ANLISIS

CEFALOMTRICO
DE USP Y WITS
SEMINARIO DE CEFALOMETRIA I
C.D. HUERTA GOMEZ, JOHNNY R.
INTRODUCCION

HISTORIA

DESARROLLO DEL ANALISIS

APLICACION CLINICA
CONCLUSIONES
 PROYECCION USP

La Proyeccin USP es el mtodo cefalomtrico creado en la Universidad de Sao

Paulo (USP) para determinar la Relacin Esqueltica Sagital de los Maxilares.
 INVESTIGACION INICIAL 1991
Para este estudio se utilizaron 40
teleradiografias, todas de
individuos de oclusion normal
brasileros
Edades comprendidas entre los
12 y 14 aos (20 hombres y 20
mujeres), se hicieron un total de
4 grupos de muestras.
El plano mandibular en el estudio
de Jacobson (1976), cuando se
compara con los planos oclusal y
palatino, muestra el menor
coeficiente de variacion.

En sustitucion a ENA fue

El plano maxilar, las nitidas
variaciones morfologicas de la
ENA la invalidan como un punto
de referencia adecuada para este
estudio, segn Jacobson (1976)
adoptado el punto P`
interseccion con la linea NA con
la linea p (piso de las fosas
nasales) entre el foramen incisivo
y la espina nasasl anterior.
PROYECCION USP EN LA RELACION CEFALOMETRICA
MAXILO MANDIBULAR

La maxila y la mandibula constituyen el continente donde se localiza el area

ortodontica.

Las arcadas dentarias constituyen el contenido de dicha area con variaciones

cefalometricas de cierta independencia del continente.

Una evaluacion anteroposterior entre la maxila y mandibula sin interferencia de

parametros extrinsecos a dichos huesos, otorga mayor credito de confiabilidad.
UBICACIN DE LOS PLANOS

Go

M
PLANO DE LA MAXILA

ENP P`
PLANO REFERENCIAL DE LA PROYECCION
USP

B
ENP=Espina Nasal Anterior

N=Nasion

P`= P (prima)

A= Punto A

B=Punto B

Me=Mentoneano

Go=Gonion
 Buena interrelacion maxilomandibular una medida
promedio para ambos sexos de -4,3mm con una S.D. +-2,3
Segun la proyeccion USP

ProjUSP = -3,5mm +-2,4 ProjUSP = +1,5mm +-2,3

(Relacion Esqueletica Clase I) (Relacion Esqueletica Clase II Div I)
 ProjUSP = -17,0mm +-4,8 Cefalograma para evaluacion
(Relacion Esqueletica Clase III) visual
 N ProjUSP = +1,5mm +-2,3
(Relacion Esqueletica Clase II Div I)

ENP
p`
A

A`
ProjUSP = +3,5mm
B`
(Relacion Esqueletica Clase II Div I)
B BISECTRIZ
 CONCLUSIONES
Acompaa totalmente los cambios esquelticos de las rotaciones maxilares.
Evala con 99% de seguridad, la relacin sagital de los maxilares,
reforzando de forma precisa, la evaluacin visual clnica del profesional.
No se ve afectada la variacin del ngulo maxilomandibular (P-ENP.GoM), la
altura facial anteroinferior (P-M), la distancia entre los puntos A y B (AB) ni
por los cambios en la divergencia facial NS.GoM.
La bisectriz utilizada como sistema de referencia es altamente reproducible.
Cumple totalmente los requisitos de validez, reproducibilidad y, por tanto,
esperada confiabilidad, de una medida cefalomtrica de evaluacin sagital
entre la maxila y mandbula.
ANALISIS DE WITS
A. Jacobson, MSD, MS, PhD. Johannesburgo, Sur frica.

Alex Jacobson naci en Surfrica y realiz sus estudios de Odontologa en

1941 all mismo. Se gradu de Maestra en Ortodoncia en la Universidad de
Illinois en Chicago en 1953 y luego regres a Surfrica para hacer su prctica
privada. Fue Jefe del Departamento de
Ortodoncia de la Universidad de Witwatersrand (conocida como Wits, a ello se
debe el nombre de Anlisis de Wits. En 1961,
se grado de MDS y luego obtuvo un PhD en antropologa fsica en 1978 y fue
nombrado Director del Departamento de Ortodoncia de la Universidad de
Alabama en Birmingham en 1976. El retorn a su prctica privada y daba clases
en su medio tiempo nuevamente a partir de 1989. El escribi o edit 3 libros y
cerca de 100 artculos en revistas de renombre, y Editor de la seccin de
Revisiones y Abstracts de revistas.

Alex Jacobson, en 1975, propuso
medir linealmente la discrepancia
entre el maxilar y la mandbula
directamente en el plano oclusal
ANALISIS DE WITS
Este analisis es uno de los mas basicos,
solo determina la relacion estructural
entre el maxilar superior e inferior.
Es un sistema simple , de uso facil, porque Este estudio se centra en el
solo contiene tres lineas posicionamiento AP del maxilar y la
mandibula sobre el plano sagital. Aunque
en un caso de maloclusion no determina
cual de los maxilares falla.
EL ORIGEN DE UNA NECESIDAD
Uno de los anlisis
cefalomtricos ms
utilizados por los
ortodoncistas de todo el
mundo es el anlisis de
Steiner (1953). En su
anlisis, Steiner utiliza las
medidas esquelticas
concebidas por Riedel, los
ngulos SNA y SNB, para
definir el comportamiento
anteroposterior de las
bases apicales, maxilar y
mandibular,
respectivamente.
El ngulo ANB representa
la diferencia entre ambos
ngulos y ofrece una
lectura directa del
posicionamiento sagital
entre el maxilar y la
mandbula, en relacin al mayor es el valor del
punto N, situado en la base
anterior del crneo.
De esta forma, el ngulo
ANB representa una de las
magnitudes cefalomtricas
ms importantes, al mismo
tiempo que define la
convexidad facial. Cuanto
ngulo ANB, mayor es la
convexidad facial, y
viceversa.
 DESARROLLO DE STEINER A WITS
El ngulo ANB se emplea en varios anlisis
cefalometricos para definir el comportamiento
sagital de la cara. Su valor considerado normal
para poblaciones blancas y adultas oscila en
torno a dos grados. Medidas superiores a este
valor sugieren relacin esqueltica Patrn II,
mientras que valores inferiores a dos grados
nos daran una idea de un Patrn esqueltico
tipo III
Sin embargo, algunos factores anatmicos Esto significa que, dependiendo del
pueden influir en la interpretacin correcta de comportamiento de la base del crneo y
este ngulo, comprometiendo su veracidad
de la rotacin de las bases apicales, el
(Binder 1979), como por ejemplo la longitud
de la base anterior del crneo, que define la valor numrico del ngulo ANB puede no
posicin anteroposterior del punto N, y el corresponder a la convexidad facial
efecto rotacional de los maxilares. analizada clnicamente.
Para la determinacin de la medida
Intentando esquivar las limitaciones
Wits, Jacobson descarta los puntos
inherentes al ngulo ANB, Alex Jacobson,
anatmicos S y N, puntos lejanos del rea
en 1975, propuso medir linealmente la
de inters, y pasa a utilizar puntos
discrepancia entre el maxilar y la
representativos prximos de las bases
mandbula directamente en el plano
apicales, los puntos A y B proyectados en
oclusal.
el plano oclusal.
 LA SIMPLICIDAD DE UNA DISTANCIA
Una buena propuesta en el diagnstico
cefalometrico sera la asociacin de la evaluacin
de Wits al anlisis de Steiner, completando de esta
forma deficiencias de los dos. Para Jacobson, la
evaluacin Wits define el grado de desarmona
esqueltica entre las bases apicales con un ndice
de confianza superior al ngulo ANB, ya que los
puntos de referencia empleados (A y B) se
encuentran localizados en las propias bases
apicales y no en la distancia.
Para evaluar el comportamiento
sagital entre las bases apicales,
Jacobson traza lneas
perpendiculares a partir de los
puntos A y B hasta el plano oclusal,
determinando los puntos AO y BO.
Es importante que el plano oclusal sea
trazado siguiendo la lnea de mxima
intercuspidacin de los dientes
posteriores, sin que sufra la influencia por
la posicin vertical de los incisivos. La
distancia entre esos puntos (AO y BO) en
el plano oclusal representa la evaluacin
Wits
 ANALISIS DE WITS

Los puntos AO y BO
representan la
proyeccin A y B,
respectivamente,
en el plano oclusal.
Esta proyeccin
de A y B utiliza un
ngulo recto al
plano oclusal.
La Distancia lineal en milimetros entre AO y BO en el plano oclusal determina la
medida Wits.
 NORMAS DE MEDIDAS

El autor recomienda, por tanto, como valores normales de Wits:

-1 mm para el sexo masculino y

0 mm para el sexo femenino.

De esta forma, a medida que el valor Wits se separe de estos valores

(-1 mm para hombres y 0 mm para las mujeres), mayor ser la
alteracin entre las bases seas apicales
N Paciente Femenino
Valor promedio (0mm= normal)

Clase II
ANB=6 grados
B
Wits = +3,5mm
 VENTAJAS Y LIMITACIONES
Como la relacin anteroposterior entre el maxilar y la mandbula se analiza a travs del plano oclusal, idntico
para ambas arcadas, el valor de Wits no estar afectado por las rotaciones, en sentido horario o antihorario, de
los maxilares, y tampoco por la rotacin de estos, tratndose, por tanto, de un buen indicador de desequilibrio
real entre el maxilar y la mandbula.

VENTAJA

Desgraciadamente, el anlisis no consigue distinguir un problema

de discrepancia esqueltica de otro de origen dentario ( ni es
capaz de determinar el grado de dificultad de un tratamiento.
LIMITACIONES
 CONCLUSIONES
La medida de Wits para la discrepancia de los maxilares es un mtodo simple en el cual
se mide el grado de severidad de la discrepancia en una radiografa ceflica lateral.

El mtodo requiere dibujar perpendiculares desde los puntos A y B ubicados en el maxilar

y la mandbula, respectivamente, sobre el plano oclusal. Los puntos de contacto de estas
perpendiculares sobre el plano oclusal se denominan AO y BO, respectivamente.

En una muestra de 21 hombres y 25 mujeres, adultos, seleccionados en base a una

oclusin excelente, se encontr, en promedio, que en las mujeres los puntos AO y BO
coinciden, y en el caso de los hombres el punto BO estaba localizado 1mm por detrs del
punto AO.

En las displasias Clase II esqueletales, el punto BO est retroposicionado con respecto al

punto AO (la medida es positiva), mientras que en las Clase III esqueletales, la medida
del Wits es negativa, lo que se traduce en que el punto BO est ubicado por delante del
punto AO.