos hepatotxicos de los
derivados esteroideos y fcnotiaznicos.
En los perros se ha observado degeneracin hidrpica reversible de los
hepatocitos.
En msculo esqueltico y liso.
Produce buena relajacin muscular, mas la actividad peristltica y el tono del
msculo liso de las vas gastrointestinales se ven disminuidos.
Deprime poco o nada el movimiento uterino, pero reduce el sangrado en
cesreas.
Cruza la barrera placentaria y deprime al feto.
INTERACCIONES
Para intubacin se acostumbra inducir al animal con un
barbitrico de accin ultracorta, como tiopental sdico, tiamilal
sdico o metohexital. Reducir tanto la dosis de metoxifluorano
como la de los barbitricos.
Se aconseja la premedicacin con atropina, excepto en el
caballo, en cuyo caso no es comn el uso de sta.
La induccin puede lograrse tambin con neuroleptoanalgesia,
con anestesia disociativa o esteroidea.
No debe usarse en pacientes que estn en tratamiento con
tetraciclinas, ya que dicha combinacin se ha asociado con
insuficiencias renales.
INTERACCIONES
Al utilizarse en grandes especies se recomienda la induccin
anestsica con tiopental sdico, tiamilal sdico o hetohexital
para permitir la intubacin endotraqueal y mantener la
anestesia.
Puede tambin aplicarse maleato de acetilpromacina por va
intravenosa. Diez minutos despus, por la misma va se
administra tiamilal sdico al 5% (1.2 a 1.7 g/500 kg de peso)
para la induccin.
Frecuentemente el metoxifluorano se combina con xido
nitroso en oxgeno para obtener mejor analgesia en valores
anestsicos menos profundos y con menor depresin
respiratoria y cardiovascular.
ENFLUORANO

Lquido claro, incoloro y de olor ligeramente

dulce.
No es irritante, inflamable o explosivo.
Peso molecular es de 184 Da
Su punto de ebullicin es de 56,6 57,5C.
Es el menos voltil .
No reacciona con la cal sodada ni corroe los
metales.
FARMACOCINETICA
Slo se metaboliza entre 2 y 2.4%, de lo que apenas 20% son
metabolitos fluorados.
Los valores sricos de fluoruro son menores que cuando se utiliza
metoxifluorano.
El enfluorano se elimina cuatro veces ms rpidamente que el
metoxifluorano.
Induce anestesia con mayor rapidez y produce mejor relajacin
muscular y analgesia que el halotano.
La concentracin alveolar mnima es alta; equivale a 1.7% en oxgeno y
a 0.6% si se mezcla con 70% de xido nitroso.
Elminacin
Por los pulmones 98%
INDICACIONES Y DOSIS
La induccin y la recuperacin de la anestesia con este
gas son rpidas gracias a su coeficiente de particin
aceite-agua de 120 y a su solubilidad en sangre de 1.9.
El tiempo de recuperacin es similar o menor que el del
halotano.
Slo es ms lento que el isofluorano; sin embargo, el
animal se levanta tambaleante y es necesario ayudarlo,
pues se presentan temblores musculares especialmente
fuertes, debido quiz a un efecto residual excitatorio
central, por anestesia de las vas inhibitorias.
INDICACIONES Y DOSIS
En virtud de su mnima biotransformacin, no se le ha
relacionado con toxicidad heptica o renal, adems de que su
recuperacin es muy rpida; sin embargo, el temblor
posoperatorio, sobre todo en los equinos, ha limitado su uso en
grado considerable.
Se ha usado el enfluorano en operaciones abdominales con
respiracin espontnea y no causa taquipnea tan marcada
como el halotano.
Se recomienda para pacientes con dao renal, recin nacidos
(el anestsico casi no requiere metabolismo heptico), cuando
se necesita una recuperacin rpida y para pacientes en los
que no puede proporcionarse halotano o metaxifluorano.
EFECTOS ADVERSOS
En sistema cardiovascular:
Pocos cambios cardiovasculares; durante la
induccin se nota una hipotensin pasajera que
volver a bajar solamente cuando se
sobredosifique, caso en el cual la hipotensin es
ms fuerte que la que produce el halotano.
Es posible detectar una leve reduccin del gasto
cardiaco por inotropismo negativo dependiente
de la dosis y ligado a la movilizacin del Ca2+
en el miocardio.
Por otro lado, se ha postulado que el enfluorano,
APARATO RESPIRATORIO
Se comporta en los caballos como un depresor
respiratorio potente, aunque no causa secreciones
bronquiales excesivas en el plano profundo de la
anestesia.
Produce taquipnea superficial con reduccin del volumen
tidal, por lo que se debe asistir al paciente.
Se le ha descrito como un agente de poca influencia en el
aparato respiratorio.
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Estimula ciertas reas del SNC, lo que se manifiesta por
un incremento en la actividad elctrica en el
electroencefalograma con descargas como las de una
crisis epileptiforme, efectos que se acentan a medida
que se profundiza la anestesia.
Esto da lugar a paroxismos tnico-clnicos y a
movimientos de torsin muscular en algunos pacientes.
Las concentraciones mayores de 2.6 a 3.2% producen
convulsiones en Jos caballos no premedicados.
Debe usarse como agente inductor.
HGADO Y RIN
Aparentemente no produce cambios significativos en las funciones renal
y heptica, aunque esto no es definitivo y se requieren ms
evaluaciones para poder asegurarlo.
MSCULO ESQUELTICO
Produce mayor relajacin que el halotano y el metoxifluorano, debido
posiblemente a un efecto directo sobre la placa neuromuscular.
INTERACCIONES
Para evitar las convulsiones se recomienda inducir la anestesia con
barbitricos de accin ultracorta.
Los relajantes musculares competitivos como la otubocurarina acentan
sus efectos con el enfluorano, produciendo un bloqueo que no cede con
la neostigmina; esto puede ser fatal.
Una anestesia general satisfactoria se logra con enfluorano all.5 a 2.0%
mezclado 1:1 con xido nitroso y oxgeno.
Puede causar apnea y efectos convulsivos incluso con menos de 4% si
el paciente est premedicado.
ISOFLUORANO

Lquido, incoloro y de olor parecido al ter.

No es irritante, inflamable o explosivo.
Peso molecular es de 184 Da
Su punto de ebullicin es de 48,5C.
No reacciona con la cal sodada ni con los
metales.
FARMACOCINTICA
El isofluorano produce sus efectos y se elimina rpidamente.
No se biotransforma en algunos animales y aunque no existen
evidencias, se cree que s lo hace, aunque en menor proporcin que
otros anestsicos halogenados.
La excrecin de fluoruros es mnima debido a la estabilidad del grupo
trifluorometilo, que es muy resistente a la biotransformacin.
Rpida y suave induccin y recuperacin, adems de que permite
controlar fcilmente la profundidad de la anestesia.
Eliminacin:
6.25 veces ms rpido que el metoxifluorano.
INDICACIONES Y DOSIS
Los animales se recuperan suavemente y tienen excelente coordinacin
muscular al ponerse de pie .
No es hepatotxico ni nefrotxico (nula biotransformacin)
En equinos produce una recuperacin lenta y suave, sin temblores ni
forcejeos.
Se considera el mejor anestsico voltil para caballos.
La concentracin para induccin es de 3-5%, y la de mantenimiento es
de 1.2-3.5 por ciento.
EFECTOS ADVERSOS
En sistema cardiovascular:
Deprime levemente el miocardio
En los caballos deprime de manera paulatina el
sistema cardiovascular, por lo que a medida que
se incrementa la concentracin alveolar,
disminuyen la presin arterial y el gasto
cardiaco.
Hipotensin se debe a descenso de la
resistencia perifrica causado por la
vasodilatacin muscular y cutnea.
El isofluorano no sensibiliza el miocardio a las
APARATO RESPIRATORIO
Depresor respiratorio muy potente, igual o ms que el
enfluoranoy el halotano en dosis equivalentes.
Al aumentar la dosis de isofluorano se deprime la
ventilacin y disminuye la frecuencia respiratoria, a
diferencia de lo que ocurre en el caso del enfluorano, en
el que la respiracin se mantiene relativamente
constante.
MSCULO ESQUELTICO
Cuando la anestesia es profunda hay buena
relajacin muscular, pero si se exceden los
niveles de induccin este agente produce, como
el enfluorano, tetania y temblores musculares.

HGADO Y RIN
No es hepatotxico ni nefrotxico
CLOROFORMO

Lquido, incoloro y de olor dulce.

No es irritante, inflamable o explosivo.
Su punto de ebullicin es de 61C.
Debe envasarse en botellas color mbar,
almacenarse en un lugar fresco, y se le puede
agregar 1% de alcohol etlico para aumentar su
estabilidad y para convertir el fosgeno en
carbonato die tilico, que es un compuesto
METOXIFLUORANO
Es fotosensible y se descompone en varios compuestos,
segn sea el tipo de reaccin

Coeficientes de
solubilidad
aceite/ gas es de 275
(se le considera un
agente inhalado potente
cloruro sdico
perodemasiado
fumarato txico)
sdico
monxido de
carbono
FARMACOCINTICA
El cloroformo es muy soluble en sangre (coeficiente = 10.3) , por lo que
tanto la induccin de la anestesia como la recuperacin son lentas
La potencia del anestsico es considerable.
Eliminacin
La mayor parte se elimina sin modificacin por va pulmonar
Despus de 60 min se elimina por completo
c.
clorh
drico
Clorof CHO
ormo residu
INDICACIONES Y DOSIS
Debido a su toxicidad y a la existen cia de
anestsicos inhalados ms seguros, no se justifica
su uso en la actualidad, excepto para eutanasia.
Si por alguna razn se utiliza, la ciruga debe
llevarse a cabo en un tiempo no mayor a 20 min,
y administrando no ms de 2.25% de cloroformo
en oxgeno p uro y con un buen sistema de
retencin de C02.
Se administra a grandes especies debido a su
potencia.
EFECTOS ADVERSOS
En sistema cardiovascular:
Deprime el msculo cardiaco, el msculo liso de
los vasos perifricos y el tejido conductor =
causa una depresin general de la circulacin,
que se acompaa de un reflejo depresor
tambin sobre el centro vagal y vasomotor
central.
Hipoxia, que agrava an ms la integridad
cardiaca del paciente.
Concentraciones altas de cloroformo pueden
causar paro cardiaco, en especial si el paciente
EFECTOS ADVERSOS
En sistema cardiovascular:
El cloroformo provoca adems fibrilacin
ventricular, porque sensibiliza el miocardio al
efecto de las catecolaminas.
Esto inicia pronto irregularidades del tipo de
extrasstoles ventriculares multifocales, de tal
manera que en los casos fatales observados, el
corazn deja de latir antes de que cese la
respiracin.
Aunque no se eviten por completo las arritmias
cardiacas, pueden disminuirse administrando
APARATO RESPIRATORIO
Por su potencia, el cloroformo deprime
notablemente la respiracin, efecto que
logra por accin directa sobre el centro
respiratorio.
Si hay fosgeno en el cloroformo, la
irritacin del rbol respiratorio origina
taquipnea refleja y la anestesia se
profundiza hasta niveles demasiado
peligrosos.

HGADO Y RIN
Necrosis heptica pos-anestsica con el uso de cloroformo, aunque sta sea mnima si
se utiliza menos de 2.25% y un sistema bien controlado de oxigenacin.
De cualquier modo, es pertinente puntualizar que como una anestesia tan idealmente
oxigenada es difcil, la regla es que siempre se presenta necrosis heptica.
An ms, es bien conocido el efecto de lesin heptica grave 24-48 h despus de la
anestesia, con consecuencias a menudo fatales.
Si el paciente sobrevive habr ictericia de gravedad variable.
En hembras preadas ocurre necrosis intensa, tanto del hgado materno corno de la
placenta.
En casos de cesrea es til, ya que no afecta la viabilidad de los productos.
La hipoxia agrava los efectos dainos del cloroformo, por lo que su uso est
contraindicado en enfermos con anemia intensa.
Las lesiones diferidas tambin se presentan en rin y aun en corazn, donde se
aprecia necrosis tubular y degeneracin grasa, respectivamente.
Estos efectos son ms evidentes en individuos desnutridos o en ayuno prolongado.
MSCULO ESQUELTICO
Buen relajante muscular
TER

Lquido e incoloro.
Es irritante y txico para el rbol respiratorio.
Su punto de ebullicin es de 37C.
Se debe almacenar en frascos metlicos con
tapa de cobre, o de cualquier otro metal que
sea afn con el 02 o de color mbar bien
sellados y almacenarse a temperaturas de lO -
15C, para evitar la oxidacin de ter y la
INDICACIONES Y DOSIS
El ter tiene un largo historial como agente anestsico seguro, potente,
excelente analgsico e inductor de adecuada relajacin muscular;
adems, es econmico, no es hepatotxico ni altera la hemostasis
cardiovascular.
Sin embargo, es explosivo, inflamable y lento para cambiarde plano
anestsico; a pesar de todo, se recomienda su
uso con las medidas de seguridad pertinentes, sobre todo en los casos en
que el costo de la anestesia sea un factor limitante.
Se vaporiza con facilidad, por lo que no requiere sistemas complicados.
Se puede inducir la anestesia con concentraciones de 1 O a 40% y se
mantiene con concentraciones de 5 a 10 por ciento.
Si se maneja con precaucin es uno de los agentes ms seguros para el
paciente, y si se mantiene un criterio abierto puede ser superior a otros
anestsico.
EFECTOS ADVERSOS
En sistema cardiovascular:
stos son casi nulos, incluso en niveles
profundos de anestesia.
Inicialmente se puede detectar aumento FC y
decremento de la fuerza de contraccin, que se
acenta al profundizarse la anestesia.
La estabilidad del lecho capilar y la estimulacin
cardiaca se deben a los efectos simpticos del
ter y a la liberacin de catecolaminas.
En condiciones normales no induce arritmias ni
predispone al corazn al efecto arrtmico que
APARATO RESPIRATORIO
Aumenta al principio la ventilacin del
paciente por la irritacin que produce en
el rbol respiratorio.
Posiblemente estimule tambin el centro
respiratorio debido a una acumulacin de
iones hidrgeno.
METABLICOS ENDCRINOS
Aumenta los valores de la hormona adrenocorticotrpica
(ACTH) y, por ello, de todos los corticoides suprarrenales.
Favorece la liberacin de catecolaminas (con esto ser
movilizado el glucgeno heptico y habr mayor cantidad
de glucosa disponible en la circulacin, adems de que
aumentan los lactatos y el piruvato).
Por otra parte, habr una ligera acidosis, en parte por el
lactato circulante y en parte por el aumento de H+ en
sangre.
Poco recomendable en animales con acidosis metablica
de otra ndole.
HGADO Y RIN
A pesar de que hay un ligero descenso de la actividad heptica y
depresin del glucgeno, estos efectos no tienen relevancia clnica.
Tambin se deprime la funcin renal y se observa retencin de Na+, lo
cual se debe a decremento de la perfusin y la liberacin de hormona
antidiurtica hipofisaria (ADH).
MSCULO ESQUELTICO Y TERO
Se sabe que el ter produce la mejor relajacin muscular entre todos los
anestsicos, lo cual se debe tanto a depresin central en la corteza
como a un efecto en la motoneurona.
El tero queda igualmente relajado con el ter, pero como ste
atraviesa la barrera placentaria, no se recomienda como primer opcin
en las cesreas.
INTERACCIONES
Relajantes
musculares

debe dosificarse con extremo cuidado.

el ter aumenta la duracin

y el efecto de dichos
agentes

hasta llega a causar

probablemente paro respiratorio por
parlisis flcida.
CICLOPROPANO

Es un gas incoloro de olor suave, poco

perceptible y no irritante.
Sper inflamable
El ciclopropano es un agente potente y slo se
le utiliza en aparatos de anestesia de circuito
cerrado.
APARATO RESPIRATORIO
Este agente induce poca depresin de la
actividad respiratoria comparado con
otros gases anestsicos.
La depresin depende de la dosis, y si se
profundiza la anestesia, se manifiesta
una obvia disminucin del volumen tidal
con taquipnea superficial.
Aplicar ventilacin artificial al paciente.
Evitar su uso en pacientes asmticos.
EFECTOS ADVERSOS
En sistema cardiovascular:
Tiene un efecto presor, el cual se debe
principalmente a un estmulo inotrpico
positivo, a la vasoconstriccin del lecho capilar
perifrico y a la activacin del sistema
simptico suprarenal, que hace ms evidentes
los efectos presores por la liberacin de
catecolaminas.
Rara vez se presentan arritmias cardiacas con
bajas concentraciones, y en caso de haberlas,
son de poca importancia fisiolgica y se refieren
HGADO Y RIN
Las alteraciones que el ciclopropano induce en estos
rganos son muy leves y no se manifiestan aun con la
existencia de lesiones previas.
Aparte de un decremento en el flujo del sistema porta y
del riego heptico, slo se ha visto disminucin del
glucgeno en este rgano, lo cual coincide con el
incremento plasmtico de la glucosa.
Es probable que este efecto se deba en gran parte a la
accin de las catecolaminas liberadas por el ciclopropano.
TERO Y MSCULO LISO INTESTINAL
En concentraciones normales, el ciclopropano
parece no tener efectos en el tero.
En niveles anestsicos profundos se nota un
descenso del tono del miometrio.
El tono intestinal aumenta con este agente.
INDICACIONES Y DOSIS
Si se tienen las debidas precauciones para eliminar la electricidad esttica en la
sala de operaciones y se evita el uso de instrumentos como el electrocauterio,
se puede utilizar este anestsico con el mejor margen de seguridad para el
paciente de todos los anestsicos.

Induccin: concentraciones de 20 a 25% en menos de 5 min.

Mantencin: concentraciones de 10 a 15% y nunca ms de este ltimo valor si se
quiere evitar la presentacin de arritmias.

Aumenta el sangrado capilar por su efecto presor, e induce nusea, vmito y

delirio durante la recuperacin.
Costoso se le puede utilizar en pacientes con problemas cardiovasculares.
Es buen analgsico y produce una relajacin muscular aceptable.
Est indicado en la anestesia de animales pequeos, rumiantes, cerdos y
caballos.
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INTERACCIONES
Las acciones presoras se tornan depresoras si se premedic con un
analgsico del tipo de los narcticos (fentanil, meperidina, etc.).
XIDO NITROSO

Gas incoloro e inodoro o de olor ligeiramente

dulce
Es ms pesado que el aire.
Al vaporizarse enfra el contenedor donde se
encuentre y forma escarcha en sus paredes.
Inflamable.
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FARMACOCINTICA
Parece ser que el N20 no se biotransforma y
es excretado por va pulmonar.
INDICACIONES Y DOSIS
Debido a que este frmaco es poco soluble en sangre, logra su efecto de manera rpida;
sin embargo, en virtud de su baja potencia, slo se llega a planos superficiales de
anestesia, como el delirio.
Se requerira 80% de N20 para lograr anestesia quirrgica ligera, lo cual resulta
incompatible con la oxigenacin del paciente.
Debe combinarse siempre con otros anestsicos, o bien utilizarse como anestsico de
mantenimiento a razn de 60 a 70% de xido nitroso (nunca ms de esta concentracin) y
30 a 40% de oxgeno en un circuito que retenga en forma ptima el C02.
No es eficaz para inducir la anestesia, pero se puede utilizar en circuito cerrado, a razn de
64% de N20 y 35% de 0 2 para mantenimiento, siempre y cuando se evite la hipercapnia.
Se puede combinar un anestsico halogenado con N20 para aumentar la presin
sangunea y disminuir el costo de la anestesia, aun con buena analgesia.
En los animales dbiles o viejos, el porcentaje de mantenimiento se puede reducir a 50%
de N20 y 50% de 0 2.
Al finalizar la anestesia se debe disminuir gradualmente el xido nitroso para evitar el
edema pulmonar
EFECTOS ADVERSOS
En sistema cardiovascular:
Aunque puede deprimir ligeramente el
miocardio, slo lo hace en valores de
80%, no utilizados de manera habitual.
De hecho, el xido nitroso aumenta la
sensibilidad del lecho capilar a las
catecolaminas, por lo que se ha utilizado
junto con halotano, con la cual se evita el
descenso de la presin sangunea por el
ANALGESIA Y OTROS EFECTOS
No logra relajacin muscular y no altera el
funcionamiento heptico ni renal.
La exposicin prolongada a este agente deprime la
mdula sea.
La administracin de 20 a 35% de xido nitroso produce
magnfica analgesia, por lo que se le ha utilizado en
pacientes conscientes para procedimiento rpido.
INTERACCIONES
Como los niveles anestsicos son imprcticos, pues interfieren
en la oxigenacin, se han experimentado concentraciones de
50% que complementen a otro anestsico, por ejemplo,
pentobarbital, pentotal o algn otro agente inhalado.
Dichos porcentajes incrementan el volumen tidal; sin
embargo, algunas veces, al combinarse N90 con pentotal
disminuye la sensibilidad del centro respiratorio al C02, con la
consecuente disminucin del volumen-minuto.
Adems, se puede inducir con un barbitrico, intubar al
animal y mantener la anestesia con xido nitroso,
profundizando con la administracin de halotano y sin va1iar
el porcentaje de xido nitroso.