FUNDAMENTO CONDICIONES

PREVIAS
La secrecin de TSH
Es el marcador ms fisiolgica es pulstil y
sensible para valorar respeta un ritmo
el estado de la circadiano, por lo que,
funcin tiroidea. es aconsejable medirla
Tiene una vida a primera hora de la
media de 15-30
maana (08:00-10:00
minutos.
horas)
 VN: Adultos: 0,4-4,5 microU/ml.
Rango de normalidad amplio en los primeros
aos de vida.
 En el embarazo, la presencia de hCG
condiciona que la determinacin aislada de
TSH sea mal interpretada, por lo que, se
recomienda solicitar siempre determinaciones
de hormonas tiroideas.
Frmacos alteran la secrecin o concentracin
de TSH: Corticoides, bloqueadores beta y
dopamina.
FUNDAMENTO
La medicin de las hormonas tiroideas constituye
un dato indirecto de su actividad metablica. Las
determinaciones basales informan sobre la
capacidad del tiroides para sintetizarlas.
La fraccin libre de la hormona y la cantidad total
(libre y unida a protenas transportadoras).
VM de la T4 es una semana. La T3 tiene una
semivida de 24 horas.
 Diagnstico de disfuncin tiroidea y respuesta al
tratamiento.
Su determinacin suele estar indicada en los casos
valores alterados de TSH.
La concentracin de T4 en plasma nos informa de la
intensidad del hipotiroidismo.
En el hipertiroidismo resulta oportuno conocer el valor
tanto de la T3 como de la T4.
VALORES NORMALES (ligera variacin en la infancia
y adolescencia)
T4 libre: 9-23 pmol/l (0,7-1,8 ng/dl).
T3 libre: 3,5-7,7 pmol/l (0,2-0,5 ng/dl).
T4 total: 58-160 nmol/l (4,5-12 microg/dl).
T3 total: 1,2-2,7 nmol/l (80-180 ng/dl).
 Es importante saber que las variaciones en las
protenas transportadoras(albmina,
transtiretina y globulina transportadora de
hormonas tiroideas TBG) afectan al valor de las
hormonas totales y no a la fraccin libre.
Factores inmunolgicos: La existencia de
anticuerpos contra las hormonas tiroideas.
La hiperlipemia o el factor reumatoide tambin
son posibles causas de error.
 T3 reversa
FUNDAMENTO
Se reduce la formacin de T3 (hormona con
ms actividad biolgica) para aumentar la
sntesis de la T3 reversa (rT3) que es inactiva.
INDICACIONES
Confirmacin diagnstica del sndrome del
eutiroideo enfermo o T3 baja.
VALORES DE NORMALIDAD
15-50 ng/ml.
 La tiroglobulina es la molcula precursora de la
(T3) y tiroxina (T4)
Su presencia indica que existen clulas
foliculares con actividad biolgica.
Su vida media es de 3-4 das
 Se emplea como marcador tumoral en los
pacientes con carcinoma diferenciado de
tiroides.
Su valor se correlaciona con la masa de tejido
tiroideo diferenciado, tanto normal como
metastsico.
VN: 3-40 microg/l (ng/ml)
FUNDAMENTO
Hormona sintetizada y secretada por las clulas C o
parafoliculares del tiroides.
Su concentracin se eleva en el carcinoma medular de
tiroides, y su valor se correlaciona con el volumen
tumoral.

INDICACIONES
Es el principal marcador tumoral de carcinoma
medular de tiroides: se emplea tanto en el diagnstico
como en el seguimiento.
VALORES DE NORMALIDAD
El lmite de normalidad suele establecerse por
debajo de 10 pg/ml
CAUSAS DE FALSOS NEGATIVOS Y FALSOS
POSITIVOS:
Por hiperplasia de las clulas parafoliculares:
(enfermedad de Graves-Basedow o tiroiditis de
Hashimoto).
Otros tumores neuroendocrinos.

Enfermedades renales, hipercalcemia.

 FUNDAMENTO
La corteza adrenal secreta sus principales
hormonas esteroideas, cortisol, aldosterona y
hormonas sexuales, segn un ritmo circadiano,
conducido en parte por la secrecin de ACTH
hipofisaria.
 Los valores de cortisol son mximos a las 08:00
h y mnimos a las 00:00 h.
Las alteraciones de la secrecin de cortisol
deben valorarse conjuntamente con la
concentracin de ACTH, que tambin sigue un
ritmo circadiano.
 La secrecin integral de aldosterona puede
evaluarse cuantitativamente mediante la
determinacin de aldosterona en orina de 24
horas cuando existe sospecha de
hiperaldosteronismo.
Ayuno de 12 horas para la extraccin matutina.
Evitar medicaciones interferentes de la funcin
adrenal y tratamientos previos con
glucocorticoides.
Pueden alterar resultados como enfermedad
intercurrente aguda, etilismo, depresin, estrs.
Para la valoracin de aldosterona y renina en
plasma u orina se debe mantener ingesta normal
de sal los das previos y evitar tratamientos con
diurticos, IECAs.
 Sospecha de hipercortisolismo (especialmente
cortisol a las 00:00 horas) o de insuficiencia
adrenal (cortisol a las 08:00 horas).
Aldosterona: sospecha de hiperaldosteronismo
primario o secundario.