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ANOREXIA
BULIMIA
VOMITING
TCA NO ESPECIFICADO
PICA
RUMIACIN
OBESIDAD
VIGOREXIA
ORTOREXIA
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Historia
Primera descripcin de
Anorexia: Richard Morton,
mdico ingls (1694)
Subtipos clnicos
Tipo restrictivo
La prdida de peso se consigue haciendo
dieta, ayunando o realizando ejercicio
intenso
No hay atracones ni purgas
Tipo compulsivo/purgativo
El individuo recurre regularmente a
atracones o purgas (o ambos)
Utilizan diurtico, laxantes o enemas
Provocacin del vmito
Baja autoestima
Dieta estricta
Prdida de peso
Restriccin ms intensa
- Psicoterapia:
cognitivo-conductual, individual o grupo
- Psicoterapia familiar
- Apoyo Nutricional
- Farmacoterapia
Delgadez normal
Trastornos fsicos que producen prdida de peso
Hipertiroidismo
Otros trastornos endocrinos
Tr. gastrointestinales que generan vmitos, prdida de apetito y/o
malabsorcin
Carcinoma
Infeccin crnica
Trastornos psiquitricos
Depresin
Conducta alimentaria peculiar secundaria a delirios en esquizofrenia
o depresin psictica
Rechazo de la comida debido a fobia a atragantarse
Vmitos secundarios a trastornos conversivos
Hipotiroidismo que produce hipotermia y amenorrea
Adriana es una adolescente de 15 aos miembro del equipo de
atletismo de su colegio. Consulta a su pediatra por un episodio de
prdida de conocimiento mientras competa en una carrera de 100
metros. Antes de la carrera se senta mareada, pero no refera
palpitaciones o alteraciones visuales. Llama la atencin perdida de 15
kg de peso en el ltimo ao.
Historia actual
Adriana refiere calambres y cefalea en las ltimas dos semanas. Hace
seis meses present episodio de dolor abdominal y precordial. Los
sntomas cedieron luego del uso de anticidos y cambios en sus
hbitos alimentarios. Cuando comenz a comer comidas en
cantidades ms pequeas y con mayor frecuencia.
Encuesta alimentaria
Para prepararse para la carrera, Adriana haba estado comiendo en
las ltimas dos semanas una dieta rica en protenas, y baja en grasas
e hidratos de carbono. Veinticuatro horas antes de la competencia
recibi dos comidas ricas en Carbohidratos.
Adriana refiere que le agrada comer pero que evita comer grasas para no
subir de peso. Ella admite haber tenido pequeas fluctuaciones en su peso
en el ltimo ao y trata de mantener ste alrededor de 45 kg aumentando la
actividad fsica. Ella niega el uso de laxantes o diurtico y la presencia de
vmitos. Ella frecuentemente se salta las comidas pero compensa
consumiendo colaciones. Durante la entrevista da a entender que se
encuentra poco musculosa como para poder seguir con sus prcticas de
atletismo. Basada en una encuesta alimentaria de recordatorio en las
ltimas 24 horas, Adriana est recibiendo entre 1200 y 1500 kcal /da.
Antecedentes mrbidos
Sin antecedentes mrbidos de importancia.
Desarrollo /Social
Adriana es una muy buena alumna, con calificaciones por sobre el
promedio. Sus amistades incluyen otras atletas del colegio. No refiere
consumo de tabaco, alcohol u otras drogas.
Menarqua 12 aos. Ciclos menstruales regulares 5/30, hasta hace 8 meses
cuando cesaron en forma abrupta.
Examen Fsico
Signos vitales:
Temperatura 36,5 c
Frecuencia cardaca 68 x min
Frecuencia respiratoria 14 x min
Presin arterial 90/62 mmHg
Antropometra:
Talla 162 cm (percentil 50 para la edad)
Peso 42 kg (percentil 5 para la edad)
ndice peso talla (43/55) 78%
IMC 16 (percentil 5 para la edad)
Pliegue tricipital 9.5 mm (percentil 10 para la edad) y subescapular 5.5 mm (percentil 5
para la edad)
General:
Enflaquecida, masas musculares conservadas, triste y ansiosa, parece menor que su
edad cronolgica.
Mucosas plidas, erosiones dentales. Mamas atrficas, Tanner 3. Vello pbico Tanner 3.
Resto examen fsico dentro de lmites normales.
Exmenes de laboratorio
Valores normales
Trastornos de la personalidad
Trastornos del humor
Trastornos de tipo adictivo
Baja autoestima
Dieta estricta
Restriccin ms intensa
Atracones
Conductas purgativas
Fluoxetina es el nico frmaco aprobado por la FDA
para su tratamiento.
TCA Sntomas/caractersticas
Anorexia Nerviosa tipo restrictiva Miedo a engordar, Ayuno
TCA Sntomas/caractersticas
PICA Ingestin sustancias no nutritivas
Duracin de al menos 1 mes
Rumiacin Regurgitacin de comida del estmago
Masticacin indefinida
Obesidad