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DIABETES
MELLITUS
Cecilia L. Basiglio
Pncreas
Diabetes mellitus
Insulina
Hormona anablica por excelencia
Obesidad
Prdida de peso y debilidad muscular: debido
a la prevalencia de los efectos catablicos
Diabetes mellitus
Caractersticas generales
Fisiopatologa
Diabetes mellitus tipo 1
Predisposicin gentica
Predisposicin gentica
IAA (anti-insulina)
Diabetes mellitus tipo 1
Caractersticas generales
Se caracteriza por insulinorresistencia asociada a
insulinopenia de grado variable (resistencia insulnica +
disfuncin de la clula )
Fisiopatologa
Accin
de la
Resistencia Disfuncin Secrecin
insulina a la insulina clula b de insulina
Diabetes mellitus
tipo 2
Diabetes mellitus tipo 2
Fisiopatologa
Resistencia
insulnica
Diabetes mellitus tipo 2
Caractersticas generales
Criterios diagnsticos de DM
Criterios diagnsticos
4. Sntomas de hiperglicemia y glucosa plasmtica al azar
200 mg/dl
Al azar significa en cualquier momento del da sin considerar el
tiempo transcurrido desde la ltima ingesta. Los sntomas
clsicos de diabetes incluyen: poliuria, polidipsia y prdida de
peso.
*Los criterios 1-3 deben ser confirmados por repeticin en das subsiguientes.
Criterios diagnsticos
Complicaciones de la DM
Complicaciones de la DM
Agudas
Complicaciones
de la DM
Crnicas
Complicaciones de la DM
Complicaciones agudas
Caractersticas generales
CAD EHHNC
Fisiopatologa
EHHNC
Deficiencia relativa
de insulina
Protelisis
Cetognesis
Liplisis mnima
o ausente
Hiperosmolaridad
Funcin renal
CAD
Complicaciones de la DM
Complicaciones crnicas
Coronaria
Macrovasculares Aterosclerosis Cerebral
Perifrica (MMII)
Nefropata diabtica
Microvasculares Neuropata diabtica
Retinopata diabtica
Complicaciones crnicas
Fisiopatologa
Va de los polioles
Aldehdos
Aldosa reductasa Alcoholes inactivos
txicos
Glucosa Fructosa
NADPH NADP+
GSSG GSH
Glutation-reductasa
Complicaciones crnicas
Activacin de PKC
HIPERGLICEMIA
DAG
PKC
TGF-b NADPH
eNOS ET-1 VEGF PAI-1 NF-kB
oxidasas
Colgeno
Fibronectina
ROS
Anormalidades Fibrinolisis
del flujo sanguneo
Permeabilidad Expresin
vascular Oclusin Oclusin genes
angiognesis capilar vascular proinflamatorios
Complicaciones crnicas
Complicaciones macrovasculares:
Caractersticas generales
Complicaciones macrovasculares:
Fisiopatologa
Hipercoagulacin
ATEROSCLEROSIS
Complicaciones crnicas
Complicaciones microvasculares:
Nefropata diabtica
Caractersticas generales
Complicaciones crnicas
PGA PCG
HIPERFILTRACIN
PKC AG II
VEGF HSPG
MATRIZ
TGFb
EXTRACELULAR
AUMENTO
PERMEABILIDAD EXPANSIN MESANGIAL
GLOMERULAR
FIBROSIS
PROTEINURIA INTERSTICIAL
INJURIA GLOMERULOESCLEROSIS
TUBULOINTERSTICIAL
Complicaciones crnicas
Control evolutivo
del paciente diabtico
Control evolutivo
Glucemia
Hemoglobina glicosilada
Cuerpos cetnicos
Microalbuminuria
Perfil lipdico
Marcadores genticos
Marcadores de autoinmunidad
Hormonas
Diabetes mellitus
Estrategias teraputicas
Estrategias teraputicas
DM1
Insulina (duracin corta, mediana y larga)
DM2
Hipoglucemiantes orales
Dieta y reduccin de peso
Ejercicio fsico
Insulina
Estrategias teraputicas
Insulinas
Premezclas
Estrategias teraputicas
Hipoglucemiantes orales
Estimulantes de las clulas : Estimulan la secrecin pancretica de insulina; slo son efectivos si
hay clulas funcionantes.
Inhibidores de a glucosidasa: Inhiben esta enzima del borde en cepillo intestinal, retardando la
hidrlisis y absorcin de carbohidratos complejos. Se usan en combinacin con alguna de las anteriores.
- acarbosa, miglitol
- rosiglitazona
Nociones esenciales de la
fisiologa de los estados
patolgicos
DIABETES
MELLITUS
Cecilia L. Basiglio