PROGRAMA DE SALUD DEL NIO

ESQUEMA DE VACUNACIN
VACUNA ENFERMEDAD QUE PREVIENE DOSIS EDAD

BCG TUBERCULOSIS NICA AL NACER

PRIMERA AL NACER
HEPATITIS B HEPATITIS B O AL SEXTO DIA

SEGUNDA 2 MESES

TERCERA 6 MESE

PENTAVALENTE DIFTERIA,TOS FERINA, PRIMERA 2 MESES

TTANOS,POLIOMELITIS, e
ACELULAR DPAT+VPI+Hib INFECCIONES POR H. INFLUENZA B SEGUNDA 4 MESES

TERCERA 6 MESE

REFUERZO 18 MESES

ROTAVIRUS DIARREA POR ROTAVIRUZ PRIMERA 2 MESES

SEGUNDA 4 MESES

NEUMOCCCICA INFECCIONES POR NEUMOCOCO PRIMERA 2 MESES

CONJUGADA SEGUNDA 4 MESES

REFUERZO 12 MESES

INFLUENZA PRIMERA 6 MESES

INFLUENZA
SEGUNDA 7 MESES

REVACUNACIN ANUAL HASTA LOS 35 MESES

DPT DIFTERIA,TOSFERINA Y TTANOS REFUERZO 4 AOS

SRP SARAMPIN, RUBOLA Y PAROTIDITIS PRIMERA 1 AO

REFUERZO 6 AOS

SABIN Poliomielitis menngea ADICIONALES

SR Sarampin y rubola ADICIONALES

PROGRAMA DE SALUD DEL ADOLESCENTE

ESQUEMA DE VACUNACIN

VACUNA ENFERMEDAD DOSIS EDAD

QUE PREVIENE
SR SARAMPIN Y REFUERZO 12 AOS
RUBOLA
HEPATITIS B HEPATITIS B REFUERZO 12 AOS

Td pa DIFTERIA,TOS REFUERZO 12 AOS

FERINA Y
TTANOS
 PROGRAMA DE SALUD DE LA MUJER
ESQUEMA DE VACUNACIN
VACUNA ENFERMEDAD QUE DOSIS EDAD
PREVIENE
SR SARAMPIN Y ADICIONAL 20 A 39 AOS
RUBOLA
2 DOSIS CON INTERVALO 20 A 59 AOS
DE 4 A 8 SEMANAS

Td TTANOS Y DIFTERIA
UNA DOSIS EN CADA EN MUJERES
EMBARAZO HASTA EMBARAZADAS
COMPLETAR 5 DOSIS

REFUERZO CADA 5 O DIEZ

AOS
A PARTIR DE LOS
PRIMERA DOSIS 50 AOS
ANTINEUMOCCCICA NEUMONA POR
23 VALENTE NEUMOCOCO
CADA CINCO AOS
REFUERZO

A PARTIR DE LOS
ANTIINFLUENZA INFLUENZA ANUAL 50 AOS
 PROGRAMA DE SALUD DEL HOMBRE
ESQUEMA DE VACUNACIN
VACUNA ENFERMEDAD QUE DOSIS EDAD
PREVIENE
SR SARAMPIN Y ADICIONAL 20 A 39 AOS
RUBOLA
2 DOSIS CON INTERVALO 20 A 59 AOS
DE 4 A 8 SEMANAS

Td TTANOS Y DIFTERIA
REFUERZO CADA 5 DIEZ
AOS
A PARTIR DE LOS
PRIMERA DOSIS 50 AOS
ANTINEUMOCCCICA NEUMONA POR
23 VALENTE NEUMOCOCO
CADA CINCO AOS
REFUERZO

A PARTIR DE LOS
ANTIINFLUENZA INFLUENZA ANUAL 50 AOS
 PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR
ESQUEMA DE VACUNACIN
VACUNA ENFERMEDAD DOSIS EDAD
QUE PREVIENE
2 DOSIS CON APARTIR DE LOS
INTERVALO DE 4 A 8 60 AOS
SEMANAS
Td TTANOS Y REFUERZO CADA 5 DIEZ
DIFTERIA AOS
A PARTIR DE
PRIMERA DOSIS LOS 60 AOS
ANTINEUMOCCCI NEUMONA POR
CA 23 VALENTE NEUMOCOCO
CADA CINCO
REFUERZO AOS

A PARTIR DE
ANTIINFLUENZA INFLUENZA ANUAL LOS 60 AOS
 Hepatitis viral B
Mas de 2 millones de personas se han infectado en alguna
ocasin con virus de Hepatitis B.

Se estima que ms de 300 millones de personas en todo el

mundo estan cronicamente infectados

Es una enfermedad de distribucin mundial y se ha identificado

como uno de los ms importantes problemas de Salud Pblica

En pediatra la infeccin perinatal representa la modalidad ms

comn de presentacin de la hepatitis B, potencialmente grave
y adquirida durante el tercer trimestre del embarazo.

El 85% de los nios infectados por la madre desarrolla

infeccin crnica
 Vacunacin contra Hepatitis B al nacimiento
Elimina la posibilidad de una oportunidad perdida en nios
nacidos de madres seropositivas al AgsHB

Asegura la vacunacin en hijos de madres con estado

desconocido

Reduce el riesgo de infeccin a temprana edad

 Hepatitis viral
Progresin a estado Incidencia de
Tipo
de portador crnico hepatitis fulminante

A Ninguno 0.01 a 1%

90% en nios
B 0.1%
10% en adultos

C 50-70% de casos 0.5 a 1%

D 60% 20%

E Ninguno 12%
 Eficacia

La vacuna contra hepatitis B induce una

respuesta protectora de anticuerpos en 95 a
98% de los individuos vacunados, y los ttulos
protectores se empiezan a alcanzar a las dos
semanas de la segunda dosis
Actualmente se cree que la vacuna produce
inmunidad de por vida
Presentacin

Frasco mpula con 10

ml para 20 dosis
peditricas
 Dosis y va de administracin

Dosis: 3
Edad: Recin nacido, 2 y 6 meses.
Va de administracin: Intramuscular en cara
anterolateral de vasto externo
Dosis: una dosis es igual a 0.5 ml
Eventos temporalmente asociados a vacunacin

Locales
Dolor 2.74%, enrojecimiento 3.17% e hinchazn
3.68%
Sistmicos
Malestar 11%, fatiga 19% y dolor de cabeza 16%,
fiebre >39 C 2.28%, vmito 3%
 Seroprevalencia en Mxico
HBsAg mujeres embarazadas

500,000 embarazadas en un ao
1.65 prevaleca
8,250 mujeres infectadas con AgsHB
6,600 nios con la posibilidad de
infectarse con AgsHB
4,620 nios que podran convertirse en
portadores crnicos
 VACUNA PENTAVALENTE
ACELULAR

vacuna antipertsica acelular, antidiftrica,

antitetnica, antipoliomieltica inactivada y anti-
Haemophilus influenzae
tipo b conjugada

DPaT+VPI+Hib

JULIO 2009
 Eficacia
Despus de tres dosis para los toxoides tetnico y diftrico
es del 100%
Para la fraccin pertussis es del 85%
Para el componente Hib es superior al 95%
Para los tres diferentes polio virus inactivados es del 99%
La inmunidad no se considera permanente para ttanos,
difteria y tos ferina
 VACUNA PENTAVALENTE ACELULAR

Presentacin:

Frasco mpula con liofilizado (Hib) para una dosis

+ 1 jeringa prellenada con 0.5 ml de suspensin
inyectable (DPaT+VPI)
Liofilizado Jeringa prellenada
Indicacin

Prevencin de difteria, tos ferina, ttanos, poliomieltis y

enfermedades invasivas por Haemophilus influenzae tipo b

Esquema de Vacunacin

3 dosis a los 2, 4 y 6 meses de edad

Refuerzo

1 dosis a los 18 meses de edad

 Modo de Administracin

Reconstituir la vacuna inyectando la suspensin de la

jeringa (DPaT+VPI) en el frasco de polvo liofilizado (Hib)

Agitar hasta que el polvo liofilizado se disuelva totalmente

Es normal el aspecto turbio y de color blanco de la
suspensin despus de la reconstitucin

Administrar por va intramuscular en el tercio medio de la

regin anterolateral del muslo
 EVENTOS TEMPORALMENTE
ASOCIADOS A LA VACUNACIN
Reacciones locales
En las 48 horas posteriores a la administracin pueden
aparecer; dolor, eritema e induracin en el sitio de la
aplicacin

Reacciones sistmicas
Fiebre, irritabilidad, somnolencia, alteraciones del
sueo y de la alimentacin, diarrea, vmitos, llanto
inconsolable y prolongado. Se han informado episodios
de hipotona o de hipotona-hipo-reactividad. Tambin
se ha observado reacciones edematosas en miembros
inferiores
Vacuna antineumocccica
conjugada 7 valente

JULIO 2009
 Streptococcus pneumoniae
Coco Gram +
Esfrico u ovalado aparecen solos o en cadena
La cpsula incrementa el poder patognico
Neumococo
El neumococo es la bacteria
responsable de enfermedades
como:
Meningitis
Neumona
Otitis media aguda

Afecta sobre todo a nios

pequeos
Nios menores de 5 aos
en particular entre los 6 y
12 meses de vida
 Enfermedades causadas por
Neumococo
Otitis media Sinusitis Neumona Meningitis Bacteremia

El 70-80% de Es una Las neumonas Infeccin del Presencia del

todos los nios infeccin tienen una alta lquido neumococo en
presentan OM comn pero mortalidad en cefalorraqudeo la sangre
antes de los 6 presenta un nios menores y de las
aos riesgo potencial de 5 aos meninges,
por su puede ser de
proximidad al rpida
SNC evolucin y
mortal
 Inmunogenicidad con 2 dosis de
vacuna neumocccica heptavalente

La eficacia por serotipo especfico es de

85% contra la enfermedad invasiva
95% contra meningitis
56 a 57% contra otitis media causada por
algn serotipo de la vacuna
Contra neumona 73 al 80%
Vacuna
 Presentacin

Frasco mpula de suspensin inyectable con

0.5 ml (una dosis).
Conservacin

A una temperatura de +2 a +8 C
No debe congelarse
 Va de administracin, dosis e intervalo

Intramuscular, en tercio medio cara anterolateral del muslo.

No debe aplicarse en regin gltea
Cada dosis es de 0.5 ml
Esquema: consiste en 2 dosis con intervalo de dos
meses entre cada una y un refuerzo
La primera dosis a los 2 meses y la segunda a los 4
meses con un refuerzo a los 12 meses de edad
 Indicaciones

Para la inmunizacin activa de nios menores

de un ao de edad

Con riesgo de infeccin neumocccica como:

VIH positivos asintomticos, anemia de clulas
falciformes, esplenectomizados, estados
asociados con inmunodeficiencia, sndrome
nefrtico
 Epidemiologa de la Tos ferina

Resurgimiento reciente de la enfermedad en varios pases en todo el

mundo
- Independientemente del esquema DTP
- Independientemente de cobertura primaria

Cul es la causa de este resurgimiento?

- Los adultos actan como reservorio
- Los datos serolgicos sugieren proteccin de 7 a 12 aos
 Tos ferina: vacunacin contra transmisin

Vacunacin
primaria a los 2,
4 y 6 meses

Lactantes no vacunados o
Vacunacin de
parcialmente
refuerzo a los 2448
vacunados: riesgo de
meses
complicaciones

Sin refuerzo de
Los adultos actan como vacunacin: la
reservorios de inmunidad
la infeccin disminuye con el
tiempo
 Tos ferina en adolescentes y adultos
Conclusiones - Epidemiologa

Ni la infeccin ni la vacunacin de tos ferina proporcionan

inmunidad perdurable
La infeccin y la enfermedad son comunes en adolescentes y
adultos
Los adolescentes y adultos son reservorios para la
transmisin a los lactantes
La vacuna de clulas completas no es adecuada para
refuerzos en adolescentes/adultos
Las vacunas no celulares hacen posibles los refuerzos para
adultos
Los refuerzos para adultos hacen posible la erradicacin
 Presentacin
Jeringa prellenada con una dosis de 0.5 ml

Va de administracin
Intramuscular profunda, en regin gltea
 Indicacin
Inmunizacin de refuerzo contra la difteria, el ttanos
y la tos ferina en individuos a partir de los 12 aos

Contraindicaciones
No debe administrarse a sujetos con hipersensibilidad
a cualquiera de los componentes de la vacuna
Ni a sujetos que hayan mostrado signos de
hipersensibilidad despus de una administracin
previa de vacunas de la difteria, el ttanos o la tos
ferina posibilidad de infeccin de ttanos
 Contraindicaciones

No aplicar a nios con hipersensibilidad a alguno

de los componentes de la vacuna ni a personas
con tratamiento con inmunosupresores
Padecimientos agudos febriles (superiores a
38.5c)
Nios con antecedente de reacciones severas a
dosis previas de la vacuna
 Eventos temporalmente asociados a
vacunacin
Locales:
-Enrojecimiento <2% , induracin <2 cm
Sistmicos:
- Fiebre 38.5 C en el 38% en los primeros
tres das de la vacunacin; de 54% con la 2 y
62% con la 3
- Fiebre 39.1% en 4%
- El 4% irritabilidad y letargo
Vacuna contra la
influenza

ampliacin de grupos
blanco

Julio 2009
 Eficacia de la vacuna en nios
En nios de 1 a 15 aos, del 77 al 91%
En nios con asma de 2 a 6 aos, del 22 al 54%
En nios con asma de 7 a 14 aos, del 60 al 78%
La vacuna protege en un 49%, a los nios menores
de 9 aos que reciban una sola dosis
Eficacia de la vacuna en adultos
En adultos sanos menores de 65 aos, de un
70 a 80%

En adultos mayores de 65 aos enfermos, se

obtiene un 58%

Previene hasta en un 70% la hospitalizacin

de estos pacientes
 Presentaciones

Frasco mpula de 5 ml que contiene 10

dosis adulto (0.5 ml) y 20 dosis infantil
(0.25 ml)

Jeringa prellenada de 0.5 ml para

aplicacin en adultos
 Esquema

Nios de 6 a 35 meses de edad

Esquema inicial dos dosis de 0.25 ml con
intervalo de un mes entre ellas

Revacunacin anual de 0.25 ml hasta antes de

cumplir los 3 aos de edad

Adultos de 50 aos y ms. Una dosis de

0.5 ml en el perodo de octubre a marzo
 Modo de administracin

En el nio menor de un ao administrar

por va intramuscular, en el tercio medio
de la regin anterolateral del muslo

En los mayores de un ao aplicar en la

regin deltoidea
 Eventos temporalmente
asociados a la vacunacin
Locales
Entre 25 y 50% en las primeras 48
horas manifiesta molestias en sitio de
aplicacin pero solo 5% tienen
reacciones locales, como dolor e
induracin en sitio de aplicacin

Sistmicos
Fiebre de hasta 38.5C, malestar
general, cefalea y mialgias
Importancia de la vacunacin
contra rotavirus
 Vigilancia epidemiolgica

El rotavirus es el agente causal de las

diarreas en los menores de 5 aos, que
ocasiona:

El 15% de las consultas atendidas en

el primer nivel
El 25% de las atenciones en urgencias
El 40% de las hospitalizaciones
El 40% de las muertes
 Vacunas autorizadas

GSK Biologicals, Blgica

cepa humana monovalente

Merck, EUA
cepa bovina pentavalente
 Eficacia

Tiene una eficacia de 70% contra cualquier episodio

de diarrea por rotavirus atendidos en consulta
externa.

Para los episodios de diarrea grave por rotavirus la

eficacia es de 85% en los nios atendidos en
urgencias y hospitalizacin.
Abrir la caja y retirar la vacuna empacada al vacio

Dispositivo de
Jeringa transferencia Vial

Caja con 1 frasco mpula con liofilizado (1 dosis) y con diluyente (1 ml) y dispositivo para
transferir el diluyente.
Retirar la
cubierta

Cubierta del vial

Vial

Dispositivo de
transferencia Aguja plstica

Retirar la cubierta
 Eventos Temporalmente Asociados a Vacunacin

Locales
Los eventos son transitorios y se presentan en 3 a 5% de
los vacunados, en forma de irritacin local con eritema,
induracin, y dolor en el sitio de aplicacin

Sistmicos

Fiebre 38.5C, fatiga, nuseas, vmito, diarrea y dolor

abdominal, ocasionalmente cefalea, calosfros, mialgias,
artralgias, erupcin y prurito
 Conclusiones

El rotavirus es el agente productor de

diarreas ms frecuente en los nios

Durante las epidemias no va

asociada a mala higiene ni a
condiciones inadecuadas del medio
ambiente

Se asocia a cuadros graves de

gastroenteritis con alta mortalidad en
nios desnutridos
 Conclusiones

La vacuna tiene un alto costo beneficio

ya que su incorporacin al esquema
bsico implica un ahorro de 45 millones
de pesos para el IMSS

En cuanto a la seguridad de la vacuna,

los casos de invaginacin intestinal
fueron similares en los nios vacunados
y en los grupos control