L/O/G/O

BENEMERITA UNIVERSIDAD
AUTONOMA DE PUEBLA
FACULTAD DE MEDICINA


LABORATORIO DE FARMACOLOGA
CLNICA

PRCTICA 7

PRESCIRPCION DE MEDICAMENTOS.
Equipo 4
 Caso clnico
Paciente masculino de 8 aos de edad, se
presenta a consulta acompaado de su mam,
refiere dolor al tragar saliva, dolor en la rio
faringe a la inspiracin, ataque al estado
general, a la exploracin fsica se encuentra
faringe hiperemia y temperatura de 38C.
 Prdromos (ataque al
sistema general). Sntomas.
Astenia. Odinofagia.
Adinamia. Dolor al respirar.
Anorexia.
Diagnstico diferencial
Signos.
Fiebre.
Faringe hipermica.
Diagnostico probable
Faringoamigdalitis.
 FARINGOAMIGDALITIS
Es una infeccin de la faringe y de las amgdalas
que puede ser de origen vrico o bacteriano
adquirida por contacto directo, es ms frecuente en
un rango de edad de 5-15 aos. Es diagnosticable,
tratable y prevenible.
 Epidemiologa
Ms frecuente en invierno e inicio de la
primavera.
Hacinamiento.
Estrecho contacto con infectados.
Edad 5-15 aos.
Mala higiene.
Malos hbitos al estornudar.
Mala alimentacin.
Saludar de beso.
Inmunosupresin.
Diagnstico diferencial bacteriano.
Faringoamigdalitis, escarlatina S. pyogenes
Streptococcus del grupo C
Difteria Corynebacterium diphteriae
Faringitis gonoccica Neisseria gonorrhoeae
Faringitis Arcanobacterium haemolyticum
Faringitis Mycoplasma pneumoniae
Epiglotitis aguda Haemophilus influenzae
Pruebas de laboratorio para bacterias.

Estndar de oro: Exudado farngeo con cultivo 99%

de especificidad y sensibilidad.
 Hemograma

ASLO test
 Prueba de diagnstico rpido (PYR) Sensibilidad 60-
85%, especificidad de 90%.
 Sensibilidad a bacitracina Menos
especfico que PYR, sensibilidad de 99%.

PCR capilar baja sensibilidad.

Diagnstico diferencial vrico
Enfermedades:
Faringitis Agentes:
Laringitis Rinovirus
Rinitis Coronavirus
Bronquitis Adenovirus
Varicela Coxsackie A
Herpes simple Virus de influenza
Influenza Epstein-Barr
Parainfluenza
Virus herpes simple
Enterovirus
Pruebas de laboratorio para virus

La faringitis viral se sospecha cuando los cultivos de

garganta no revelan una causa bacteriana para los
sntomas.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE FARINGITIS VIRICA
Pruebas de laboratorio para virus.
Anlisis bioqumico: puede mostrar
enzimas anormales del hgado.
Sensibilidad 77-90%, especificidad
de 98%.

Prueba de determinacin de
Antgeno para el virus Epstein-Barr
por inmunofluorescencia, que ser
positivo para EBV. Sensibilidad 98%,
especificidad de 98%.
 Prueba de anticuerpos heterfilos o Monotest:
debe ser negativa para la mononucleosis por CMV
debe ser positiva para la mononucleosis infecciosa por
EBV
Sensibilidad 90%, especificidad de 100%.
Diagnstico clnico
Cabeza: Amgdalas congestivas, aumentadas de tamao
con exudado blanquecino.
Petequias en el paladar blando, adenopatas
submaxilares sensibles.
Abdomen: blando, depresible e indoloro.
Hgado normal.
Bazo no se palpa.
Cuadro clnico
Fiebre.
Dolor abdominal / vmitos.
Dolor de garganta.
Ausencia escurrimiento nasal.
Salpullido.
Adenopata submaxilar.
Lengua blanquecina.
Garganta Irritada.
Puntilleo rojo en el paladar.
Amgdalas con exudado purulento.
Dolor de cabeza y muscular.
Complicaciones
Fiebre reumtica si no se trata.

Glomerulonefritis posestreptoccica.

Una afeccin de piel con manchas en forma de lgrima, rojas y escamosas

aparecen en los brazos, las piernas y la parte media del cuerpo, llamada
psoriasis guttata.

Absceso periamigdalino.

Escarlatina.
Pronstico
Bueno: Los sntomas de la amigdalitis por lo general mejoran a
los dos o tres das de iniciado el tratamiento. La infeccin
generalmente est curada despus de haber completado el
tratamiento, pero algunas personas pueden necesitar ms de un
ciclo de antibiticos.
 Tratamiento
Bacteriana.
Viral.
Penicilina G benzatinica va intramuscular dosis 1.2
millones de UI.
Analgsicos, antipirticos y antiinflamatorios.
Penicilina V va oral 15 mg/kg cada 6 horas
Paracetamol jarabe a razn de 15 mg/kg/da
dividido en 4 dosis.
Amoxicilina va oral 500mg cada 8 horas.
Amoxicilina con acido clavulnico si es recurrente la
Naproxeno suspensin 5ml cada 8 horas.
infeccin

En caso de alergias a penicilinas:

Eritromicina dosis 250mg-500mg

Tratamiento quirrgico.
Amigdalectoma. Resistencia a Eritromicina:

Cefalosporinas 1 Generacin.
Cefalexina dosis 25 a 50 mg/kg divida en 4 tomas al da,
con un mximo de hasta 4 g/da como dosis total.
Prevencin
Lavarse las manos con frecuencia.
No comparta vasos para beber ni utensilios.
Evite el contacto cercano con las personas que estn
enfermas.
Buena alimentacin.
Manejo correcto de fluidos corporales.
La profilaxis con penicilinas con preparados de accin
prolongada se emplea para prevenir las recurrencias de
FRA durante edades susceptibles.
Bibliografa
Murray, R. ; Ken, S. (2012). Microbiologa medica.
Elsevier: Mxico.
Kenneth, J. ; Ray, G. (2011). Microbiologa medica
Sherris. MC Graw Hill: Mxico.
Brunton, L.; Chabner, B. (2007).Goodman y Gilman. Las
bases farmacolgicas de la Terapeutica. McGraw Hill
interamericana: Mxico.