ARTRITIS PSORISICA

Guzmn Gonzlez Hctor Eduardo

 ARTRITIS PSORISICA
DEFINICIN
Artritis psorisica: Artritis inflamatoria asociada con la psoriasis.
Inflamacin de las articulaciones axiales
(especialmente articulaciones sacroilacas)
Oligoartritis asimtrica (fundamentalmente
de extremidades inferiores)
Espondiloatropatas
Dactilitis (edema difuso de un dedo de la
mano o del pie)
Entesitis (inflamacin en el sitio de
insercin del tendn o ligamento al hueso)
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EPIDEMIOLOGA

Prevalencia oscila entre 6 y 25

casos/10.000 personas.
Ocurre hasta en un 30% de
los pacientes con psoriasis.
La psoriasis precede a la
artritis en un promedio de 10
aos.
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MANIFESTACIONES CLNICAS

5 SUBTIPOS
CLNICOS

Oligoarticular (63%):
4 articulaciones y en
distribucin asimtrica.
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MANIFESTACIONES CLNICAS

5 SUBTIPOS
CLNICOS

Poliarticular (25%):
5 articulaciones en
patrn simtrico.
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MANIFESTACIONES CLNICAS

5 SUBTIPOS CLNICOS

Distal (5-10%):
Afecta a las articulaciones
interfalngicas distales de
manos, pies o ambas.
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MANIFESTACIONES CLNICAS

5 SUBTIPOS CLNICOS
Mutilante (<5%):
Artritis deformante y
destructiva que presenta
ostelisis y se caracteriza por
el telescopado y plegado de
los dedos.
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MANIFESTACIONES CLNICAS

5 SUBTIPOS CLNICOS
Axial o espondiloartritis
(5-30%)
Involucra principalmente a
la columna vertebral y las
articulaciones sacroilacas.
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MANIFESTACIONES CLNICAS

ENTESITIS (30-50%)

Afecta a la fascia plantar

y al tendn de Aquiles.
Dolor en taln o plantas
de los pies.
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MANIFESTACIONES CLNICAS

Dactilitis (40-50%)
Es ms prevalente en el tercer
y cuarto dedo de los pies.
AGUDA: edema, eritema y
dolor.
CRNICA: slo edema.
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DIAGNSTICO

CARACTERSTICAS
CLNICAS
NO HAY
BIOMARCADORES
ESPECFICOS

Buscar lesiones cutneas psorisicas: en ingles, zona

umbilical, cuero cabelludo y pliegue interglteo.
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ESTUDIOS DE LABORATORIO E IMAGEN

FACTOR REUMATOIDE
Y ANTICUERPOS
ANTICICLICOS
CITRULINADOS:
NEGATIVOS EN 95%

25% positivos para

HLA-B27

47% erosiones seas en los primeros 2 aos

 DIAGNSTICO ARTRITIS PSORISICA

CASPAR
Existe enfermedad articular inflamatoria cuando se presentan 3 puntos de los siguientes:

Signos de psoriasis (uno de los siguientes): Dactilitis (uno de los siguientes):

Psoriasis actual (2 puntos) Dactilitis actual (1 punto)
Historia personal de psoriasis (1 punto) Historia de dactilitis (1 punto)
Historia familiar de psoriasis (1 punto)

Distrofia psorisica en uas (1 punto) Signos radiolgicos de formacin

yuxtaarticular de hueso nuevo (1
Prueba negativa para factor punto)
reumatoide (1 punto)
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INFLAMACIN: TNF- e IL-17

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Aumento de IL-23

Resorcin sea por

RANK-RANKL
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TRATAMIENTO
Artritis perifrica AINE, esteroides
intraarticulares, FARME
(metotrexato, ciclosporina,
sulfasalazina, leflunomida),
biolgicos (anti-TNF)
Enfermedad axial y entesitis AINE, fisioterapia y biolgicos.
Dactilitis AINE, inyecciones de
esteroides, y biolgicos.

Modificacin del estilo de vida

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BIBLIOGRAFA:
Ritchlin C, Colbert R & Gladman D. Psoriatic
Arthritis. New England Journal of Medicine.
2017;376(10):957-970.