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ABORTO DEL PRIMER TRIMESTRE

CARLA BETHYNA GRAOS RIOS


Cualquier terminacin del embarazo
(espontanea o provocado)
Antes de 20 semanas
Peso del feto <500 (320g)
ABORTO ESPONTANEO
Ms del 80% en primeras 12 semanas
50% anomalas cromosmicas
Varn/mujer 5:1

Hemorragia
Aumentan
decidual basal + Desprende el
contracciones
necrosis de feto
EXPULSIN
tejidos
adyacentes
ABORTO ANEUPLOIDE
75% expulsados antes de 8 semanas
95% errores en gametogenesis materna
5% padre (espermatozoides aberrantes)
1 trisomia autosomica (Down, Patau, edward)
Monosomia X (Sx Turner)
ABORTO EUPLOIDE
13 semanas
Edad madre>35
Factores ambientales, nutricional, modo de
vida, trastornos inmunologicos, alteracion de
coagulacin y anormalidades genitales.
Infecciones: genitourinarios, dm, listeria,
clamydia, parvovirus, cmv, vaginosis
bacteriana y VIH1.
TRASTORNOS MEDICOS
QUIMICOS Y RX OCUPACIONAL:

formaldehido

Oxido de etileno

Antineoplasicos
citotoxicos
plomo
CAUSAS INMUNOLOGICOS:
ANORMALIDADES UTERINAS
AMENAZA DE ABORTO

HEMORRAGIA Clico en linea


DOLOR media,
lumbalgia,
sensacin de
presin pelvica
dx:
Medicin seriada de BHCG
Aumentar 53-66% cada 48h
Progesterona>20ng/ml
Menos 5ng/ml (MAL)
ECOTRANSVAGINAL
Media diametro saco (debe crecer 1mm al dia)
< o igual 16-20 no viabilidad
Actividad cardiaca fetal: 6 -6,5 semanas
Longitud de embrin: 1-5mm Mal pronostico:
<5mm y sin
actividad cardiaca
TRATAMIENTO
Hemorragia anemia o
hipovolemiaevacuacion del embarazo
Reposo absoluto
Acetaminofen
Sx. Antifosfolipidico . Ig anti D
ABORTO INEVITABLE
Fuga del liquido amniotico por el cuello
dilatado.
Contracciones
uterina

hemorragia

Fiebre - dolor

Evacua el utero
ABORTO INCOMPLETO
ORIFICIO
CERVICAL
INTERNO
ABIERTO

Sangre + coagulos

ANTES DE 10 SEMANAS
(FETO+PLACENTA)
Total o parcial
ABORTO CONSUMADO
Expulsion total de productos antes de que sea
atendido.
Hemorragia abundante, clicos, salida de
tejidos, orificio cervical cerrado.
ECOGRAFIA: engrosamiento de endometrio
sin saco gestacional.
DX DIFERENCIAL: embarazo ectpico, amenaza
de aborto.
TRATAMIENTO
ECOGRAFIA
ACTITUD EXPECTANTE
EVACUACION UTERINA ESPONTANEA
(misoprostol, pge1)legrado.
81% RESOLUCION ESPONTANEA
TTO QX NO ES NECESARIO EN TODAS