CEREBELO

Atrofia y
Tumores

Patologa Neurolgica 5B

Leyva Silencio Graciela Judith

Ramrez Mildred Aisha
Ramrez Ramrez Mauricio Ulises
ANATOMA
 FUNCIONES
Regulacin del tono muscular
Modulacin del acto motor
Mantener postura y equilibrio
Coordinacin, ajuste y correccin de la actividad
muscular
Participacin en procesos cognitivos
Activacin de los procesos del aprendizaje de
patrones motores
Regular funciones ejecutivas y emocionales
ATROFIA CEREBELOSA
 Condicin gentica
Generalmente en adultos (40 aos)

Describe Menores de edad Sobrevivencia

de 10-30 aos
post.
No sobrepasan los
Deterioro: cerebelo, 16 aos de edad
tronco enceflico y
mdula espinal

Es degenerativa

Sujeto muere
 Atrofia olivopontocerebelar
Ataxia degenerativa cerebelosa idioptica de inicio tardo

Desorden degenerativo Atrofia en el olivo inferior, ponto y

y progresivo cerebelo

Comienza en la edad madura, se

presenta en adultos jvenes Desorden cerebeloso puro

Ataxia cerebelar con

espasticidad (tracto CE)
La media de vida de clulas
nerviosas es menor de la normal
Atrofia multisistmica (SNA)
Sntomas parkinsonianos No tiene reglas fijas

Personas proclives a la
depresin Diagnstico

Control
Comprobacin
Historia clnica metablico
gentica
(hgado y rin)

Comprobacin Comprobacin
de de Puncin
Anticuerpos enfermedades lumbar
(cncer) tiroideas

Exmenes
fsicos y Siflis? Analizar LCR
neurolgicos
 Sntomas y Signos

Atrofia e incoordinacin de
miembros

Perturbaciones
Ataxia/ dificultad al caminar
en el habla

Rasgos
Espasticidad Depresin
Parkinsonianos
Fisioterapia
 Objetivos

Mantener el mayor nivel funcional

Estirar musculatura ms rgida y espstica
Fortalecer msculos profundos estabilizadores
del tronco
Entrenamiento de automatismos funcionales
Correccin postural
Reeducar equilibrio y marcha
 Ejemplos

Mejorar la coordinacin:
lanzar pelota, trasladar
objetos pequeos,
juegos de construccin
Reinsertar automatismos
funcionales:
transferencias, ejercicios
de rotacin de tronco,
balanceo de brazos..
 Coordinacin dinmica
general: volteos,
reptar, marcha en 4
puntos, pedaleo (DS)
Reeducar el equilibrio:
tablas y discos de
bohler y freeman
Reeducar marcha:
paralelas, con
andador
 MEDULOBLASTOMA

Tumor
Neuroectodrmico
primitivo
 Crece en vermis cerebeloso
20% tumores en Invade a tejidos vecinos
nios y 40% en Disemina: espacio subaracnoideo y
fosa posterior extraneural (hueso, mdula sea,
ganglios linfticos, hgado y
pulmn)

Hipertensin intracraneana
1 dcada de vida-
18 aos Obstruccin 4 ventrculo 70-90%
Nios menores de 5-6 aos
Pico de incidencia: 5 aos
Sexo masculino Afeccin de Pares Craneales

Tallo cerebral

Hidrocefalia aumenta

Herniacin de amgdalas cerebelosas

 Nio
Cefalea y vmito matutino
Clnica

Incoordinacin Deterioro gradual en el

rendimiento escolar

Problemas con actividades (escritura)

Disemina a mdula

Riesgo

Dolor de espalda
Alto Estndar Disminucin de Incontinencia
fuerza muscular de esfnteres

< 3 aos > 3 aos. Reseccin

total /parcial
 Diagnstico

TAC

RMN

Anatomo-patolgico
 TRATAMIENTO MDICO

Radioterapia Quimioterapia
Ciruga
ASTROCITOMA QUSTICO
 Difusos Localizados

Astrocitoma piloctico juvenil

10%
Durante la
segunda
Qustico
dcada de vida
(10-20 aos)
Nios
4-8 aos
Hemisferios cereberales
 Astrocitoma Piloctico Juvenil
Macroscpicamente

Microscpicamente
Arquitectura qustica

Esponjoso

Alto contenido protenico

Pueden ser slidos Quistes

Pared nodular No hay ndulo

50% Membrana de Pared qustica
50%
Revestimiento Pobre celularidad
(ependimario) tumoral
Diagnstico

Tardo

TAC

RM
Tratamiento

Quirrgico

Radioterapia

Seguimiento
TAC y RM
HEMANGIOBLASTOMA
 Infrecuente, benigna y altamente vascular
7.3% de tumores en fosa
posterior

Generalmente no invade
otras estructuras 35-45 aos, predominio
en hombres

Macroscpicamente son tumores bien Tpico

circunscritos no encapsulados, de tamao
variable, de uno a varios centmetros de
dimetro, son de color rojizo, blandos, y en los
Tipo celular
estudios radiolgicos se observa como un ndulo
slido.
Tipo reticular
Tumor
Numerosos vasos
sanguneos de tipo capilar Forman canales
rodeados de clulas
causas estromales

Sx de Von Hippel-Lindau 10-40% Clulas con abundante

citoplasma

HB en retina y cerebelo
Pueden contener
lpidos y glucgeno

Quistes renales, tumores en

glndula suprarrenal, quistes en
pncreas
 Sntomas
Cefalea
Signos de alteraciones
occipital descerebracin respiratorias

punzante

Nuseas y Hemorragias y
Coma
vmito necrosis

Prdida
progresiva de la Hidrocefalia
Acidosis
consciencia metablica
 Diagnstico

xamenes
TAC de Biopsia
laborarorio
Tratamiento

Ciruga
NEURINOMA DEL ACSTICO

Schwannomas
 Neoplasia benigna
Rama vestibular del VIII N. craneal

Unilateral
7-8% de neoplasias Factores
intracraneales genticos

80-90% de tumores
del ngulo ponto-
cerebeloso
Ms frecuente en mujeres
Aparece alrededor de la 5
dcada de vida

2-4% Neurofibromatosis tipo II Bilateral, multiplicidad y

mayor invasividad
 Sntomas

Prdida Trastornos de
auditiva sensibilidad Otalgia
asimtrica facial

Acfenos Otalgia Ataxia

Comprime
Vrtigos inestabilidad
tronco cerebral
 Diagnstico
Estudio Reflejo
audiomtrico estapedial

Examen Potenciales
vestibular auditivos

RMN
 Tratamiento

Radioterapia
Microciruga Radiociruga
convencional
Tumores metastsicos
 Cncer que
comenz en
otra parte Y disemino a
otras zonas

Tumor celular Melanoma

Sertoli-Leydig

Cncer de Cncer de
vejiga mama

Cncer de
coln y
Tumores de prstata
Cncer de
clulas
rin
germinativas

Tumores de Leucemia
clulas
germinativas
 Sntomas
Cambios en la
Disminucin de la sensibilidad:
Convulsiones
coordinacin hormigueo,
entumecimiento, dolor

Cambios de
Dolor de Nuseas,
personalidad y
cabeza vmito
emocionales

Prdida de la
memoria/ Alteraciones Debilidad
dificultades de la visin muscular
mentales
 Diagnstico
Radiografas

TAC RM

Puncin
Biopsia
lumbar
Tratamiento

Ciruga

Radiacin

Quimioterapia
Cerebelopata paraneoplsica
Cerebelopata paraneoplsica subaguda

Sndrome
pancerebeloso
Cncer
de
pulmn

Sin cncer
conocido
Cncer
de
mama
Cncer Linfoma
de de
ovario Hodgkin
Sntomas inespecficos
Malestar
general

Debilidad
generalizada

Nuseas Vmitos
Sndrome pancerebeloso

Diplopia Nistagmo

Disartria Disfagia

Ataxia
Incapacidad (semanas-
truncal y
meses)
apendicular
 Linfocitos T citotxicos
Muerte celular de
clulas de Purkinje

Anticuerpos
en LCR

RM
Anti- Yo

Estudio de
LCR Diagnstico

Especficos
Tratamiento y Pronstico

Inmunoglobulinas

Poca
Inmunosupresores esperanza
de vida

Trasplantes
Fisioterapia
 Objetivos
Conseguir el mximo posible de independencia
funcional
Reducir espasticidad
Mejorar rangos de movimiento
Mejorar propiocepcin
Evitar malos posicionamientos
Disminuir hipertona
Reducir el dolor
Reeducar
 Fase aguda
Cuidados posturales
Movilizaciones pasivas de los miembros
afectos e instruccin de la movilizacin
autopasiva
Fisioterapia respiratoria
Estimulacin propioceptiva y sensorial del
hemicuerpo afecto
Inicio de la sedestacin
 Fase subaguda y crnica
Equilibrio en sedestacin
Adaptacin progresiva a la verticalidad
Ejercicios activos de aquellos grupos musculares
con movimiento voluntario
Empleo de tcnicas de estimulacin
neuromuscular propioceptiva
Inhibicin de la espasticidad
Reeducacin de la marcha
Tratamiento de las complicaciones si aparecen
 Ejemplos
Movilizaciones (Activos/Pasivos), Estiramientos
suaves
Masaje rtmico, profundo y suave
Tcnica de Bobath
Mtodo Perfetti
FNP
rtesis
Electroterapia (TENS, US)
Agentes fsicos (Crioterapia, Termoterapia)
 BIBLIOGRAFAS

Snell, R. (2010) Neuroanatoma Clnica. Sptima edicin. Barcelona: WOLTERS

KLUWER.
Bravo, et. al. (2006) Neuroanatoma: texto y atlas Mxico: MC GRAW-HILL
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