LAPORAN KASUS

Ureterolitiasis

Hendi Anshori

Pembimbing:
Dr. Aaron Tigor Sihombing, Sp.U
 Identitas pasien

, 60 tahun, IRT, Bandung

Nyeri pinggang kanan
dirasakan sejak 3 bulan
sebelum masuk RS, semakin
lama semakin memberat.
Riwayat BAK Batu (-), BAK
pasir (-), BAK keruh (-) BAK
merah (-). Keluhan tidak
disertai sakit kencing dan
panas badan.
Riwayat hipertensi sejak 10
tahun lalu dengan tensi
tertinggi 200/... Tidak terkontrol
Riwayat Asam urat tinggi
sejak 5 tahun namun tidak
terkontrol
Menopouse sejak umur 49 thn. P5A0

Riwayat operasi (-)

Riwayat keluarga (-)

Produksi urin 600 cc/hari, jernih

 Pemeriksaan Fisik

Status Generalis :
BP : 140/100 mmHg (amlodipin 1x5 mgr/hari)
N : 88 x/m, RR :20 x/m, T :36,2o C
BB : 60 kg TB : 163 cm
BMI : 22.58 ( Normal healthy weight )
Lingkar pinggang: lingkar panggul = 0.9

Status Lokalis :
a/r flank : PG -/- , NT -/- , NK CVA (+/-)
a/r Suprapubis : Kandung Kemih kosong, NT (-)
a/r Genitalia Externa : MB (-), MS (-)
RT : TSA kuat, mukosa licin
tidak teraba massa, BCR (+)
Laboratorium

Parame
27-02-17
ter
Urinalysis
PT/
Berat 10,6/
1.030 aPTT/
Jenis 23,2/ 0,94
INR
pH 5.5 Hb/ Ht 13,4/ 41
Eritrosit 3 Leuko/
9.100/
trombo
Leukosit 2 sit
389.000
Kalsium Ur/ Cr 42/ 1,93
+
oksalat
Na/K 134/ 4,9
GDS 106
As urat 8.9
USG KUB
(23/02/17)

Ginjal Kanan Ginjal

Kiri

Vesika
BNO
 DISKUSI

menopo
obesit hiperte
use
as nsi

dislipidemia?
citrat
Sindrom Ca

metaboli
k

pH hiperurice
urin mia
Mircea Cucuianu*,Ioana Brudac. Gout,
hyperuricemia and the metabolic syndrome,
Revista Romn de Medicin de Laborator Vol.
20, Nr. 3/4, Septembrie 2012
 hiperuricemi
hiperurice
a
mia

CaOx hiperuricos obesit

hiperuricos
? uria as
uria

dehidra
Saltin si
g out
Hipotes
is fixed pH
particle Krist
hiperte al
Krist nsi asam
al urat
CaOx Kerusak
an
endotel
 Saran
Pemeriksaan penunjang
1. Periksa urin 24 jam
2. Profil Lipid + HbA1c
3. BNO IVP
4. CT Scan
Edukasi pasien
1. Olah raga teratur
2. Diet tinggi sitrat
3. Cegah dehidrasi
4. Kontrol hipertensi + hiperuricemia
Terima Kasih
Reference
I. Mircea Cucuianu*,Ioana Brudac; Gout, hyperuricemia and the metabolic
syndrome; Revista Romn de Medicin de Laborator Vol. 20, Nr. 3/4, Septembrie
2012
II. Phulwinder K. Grover,1 Villis R. Marshall,1,2 and Rosemary L. Ryall1; Dissolved Urate
Salts Out Calcium Oxalate in Undiluted Human Urine In Vitro: Implications for
Calcium Oxalate Stone Genesis ; Chemistry & Biology, Vol. 10, 271278, March,
2003, 2003 Elsevier Science Ltd
III. High Blood Pressure and Kidney Disease; WebMD Medical Reference Reviewed by
Elizabeth Klodas, MD, FACC on June 12, 2015
IV. Carsten M. sorensen, Paramit S. chandoke; Hyperuricosuric calcium nephrolithiasis;
Endocrinology and Metabolism Clincs of North America, 31(2002) 915-925
V. Smith RC, Verga M, McCarthy S, Rosenfield AT. Diagnosis of acuteflank pain: value of
unenhanced helical CT. Am J Roentgenol 1996;166: 97101.
VI. Soucie JM, Thun MJ, Coates RJ, McClellan W, Austin H.Demographic and geographic
variability of kidney stones in theUnited States. Kidney Int 1994; 46: 89399.
VII. Heller H, Sakhaee K, Moe OW, Pak CY. Etiological role ofestrogen status on renal
stone formation. J Urol 2002; 168:192327.
Gambaran urolithiasis
Retensi kristal
Hipotesis partikel bebas menyebutkan bahwa nukleasi
akan diikuti oleh pertumbuhan kristal dengan cepat
didalam lumen tubulus, sehingga menyebabkan kristal
tersebut terperangkap pada papilla duktus kolektivus
dan pada akhirnya membentuk batu
hipotesis partikel terikat, menjelaskan adanya
keterikatan antara kristal dengan permukaan yang
mendasarinya, seperti sel-sel epitel ginjal. Berdasarkan
data dari penelitian kultur sel, beberapa peneliti telah
mengajukan adanya peran integral dari molekul
pengikat kristal, seperti fosfatidilserin, asam sialat,
osteopontin, dan hialuronat, dalam retensi kristal dan
interaksi kristal-sel
 Presipitasi nukleasi agregasi
retensi kristal
BACK
 Peristiwa adanya zat terlarut tertentu yang
mempunyai kelarutan lebih besar dibanding zat
utama, akan menyebabkan penurunan kelarutan
zat utama atau terbentuknya endapan

+ uric
acid

Urin + CaOx Urin + UA Kristal CaOx

BACK