TOMA DE MUESTRA DE LABORATORIO

Realizado en forma individual

Algunos
factores que Endgenos del
alteran su paciente
resultado
Propios del
Genticos
laboratorio

Factores exgenos
El trabajo de laboratorio

Se clasifica en tres grupos

Toma de muestra Anlisis de las

muestras

Entrega de los resultados

El estudiante
conozca los
exmenes de
laboratorio y
pueda
interpretarlos de
acuerdo a los
valores de cada
uno.
 CUADRO HEMATICO

Serie eritrocitaria Serie leucocitaria

Serie plaquetaria
o serie roja o serie blanca

Hematocrito
Neutrofilos
Conteo de
Monocitos
plaquetas
Hemoglobina Linfocitos
Coagulacin
Eosinofilos
sangunea
ndices Basofilos
eritrocitarios
 SERIE BLANCA

Posibles Form
Leucocito valores u
leuco la
s totales crticos citari
a
leucocitos

Adultos/Nios > 2aos Neutrofilos =55-70%

(5000-10000/mm3
< 2500 > 30000mm3 Linfocitos=20-40%
Nios < 2aos
(6200-17000/mm3 Monocitos =2-8%

Recin Nacidos Eosinofilos =1-4%

(9000-30000/mm3
Basofilos =0.5-1%
 Serie paquetara

Recuento
Recin Lactantes=200.00
de
nacidos=150.000 0 475000mm3
plaquetas
300.000mm3

Adultos/Nios
260.000mm3
 Verifica si hay
presencia de
Examen de bacterias o de
Hemocultivo otros
laboratorio
microorganismos
en una muestra
de sangre
Clasificacin

segn el paciente segn toma de segn el tipo de

muestra microorganismo

Peditrico
centrales b. anaerobia
Adulto
b. aerobia
Perifricos
Inmuno suprimido hongos
micobacterias
 Transaminasas

Son enzimas Extraccin de sangre

localizadas en el del paciente en
hgado. ayunas

El Paciente debe hacer Adems

una dieta en la que no
sobrecargue el hgado,
sin alcohol, protenas y
grasas
 Ya que nos puede
indicar si algo no esta
El grupo de funcionando bien el
transaminasas organismo tenemos:
mas importantes

GOT: Transaminasas GPT: transaminasa

glutamiloxalacetica glutamicopiruvica

Niveles elevados Su misin es la

significa destruccin fabricacin de
celular glucosa
 GOT: Son de 5 40 U/ml

Niveles normales
de transaminasa.

GPT: son de 5 30 U/ml

 Cuando hay aumento de
transaminasas

Se producen algunas patologas

las mas frecuentes son:

Enfermedades del pncreas

Enfermedades del hgado
Enfermedades del corazn
Alteraciones musculares
 Es un producto de descomposicin de la
hemoglobina. Se mide bilirrubina total y la
directa para controlar problemas hepticos y
de vescula biliar
El examen sirve para
determinar si el paciente
tiene enfermedad heptica u
obstruccin de la vescula
biliar

Valores normales son:

Bilirrubina directa: 0 a 0.3

mg/dl
Bilirrubina total: 0.3 a 1.9
mg/dl
 El aumento de bilirrubina produce:

Total: Directa:
Anemia Obstruccin de
hemoltica las vas biliares
Sndrome de Cirrosis sndrome
crigler najjar de dubin-johnson
Enfermedad
de silver
 Otros nombres son:

Es una prueba que mide la

cantidad de azcar
(glucosa) en muestra de Glucemia aleatoria:
sangre nivel de glucemia;
glucemia en
ayunas
El medico puede Valores
solicitar este normales:
examen si la
paciente tiene
signo de diabetes. Varan de
acuerdo al
laboratorio
pero se
estima que
hasta 100
mil/dl es
normal
Personas con nivel de glucemia entre
100 y 126 mg/dl
Tener
alteracin de
Pueden glucosa en
ayunas o pre
diabetes

Diagnosticar Ser factores de

diabetes cuando riesgo para
los niveles son diabetes tipo 2 y
de 126mg/dl sus
complicaciones
 valores:

Superiores pueden Inferiores pueden

deberse a: deberse a:

Acromegalia Hipertiroidismo
Sndrome de cushing Demasiada insulina
Diabetes mellitus Ingesta insuficiente
Hipertiroidismo de alimentos
Muy poca insulina hipopituitarismo
Ingesta excesiva de
alimento
Medida aprox de Colesterol es una sustancia que el
todo el colesterol cuerpo necesita muy poco para
y triglicridos en funcionar bien pero demasiada
sangre. puede obstruir las arterias y elevar
a cardiopata.

Algn colesterol
se considera
bueno (HDL) y
malo (LDL)
 Se realiza para

Determinar riesgos de arteriopatia

coronaria asociados con ataque cardiaco y
accidente cerebro vascular

El examen de
colesterol total

Se hace como parte de un perfil lipidico

que verifica los niveles de LDL, HDL y
triglicridos.
 Valores normales Niveles

Bajos Altos
Se utilizan los causados causados
siguientes rangos
Hipertiroidis Cirrosis
mo Hiperlipidemia
Deseables: Enf. familiar
menor de 200 Heptica Dieta en grasa
ml/dl Mal Hipotiroidismo
Intermedio absorcin Diabetes no
alto: 200 a 239 Anemia controlada
ml/dl perniciosa
Alto riesgo:
240 ml/dl y mas
 Colesterol HDL

Se hace para La funcin del HDL es

verificar el nivel ayudar a absorber el
de colesterol exceso de colesterol de
las paredes de los vasos
sanguneos y llevarlos al
hgado
Valores normales
Nivel mg/ Nivel mmol/
Interpretacin
dl L
Las mujeres
<40 <1.02 Colesterol HDL bajo
tienden a tener
colesterol HDL 40-59 1.03-1.52 Nivel medio de HDL
mas alto que los
>60 >1.55 Nivel alto HDL
hombres.
 Colesterol LDL Valores normales

Es un examen que Optimo. Menos de

mide que tanta 100mg/dl
cantidad de (LDL) Cerca de un nivel
tiene la persona en optimo: 100 a 129
sangre y demasiada mg/dl
puede obstruir las Limtrofe alto: 130
arterias a 159 mg/dl
 TRIGLICERIDOS

TG; triacilglicerol Es un examen que

mide la cantidad de
triglicridos en
sangre

Edad

Varan
que tan con
reciente
ingiri de
alimentos
antes del
examen
 Nivel normal

150 mg/dl. sufren

problemas cardiacos
deben ser inferiores a
los 100 mg/dl.

Medicamento
s
Exceso de
Causas de niveles altos peso
Enfermeda
des
Consumo
excesivo
de
 Glucemia
postprandial

los valores de
glucemia tras 60-90
minutos despus de
comer, no debe
exceder de 160 Mg%,
y luego retornar a
valores normales a
 Mide el nitrgeno ureico en sangre

El nitrgeno ureico es el resultado de

las protenas en descomposicin.

Evala el rendimiento renal

Valores normales: 7 a 20 mg/dl

 RESULTADOS
ANORMALES
Superiores al nivel normal Inferiores al nivel normal
Niveles excesivos de
protenas Insuficiencia heptica
Enfermedad renal Dieta baja en protena
(glomerulonefritis, Desnutricin
pielonefritis y necrosis Sobre hidratacin
tubular aguda)
Insuficiencia renal
Obstruccin de las
vas urinarias
 Puede causar gota.
Medicamentos que aumentan el acido rico:

Alcohol, cido ascrbico, Aspirina, Cafena,

Diurticos
Medicamentos que disminuyen el acido
rico:
Corticoesteroides, Estrgenos, Glucosa,
probenecida, Warfarina
Los valores normales estn entre 3,0 y
7,0 mg/dL.
 Resultados anormales
Por
hiperuricemia:
Acidosis, Alcoholismo, Diabetes,
Gota, Hipoparatiroidismo, Intoxicacin
con plomo, Leucemia, Insuficiencia
renal

Porhipouricemia:
Sndrome de Fanconi, Enfermedad de
Wilson, SIADH, Dieta baja en purinas
 Creati Energa
na muscular

Creatin Musc Sang Ri

ina ulo re n
Valores
Molcula de normales: Filtraci
desecho n
0.6 a 1.2
mg/dl en Orin
Metabolis
varones a
mo
muscular adultos
 Creatinina en orina

Protenas en orina
 500 a 2000 mg/da. RESULTADOS
Dependientes: ANORMALES
Edad y masa Glomerulonefritis
corporal magra Dieta rica en
Capacidad de
carne
eliminacin de la Insuficiencia renal
creatinina
Pielonefritis
Poliuria, diabetes
Obstruccin de las
inspida
vas urinarias
 Sospecha de enfermedad renal:
prueba de deteccin
Tira reactiva: no aparece con
frecuencia
Rin: retiene molculas grandes
Protenas En
aparecen en sangre
orina Rin
funciona bien
Valores Normales Resultados anormales

Sndrome nefrotico
OrinaAleatoria Glomerulonefritis
0 a 8 mg/dl Lupus eritematoso
Terapia con frmacos
nefrotxicos
Orina en 24
Hipertensin maligna
horas
Pielonefritis
Menor de150 bacteriana
mg/dl
 Anlisis fsico: Color, Aspecto, Olor
Anlisis Qumico: Densidad, PH,
glucosa, protenas, sangre, cuerpos
cetnicos, urobilingeno, bilirrubina y
nitritos.
Anlisis microscpico: Cilindros,
eritrocitos, leucocitos, clulas
epiteliales, cristales, bacterias,
hongos y filamentos de moco.
 COLOR DE LA ORINA
COLOR NORMAL: Amarillo a mbar

COLORES PATOLOGICOS:
Enfermedades infecciosas, fiebre o
deshidratacin: amarillo naranja
Infeccin por Pseudomonas: azul
verdosa
Hepatitis: amarillo-naranja o amarillo-
verdosa
 ASPECTO
Recin evacuada es transparente y/o
limpia
Ligera turbidez en primera eyeccin de la
maana: CONCENTRACION DE SALES
Ligera turbidez homognea o marcada
indica algn proceso patolgico de base
Turbio: cristales por deshidratacin o
fiebre, bacterias por infeccin,
eliminacin de medios de contraste
radiogrfico, leucocitos, etc.
 Olor
Recin emitida tiene un olor
caracterstico, no desagradable,
generado por metabolitos
intermedios de carcter acido y
voltil.
El olor a amoniaco se presenta en
pacientes con infeccin urinaria
debido a la degradacin de urea a
amonio.
PARMETRO ORINA NORMAL ALTERACIN EJEMPLOS DE ENTIDADES
DONDE SE PRESENTA LA
ALTERACIN
DENSIDAD 1015-1025 BAJA Diabetes inspida, alteracin en la
hormona antidiurtica, sobre
hidratacin, uso de diurticos, aumento
en la eliminacin urinaria.
ALTA Diabetes mellitus, Deshidratacin por
vomito o diarrea.
FIJA Fija baja <1010, dao renal grave.
PH 5-8 ACIDEZ Acidosis metablica, diabetes mellitas
y bacterias acid genas.
ALCALINIDAD Alcalosis metablica, medicamentos,
infeccin bacteriana por proteus.
PROTENAS No detectable PROTEINURIA Sind. Nefrtico y en forma ocasional
en infecciones altas del tracto urinario,
fiebre, exposicin al fro, stress
emocional, ejercicio intenso.
GLUCOSA No detectable GLUCOSURIA Diabetes mellitus y embarazo.
CUERPOS CE No detectable CETONURIA Diabetes mellitus y ayuno prolongado
TNICOS
BILIRRUBINA No detectable BILIRRUBINA Hepatitis crnica y aguda,
mononucleosis infecciosa y
septicemia. Obstruccin de vas
biliares.
UROBILINO- < = 0.2mg/dl INCREMENTO Anemias hemolticas y hemorragias
GENO internas.
 Anlisis microscpico

Sedimento urinario obtenido por

centrifugacin.

Informa las clulas por campo,

cilindros por preparacin, y bacterias,
levaduras, cristales y moco por cruces
(+: leve, ++: moderado, +++:
aumentado, ++++: muy aumentado).
Celulas
Eritrocitos: Valor normal: < 2-3 por campo
en mujeres y ocasionales en hombres. El
recuento aumentado de esta forma celular
puede ser indicativo de glomerulonefritis
aguda o crnica, clculos renales
(intermitente) e infecciones del tracto
urinario.
Leucocitos: Valor normal: < 3 por campo
en mujeres y < 2 por campo en hombres. La
presencia aumentada de leucocitos en la
orina es muy indicativo de infeccin urinaria.
Celulas
Clulas epiteliales escamosas y de
pelvis renal: Valor normal: < 3 por campo
y ocasionales respectivamente. Su
presencia reviste gran importancia si se
observan en gran cantidad. Se
correlacionan con la presencia de bacterias.
Clulas epiteliales renales: Valor
normal: Ocasionales. 1-2 clulas por campo
indica un proceso de dao activo a nivel de
los tubulos renales.
 Bacterias: Una muestra recolectada y
conservada en forma ptima no debe
presentar bacterias, si las hay son indicativas
de infeccin, y se deben estudiar por
coloracin de Gram y cultivo para
confirmacin del microorganismo.
Normalmente menos de 1000 bacterias/ml en
un espcimen no centrifugado estn presentes
en la orina. En preparaciones en hmedo de
espcimen centrifugado son solo detectables
si su nmero es mayor de 10.000/ml.
 Levaduras: Una muestra recolectada y
conservada en forma ptima no debe presentar
levaduras, si se presentan sugieren
contaminacin vaginal o infeccin, por ejemplo,
la presencia de Candida. Es comn encontrarlas
en infecciones urinarias en pacientes con
diabetes, que consumen anticonceptivos, o
terapia intensiva de antibiticos o
inmunosupresores.
Parsitos: La presencia de parsitos en la orina
suele presentarse por contaminacin fecal.
Cilindros
Gelificacin de una
mucoproteina renal especfica,
inmunolgicamente identificada
como protena de Tamm-Horsfall
 Hialinos: Su presencia es ocasional en la orina normal.
Pueden aparecer despus del ejercicio fsico intenso, y en
grandes cantidades pueden indicar compromiso renal.
Epiteliales: Generalmente no deben ser detectables en la
orina, sin embargo, su presencia es indicativa de inflamacin
renal.
Granulosos: Se pueden formar por degeneracin de cilindros
epiteliales o por incorporacin de elementos proteicos. Su
presencia implica procesos patolgicos crnicos.
Hemticos: Generalmente no deben ser detectables en la
orina, sin embargo, su presencia indica glomerulonefritis o
clculos renales.
Leucocitarios: Son indicativos de infeccin urinaria activa.
Creos: Son indicativos de proceso renales crnicos y dilisis.
Cristales
Precipitacin de sales (efecto de
la concentracin de la orina) y su
presentacin puede ser
asintomtico. Si estn asociados
a la formacin de clculos, la
presentacin clnica acompaa a
la obstruccin total o parcial del
flujo urinario.
 Uratos: pH acido. En estados febriles e
infecciones agudas.
Acido rico: En orinas recin emitidas, y
en altas cantidades tras clculos urinarios
Fosfatos triples y amorfos: En altas
cantidades en infecciones crnicas y
procesos degenerativos.
Colesterol: Nefritis, infecciones graves
del tracto urinario, hipercolesterolemia.
Tirosina: Enfermedad heptica grave.
 Metabolismo orgnico en relacin
con el metabolismo mineral, el
equilibrio cido- bsico y la
funcin renal.
Simbolo Mineral Valores normales
K+ Potasio 3.5 5.1 meq/L
Cl- Cloro 98 108 meq/L
Na+ Sodio 135-145 meq/L
 El examen de heces tiene su mxima indicacin
clnica en las diarreas crnicas, y en general
interesa en aquellos procesos que cursan con
insuficiencia digestiva o en los que se busca el
germen o parsito de la enfermedad.

Comprende la observacin directa, macroscpica y

el anlisis qumico, bacteriolgico y parasito lgico
de la deposicin, ya sea espontnea o, mejor,
despus de una comida de prueba.
 Virus de inmunodeficiencia humana que ataca al sistema
inmunolgico dejando al organismo expuesto a enfermedades
oportunistas.

tiene tres pruebas serolgicas:

ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay)

IFA (Immunofluorescent Assay)
Western Blot
El resultado podra dar reactivo o no reactivo.

La prueba de ELISA es la primera que se hace porque resulta

barata, sencilla y da resultados confiables.
 La solicitud de la prueba de Elisa se da a
pacientes embarazadas en el control
prenatal, pacientes que presente
sintomatologa o se cree que hayan tenido
contacto con un agente contaminante.
 Es una tcnica (tamizaje) de
floculacin que utiliza el antgeno de
cardiolipina para detectar
anticuerpos antitreponmicos
inespecficos producidos por el
individuo ante una infeccin sifiltica.

El resultado se da ya sea reactivo

o no reactivo.
 Exmenes de laboratorio
segn su tubo de ensayo
Tubo seco
(qumica sangunea)
Colesterol es
Glicemia en ayunas
GOT
GPT
Creatinina en suero.
Bun.
Bilirrubina
Ionograma.
VDRL
VIH .
Tubo con anticoagulante (EDTA
k3)

Hemograma
completo(cuadro
hematico)
Hemoclasificacio
n.
Tubo azul con citrato de sodio

Pruebas de
coagulacin
( TP y TPT)
 PASOS PARA LA TOMA DE
MUESTRA DE
LABORATRORIO
Equipo completo
 Paso Paso Paso
1 2 3
Se toma el brazo Se coloca el
Sele explica al
para la muestra y torniquete y se
paciente sobre la
empieza hacer la visualiza la vena con
toma de la muestra
asepsia del centro a el bisel de a la aguja
la periferia. hacia arriba.

Paso 4 Paso Paso

5 6
Se punciona la Se suelta el Se le realiza presin
vena se toma la torniquete al sostenida con una torunda
muestra con los cc paciente y se y se marca la muestra con
correspondientes. envasa la sangre nombre completo y se
el tubo asignado lleva al laboratorio.
para muestra.