DRENAJE

LINFATICO
DE MAMA
 Aproximadamente un 75% de la
linfa proveniente de las mamas
viaja a los ganglios linfticos de la
axila del mismo

El resto viaja a los ndulos

paraesternales, a la mama del lado
opuesto y finalmente hasta los
ganglios linfticos abdominales.
 Cutneos
REDES DE
ORIGEN 3 grupos Glandulares

Conductos
galactforos

Conductos
linfticos

forman

areolar

Plexos a subareolar
nivel
retromamario
Grupo de la Grupo Grupo
vena axilar escapular subescapular
Grupo Grupo
Grupo
central interpectoral o
mamario
de Rotter
externo
 GANGLIOS LINFATICOS DE LA AXILA
Vena axilar o grupo
lateral
Consiste de 4 a 6 ganglios
se ubican delante y por
detrs de la vena axilar
Reciben la mayor parte del
drenaje linftico de las
extremidad superior
excepto por el ganglio
deltopectoral, denominado
tambin infradeltopectoral
(no se consideran parte del
grupo de los ganglios
linfticos axilares) si no que
estan situados por fuera que
drenan el grupo ganglionar
subclavicular.
Vemos 3 de ellos
Mamario externo o grupo
anterior o pectoral
Consiste de 4 a 5 ganglios
Se ubican en el borde
inferior del musculo pectoral
menor asociado con vasos
torcicos laterales
Reciben la mayor parte del
drenaje linftico de las
mamas
Drenan desde estos
ganglios a los ganglios
centrales
Escapular o grupo posterior
o subescapular
Consiste de 6 a 7 ganglios
se ubican pared posterior
de la axila en el borde
lateral de la escapula en
asociacin con los vasos
subescapulares
Reciben linfa de:
Cara inferoposterior del
cuello
Cara posterior del tronco
hasta la cresta iliaca
Cara posterior de la
regin del hombro
Se dirige a los ganglios
linfticos centrales y
subescapulares

central
Consiste de 3 a 4 ganglios
Incluidos en tejido adiposo
axilar
se ubican por detrs del
musculo pectoral menor
Reciben linfa de los tres
grupos mencionados antes
como tambin vasos
linfticos aferentes directo
de los ganglios
subclaviculares (apicales)
Se encuentra ubicado
superficialmente debajo de
la piel y fascia de la zona
media y central entre los
pliegues anteriores y
posteriores(se palapa con
frecuencia)
Subclavicular o De Rotter o grupo
grupo apical interpectoral o Grossman
Consiste de 6 a 12
ganglios
Localizado
-detrs: borde superior del
musculo pectoral menor
- arriba: del dicho borde Consiste de 1 a 4 ganglios
Reciben linfa de forma se ubican entre los musculo
directa o indirecta de los
pectoral mayor y menor
grupos mencionados
Se asocia con las ramas de
Los vasos linfticos
eferentes provenientes de los pectorales de los vasos
los ganglios linfticos toracoacromiales
subclaviculares se unen Se dirige a los ganglios
para formar el tronco linfticos centrales y los
subclavio
apicales
El recorrido de este tronco
puede desembocar en:
-vena yugular interna
-vena subclav
-ganglios linfticos
cervicales profundos
 Se dividen en 3
grupos

EXTERNOS INTERNOS INFERIORES

 Linfticos
mamarios
posteriores

Linfticos
Linfticos mamarios
mamarios internos
externos
 Los ndulos axilares incluyen :
Grupo inferior o pectoral
que drena la parte profunda y transmuscular
Grupo interno o subescapular
que drena la parte interna de la glndula
mamaria
Grupo externo o humeral
que drena el borde externo de la mama
 Va de la torcica interna: Recibe del 3 al 25% del
drenaje y va hacia torrente venoso bien por va del
conducto torcico o bien por va de los ganglios
linfticos cervicales bajos o bien directamente en la
confluencia de la subclavia yugular.

va de los linfticos intercostales: que van a los

ganglios intercostales posteriores del trax a la
altura de la unin entre costilla y vrtebra.
 Se dividen en
grupos

NIVEL I NIVEL II NIVEL III

Por fuera o por debajo del En la profundidad o detrs Por dentro o por arriba del
borde inferior del musculo del musculo borde superior del musculo

Mamario
externo Grupo ganglionar
Vena axilar Grupo ganglionar
subclavicular
Vena escapular central
 Parenquimatosos
Flujo linftico

Vasos cutneos

Conductos Vena subclavia

torcicos izquierda
(izquierda)

Conducto linftico Vena subclavia derecha

derecho con la unin vena
yugular interna

Unen a los mas

Linfticos cutneos profundos

Ganglios de la cadena
mamaria interna y G.
Linfticos centrales
subclaviculares
 Tejido celuloadiposos
subcutneo premamario
Ganglio prepectoral de
Haagensen
Sector superoexterno de la
glndula

Entre la fascia retromamaria y el

msculo pectoral mayor
Ganglios retromamarios

No pueden incluirse en el grupo de

ganglios axilares,
 FACTORES DE RIESGO

Edad avanzada.
Enfermedad mamaria proliferativa.
Carcinoma de mama contralateral o
endometrio
Exposicin a radiacin.
Influencia geogrfica.
Duracin vida reproductiva.
Paridad.
Edad a la que se tiene el primer hijo.
Obesidad.
Estrgenos exgenos.
 drena
Primer ganglio de una Territorio tisular
cadena linftica determinado

Drenaje
linftico de un
tumor

Pertenece al grupo axilar inferior

El ganglio con las mximas probabilidades de

albergar una metstasis inicial.

La linfa proveniente de dicho territorio debe

pasar primero por el ganglio centinela.

Para el estudio de dos tipos de neoplasia:

mama y melanoma
La importancia de la tcnica es doble:

Evitar la linfadenectoma completa de la cadena

afecta. (slo en los casos en los que el GC es
negativo para clulas neoplsicas).

Realizar una mejor estadificacin ganglionar (segundo

factor del sistema de estadiaje TNM), puesto que se estudia
en profundidad a aquel ganglio con una mxima
probabilidad de invasin tumoral (el Ganglio Centinela).
La base de esta exploracin es la siguiente:

- Si el GC es negativo (sin invasin

tumoral) el resto de la cadena tambin lo
ser, con las implicaciones pronsticas y
teraputicas que ello conlleva.

- Si el GC es positivo, el resto de la cadena

puede o no serlo, pero se debe proceder a la
linfadenectoma de la zona y a las actuaciones
teraputicas adicionales que procedan.
 MAMOGRAFIA

PECTORAL
MAYOR

LIGAMENTO DE
COOPER

PLIEGUE PEZON
SUBMAMARIO