Universidade Estadual de Pernambuco Serra

Talhada

REUNIO CLNICA
Jos Netto
 Caso Clnico
O A.T.F, masculino, 28 anos, promotor de
justia, chega a voc com queixa de dor de
garganta, predominantemente a esquerda
h 7 dias. Nega febre, IVAS recente e
comorbidades.

O Fez uso de Amoxicilina+Clavulanato 500mg

de 8 em 8h por 5 dias + Nimesulida 100mg
de 12/12h por 5 dias aps orientao por
telefone de primo mdico
 Ao exame
O Hiperemia difusa de orofaringe (+/4+),
ausncia pseudomembranas ou placas
leucodrmicas.

O Bom estado dentrio

O Ausncia de linfonodomegalias cervicais e

de hepatomegalia.
 E agora???
O Pediria algum exame? Qual ?
O Hemograma normal
O Cultura orofaringe normal
O VHS normal
O PCR normal

O Hipteses diagnsticas ?

O Conduta ?
Tonsillo-Styloidectomy for
Eagles Syndrome: A Review
of 15 Cases in KVG Medical
College Sullia
Sudhir M Naik and Sarika S Naik

OMAN MEDICAL SURGERY

Mar.2011
Sndrome de Eagle
 Conceito

O Alongamento sintomtico do processo

estilide ou mineralizao parcial ou total
do ligamento estilo-hiideo(Sd.Eagle) ou
estilomandibular(Sd. Ernest).
 Histria
O 1937(Eagle): sintomas clnicos
relacionados ao alongamento do processo
estilide em um caso observado em 1872

O 1948: Achados Clnicos + Radiolgicos

meses aps tonsilectomia
 Embriologia
O Processo Estilide, Osso Hiide e seus
ligamentos so derivados do 2 arco
branquial(Cartilagem de Reichert)

Retm zona de
cartilagem
persistente, com
potencial de
crescimento e
calcificao
 Anatomia
O Proc. Estilide: Derivado poro petrosa do
osso temporal, cilndrico, se afila, entre
cartidas, posterior fossa amigdaliana e
lateral a parede da faringe. 5 a 50mm.

O Msculos: Estilofarngeo(IX),
Estilohiideo(X), Estiloglosso(XII)

O Ligamentos: Estilohiideo, Estilomandibular

 Caractersticas Clnicas
O Adulto(2-3 dcada); Sexo Feminino(85%)
O 18-40% com alt. anatmica; poucos
sintomticos

O Dor facial(virar cabea, abrir a boca), odinofagia

; Otalgia; dor em ATM; zumbido; vertigem;
cefalia temporal; trismo.

O Aps: Amigdalectomia, Trauma cervico- farngeo,

tendinite do lig.estiloiideo
 Caractersticas Clnicas
O 1991(Moraes, Nakonechnyj): sintomas da
sndrome aps amigdalectomia ocorrem
devido envolvimento de tecido fibroso no
proc. estilide alongado, comprometendo
nervos da regio.
 Clnica
PACIENTE COM DOR DE GARGANTA, OTALGIA,
SENSAO DE CORPO ESTRANHO, CEFALiA

EXAME FSICO APARENTEMENTE NORMAL

PENSAR EM SNDROME DE EAGLE

Normal: 2,5 4 cm
 Diagnstico Diferencial
O 1975 (Ettinger e Hanson):
O Nevralgias glossofarngea e esfenopalatina
O Disfunco de ATM
O Terceiros molares impactados
O Artrite cervical
O Divertculo esofageano
O Neoplasias
O Doenas psicosomticas
Classificao
 Tratamento
O Clnico:

O Injees de corticide ou anestsicos 15/15

dias
O Dieta com menor exigncia mastigatria +
AINEs
O Acupuntura
O Homeopatia
 Tratamento
O Interveno:

O Termoneurlise: desnervao no lig. EM

O Estiloidectomia (Transoral x Extraoral)

 Tratamento
O 1986(Hampf): 20 pctes tratados com
cirurgia. Maioria que continuava com dor
tinha distrbio psicolgicos. EXCLUIR
DESORDENS MENTAIS ANTES DE INDICAR
CIRURGIA.
O 1990(Barbosa): Pcte com Sd.Eagle e
desordens ATM que optou por tto
conservador(reabilitao oral), aps 1 ano
voltou sem sintomas. ACOMPANHAMENTO
DE LONGO PRAZO ANTES DE INDICAR
CIRURGIA
Tonsillo-Styloidectomy for
Eagles Syndrome: A Review
of 15 Cases in KVG Medical
College Sullia
Sudhir M Naik and Sarika S Naik

OMAN MEDICAL SURGERY

Mar.2011
 Introduo
O Condio rara

O Dor recorrente em orofaringe, face,

sensao de corpo estranho na garganta,
disfagia, otalgia

O Alongamento do processo etilide ou calc.

do lig. Estilohiideo
 Introduo
O Anatomia PE:
O Base do OT(juno entre pores petrosa e
timpnica)
O Caudal, medial e anterior ao recesso maxilo-
vertebro-faringeo(Carotida int., Jugular,
nervos VII, IX, X, XII)
O Tamanho normal(Eagle): 2,5-3cm (opinies
de 0,5-5cm)
 Introduo
O Sd. Eagle como Dx: Dor de garganta no
consistente com amigdalite, sensao de corpo
estranho, otalgia, cefalia.

O Diagnstico feito com a palpao do PE

O Confirmado: Rx perfil do pescoo, Rx panormico

ou TC

O 4% da populao tem PE alongado e lig.

Estilohioideo alongado, minoria com sintomas
 Relato de Caso
O Relato de 15 casos: processo estiloide
alongado e sintomas atendidos na ORL KVG
Medical College, Sullia

O Hospital atende populao de 6 cidades;

60-70 pessoas/dia.

O Histria de Dor e sensao de corpo

estranho na garganta
 Relato de Caso
O Ao exame: todos com sinais de tonsilite
crnica.

O A dor no coincidia com quadros de

amigdalite.

O Elevao ssea foi sentida na maioria

desses pctes.
 Relato de Caso
O Diagnstico foi feito com Rx AP de crnio,
perfil de base do crnio e superior do
pescoo .
 Relato de Caso
O Injetado 1mL de Lido a 2% na rea referida em
todos os pctes, com alvio dos sintomas.

O TC de base do crnio para todos os pcts,

confirmando (alongado se > 3cm)

O Submetidos a Tonsilectomia com eletrocautrio

sob anestesia geral

O Processo estilide dissecado na fossa

amigdaliana e retirado(2 lados se bilateral)
 Relato de Caso
O Todos receberam antibioticos e AINES por 7
dias
O Alta em 4 7 dias

O Faixa Etria: 4(4dec); 6(5dec); 4(6dec);

1(7dec) 32-62 anos(mdia de 46,3 anos)
 Relato de Caso
O Durao Mdia dos sintomas 7,53 meses

O 12 pacientes(bilateral); 3 (unilateral)

O Houve correlao entre tamanho do PE e os

sintomas
 Relato de Casos
O Aps a cirurgia:
O 9 pcts sem sintomas em 7 dias
O 3 pcts sem sintomas em 15 dias
O 2 pctes sem sintomas em 30 dias
O 1 pcte com sintomas aps 30 dias(ttdo com
Carbamazepina por 30 dias)
 Discusso
O Sd de Eagle incomum e subdiagnosticada

O Sintomas mais frequentes: dor na garganta

vaga, dor na face, otalgia e dificuldade na
deglutio.

O Eagle descreveu 2 entidades desta

sndrome: a clssica e a que comprime
cartida(cefaleia, tontura e taquicardia)
 Discusso
O H vrias teorias para explicar alongamento do
PE, a mais popular crescimento de tecido
sseo ao longo do ligamento EH

O Sintomas ocorrem por compresso de nervos ou

cartida

O Se uma leso induz resp.inflamatoria no PE,

pode-se elevar a presso intra compartimental,
afetando o espao neurovascular.
 Discusso
O Proc. Inflamatrio pode proliferar em tec. De
granulao e resultar em calcificao ou
ossificao do LEH.

O A cicatriz mucosa aps amigdalectomia

comprime mucosa contra PE e diante de
movimentos dessa mucosa surgem os
sintomas.
 Discusso
O O tamanho do PE melhor avaliado pelas
incises laterais.

O TC (coronal/axial) excelente para avaliar

tecidos adjacentes e estruturas
envolvidas.(pre-op, reduzir iatrogenias)
 Discusso
O Tratamento principalmente cirrgico, mas
quando no se aconselha, a aplicao de
anestsicos recomendada.

O Abordagem transoral a mais recomendada

no deixa cicatriz e causa menos
complicaes e morbidade operatria.
 Discusso
O Extra-oral = inciso do processo mastide
ao longo da esternocleidomastoideu at o
nvel do osso hiide, depois para cima para
a linha mediana do queixo(menos esttico e
maior morbidade).
 Concluso
importante a conscincia desta
sndrome, seu diagnstico e
tratamento para todos os
profissionais de sade envolvidos
no diagnstico e tratamento de
dor na cabea e no pescoo.
OBRIGADO!