BQF.

Sofa Genoveva Ochoa Astudillo

Abril-Agosto 2014
 OBJETIVO

Conocer las principales caractersticas

macroscpicas y microscpicas del gnero
Candida para el correcto diagnstico a partir de
muestras biolgicas de origen fngico.
 INTRODUCCIN
Incremento significativo de la cantidad de infecciones micticas causadas
por levaduras y hongos levaduriformes Candida

Candida puede aislarse de la orofaringe, tubo digestivo, el aparato

genitourinario y la piel.

Grupo ms importante de hongos patgenos oportunistas.

Cuarta causa ms frecuente de infecciones nosocomiales septicmicas

(adquiridas en el hospital) (IS).

Se han descrito mas de 100 especies del gnero Candida.

 C. albicans es la especie aislada con una mayor frecuencia a partir de
muestras clnicas y generalmente representa entre un 90% y un 100% de
las cepas aisladas de muestras de mucosa.

Representa entre un 50 y 70% de las cepas procedentes de pacientes con

IS.

95% de las ultimas corresponde a 4 especies: C. albicans, C. glabrata, C.

parapsilosis y C. tropicalis.

El 5% restante de IS por Candida engloba entre 12 y 14 especies

diferentes, como C. krusei, C. lusitaniae, C. dubliniensis y C. rugosa.
 MORFOLOGA
Se desarrollan como clulas levaduriformes ovaladas (3 a 5 m) que
forman yemas o blastoconidias.
Producen tambin pseudohifas e hifas verdaderas.
 Genera tubos germinales y clamidoconidias terminales de pared gruesa.
 Blastoconidias
Pseudohifa

Hifas
Clamidiosporas

Estructura de Blastoconidias: gemacin de clula madre.

Clamidiosporas: Aumento de tamao de la hifa y paredes gruesas.
Pseudohifas: Alineacin de conductos germinales (levaduras) y su
apariencia es de hifa.
Hifas: filamentos ramificados del hongo.
 IN VITRO
Dan lugar a colonias lisas en forma de domo de color blanco a crema.
Pueden sufrir modificaciones que comprenden desde la colonia lisa
blanca formada principalmente por clulas levaduriformes de gemacin
a colonias vellosas compuestas por seudohifas o hifas.
 EPIDEMIOLOGA
Candida coloniza el ser humano y
otros animales de sangre
caliente.
Lugar primario de colonizacin
Tubo digestivo cavidad bucal hasta
el recto.
Flora comensal en la vagina y la
uretra, piel y bajo las uas del pie y la
mano.
Se ha detectado la presencia de
Candida Albicans (principal agente
etiolgico de enfermedad en el ser
humano) en el aire, el agua y el
suelo, adems del ser humano y los
animales.
 La mayora de los tipos de candidiasis representa una infeccin endgena
en la que la micro-flora comensal aprovecha la oportunidad para producir
una infeccin.

Transmisin profesionales sanitarios a los pacientes y entre estos (UCI),

dando una infeccin exgena.
Las manos de los profesionales sanitarios actan como posibles reservorios en la
transmisin nosocomial de este gnero.

Entre las distintas especies de Candida con capacidad de infectar al ser

humano, Candida albicans predomina en casi todos los tipos de infeccin
(15-95%).
Candida albicans Todas las infecciones genitales, cutneas, bucales. Lactantes y nios.
25-50% cavidad oral de: hospitalizados, infectados con VIH, dentadura postiza, DM,
sometidos a terapia anti-neo y ABTerapia.
Candida glabrata Adultos mayores. Emergente por resistencia intrnseca y adquirida
a los azoles (profilaxis antimictica).
Candida parapsilosis Lactantes y nios.
 Mayor riesgo de infeccin nosocomial:
Pacientes con neoplasias hematolgicas
Neutropenia
Sometidas a ciruga digestivo
Nios prematuros
Ancianos mayores de 70 aos de edad.
FORMAS CLNICAS
 ENFERMEDADES CLNICAS
Candida puede infectar a cualquier rgano.
Muguet: Infeccin de mucosas desde bucofarngea hasta tubo digestivo
En mucosa vaginal se presenta como maculas blancas.
Otras apariencias:
Pseudomembranoso: El raspado muestras reas hemorrgicas
heterogneas.
Tipo eritematoso: reas aplanadas de color rojizo que pueden presentar
escozor en algunas ocasiones.
Leucoplasia candidisica: Engrosamiento epitelial blanquecino no
removible.
Queilitis: Angular, fisuras irritadas en comisura bucal
 Pueden observarse infecciones cutneas donde la superficie este
obstruida y hmeda.
Empezando con exantema prurtico con lesiones vesculo-pustulosas
eritematosas.
Los pacientes infectados por Candida desarrollan en ocasiones
onicomicosis y paroniquia.
 Diseminacin hematgena
lesiones subcutneas, las cuales tienen
una gran importancia diagnostica debido a
la posibilidad de realizar una biopsia directa
y obtener un diagnostico etiolgico de un
proceso sistmico.

Entre las enfermedades clnicas ms comunes tenemos:

Candidiasis mucocutnea crnica

Afeccin del aparato genitourinario
Peritonitis
Candidiasis hematgena crnica
Candidiasis del SNC
Afeccin cardiaca
Ojo (Coriorretinitis, Endoftalmitis, Queratitis traumtica)
Infecciones seas y articulares
 DIAGNSTICO DE LABORATORIO
CARACTERISTICAS EN MUESTRAS CLNICAS Y CULTIVO

Morfologa Caractersticas morfolgicas en cultivo

microscpica y en (Sabouraud) Otras pruebas de
muestra Cx identificacin
Macroscpicas Microscpicas

Morfologa variable.
Tubo germinal.
Levaduras de gemacin Grupos de
ovaladas, 3-5 m Colonias plidas, blastoconidias,
CHROMagar.
blancas, marrones y pseudohifas,
opacas. clamidiosporas
Hifas y pseudohifas terminales Morfologa en agar
de harina de maz.
Lisas o rugosas.
 DIAGNSTICO DE LABORATORIO
Prueba del tubo germinal:

Emulsionar una porcin de la colonia aislada

en 0,5 ml de suero humano o de conejo.
Incubar a 35 C durante 2 h.

Depositar una gota de la emulsin sobre un

portaobjetos limpio y desengrasado, colocar
un cubre-objetos y visualizar (a 40x) en busca
de filamentos.
Tubo germinal
Se determina la especie de Candida
mediante la prueba del tubo germinativo:
a. Tubo germinativo positivo es C. albicans
b. Ausencia se considera Candida spp.
 DIAGNSTICO DE LABORATORIO
Agar Cromognico para Candida spp.:

Las muestras se inoculan en un medio

cromognico selectivo-diferencial, como
CHROMagar;

C. albicans: verdes
C tropicalis: azules
C. krusei: rosa claro
C. glabatra: violeta intenso
C. parapsilosis: amarillo crema
 DIAGNSTICO DE LABORATORIO
La visualizacin de levaduras de gemacin y las pseudohifas
caractersticas, es suficiente para diagnosticar Candidiasis.

Identificacin de las distintas especies de Candida es importante por las

diferentes respuestas a los tratamientos antifngicos.

Se puede llevar a cabo a travs de la prueba del tubo germinal,

medios/pruebas cromognicas y paneles de asimilacin de azcares.