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UNIVERSIDAD CIENTIFICA DEL PERU.

Enfermera Bsica obsttrica


Obst. Amparo Ushahua Mozombite
PRINCIPIOS GENERALES DE LA ADMINISTRACIN
DE MEDICAMENTOS.

KARDEX

VAS DE ADMINISTRACIN: ORAL, SUB LINGUAL,


PARENTERAL: INTRAMUSCULAR, INTRADRMICA,
SUBCUTNEA, VAGINAL, RECTAL, OFTLMICA Y
TPICAS
PRINCIPIOS GENERALES DE LA ADMINISTRACIN DE
MEDICAMENTOS

La administracin de medicamentos son actividades


de enfermera que se realizan bajo prescripcin
mdica, en las cuales debe enfocarlas a reafirmar los
conocimientos y aptitudes necesarias para aplicar un
frmaco al paciente, asimismo, saber evaluar los
factores fisiolgicos, mecanismos de accin y las
variables individuales que afectan la accin de las
drogas, los diversos tipos de prescripciones y vas de
administracin, as como los aspectos legales que
involucran una mala prctica de la administracin de
medicamentos.
Objetivo
Lograr una accin especfica mediante la
administracin de un medicamento, ya sea con fines
preventivos, diagnsticos o teraputicos
Toxicidad de los frmacos
La toxicidad de un frmaco son los efectos adversos en un tejido
u organismo vivo. Puede deberse a una sobredosificacin, a una
alteracin del metabolismo o excrecin del medicamento (efecto
acumulativo).
Las dosis de los medicamentos estn calculadas para alcanzar
niveles plasmticos suficientes (niveles teraputicos).
La toxicidad puede evitarse teniendo especial cuidado en la
dosificacin del medicamento y estando alerta ante la presencia
de signos de toxicidad.
La toxicidad existe en todos los frmacos en mayor o menor
grado, por lo que se han establecido con exactitud el nivel txico
que ocasionan y la dosis en que stos aparecen.
NDICE TERAPUTICO: Se representa como la relacin entre las
dosis a las que se alcanza el efecto teraputico, y las dosis a las que
aparece la toxicidad, tambin se le considera como margen de
seguridad.
EFECTO TERAPUTICO: Tambin se denomina efecto deseado, es el
efecto primario que se pretende al administrar un medicamento y la
razn por la cual se prescribe.
IDIOSINCRASIA: Es una reaccin anormal a una sustancia
determinada genticamente. La respuesta observada es
cuantitativamente similar en todos los individuos, pero puede tener
una extrema sensibilidad frente a dosis bajas, o extrema insensibilidad
ante dosis altas del compuesto.
REACCIN ALRGICA QUMICA: Es una reaccin adversa que se
debe a la sensibilizacin previa a una sustancia en particular o a una
estructura similar.
EFECTO SECUNDARIO O LATERAL: Es un efecto adverso del
medicamento el cual puede o no prevenirse.
REGLAS DE SEGURIDAD PARA LA
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS,
CONOCIDO COMO LOS
LOS CINCO PUNTOS CORRECTOS, Y SON LOS
SIGUIENTES:

1. Medicacin correcta
Rectificar la fecha de caducidad.
Tener conocimiento de la accin del medicamento y efectos adversos. As como el
mtodo de administracin y la dosificacin, considerando el ndice teraputico y
toxicidad.
Rectificar nombre genrico (composicin qumica) y comercial del medicamento.
2. Dosis correcta
Al administrar el medicamento debe verificar simultneamente el clculo de la dosis
exacta. Especialmente en medicamentos como: Digitlicos, heparina, insulina, etc.
3. Va correcta
Verificar el mtodo de administracin (algunos medicamentos debern aplicarse por va
IV o IM exclusivamente).
4. Hora correcta
Tomar en cuenta la hora de la dosis inicial, nica, de sostn, mxima o
mnima.
5. Paciente correcto
Verificar el nombre del paciente, Nm. de cama, prescripcin en la
historia clnica y corroborar con el diagnstico y evolucin del paciente.
Llamar por su nombre al paciente (si l est consciente).
Verificar los productos Seleccionados para el Procedimiento
VAS DE ADMINISTRACIN
VA ORAL
Es el procedimiento por medio del cual un medicamento es administrado por la boca y se absorbe en la mucosa
gastrointestinal, entre estos medicamentos podemos citar: Tabletas, cpsulas, elxires, aceites, lquidos, suspensiones,
polvos y granulados.
Ventajas
Producen molestias al paciente durante su administracin y es de fcil administracin.
Desventajas
No se administra en pacientes inconscientes, con nuseas y vmitos, o con movilidad intestinal disminuida, algunos
medicamentos irritan la mucosa gstrica o pueden estropear los dientes
Procedimiento
Rectificar la orden prescrita en el expediente clnico.
Lavarse las manos antes de preparar los medicamentos, se recomienda utilizar un antisptico de amplio espectro
antimicrobiano.
Trasladar el equipo a la habitacin del paciente, y al mismo tiempo verificar el nmero de cuarto o cama con los
registros .).
Identificarse con el paciente.
Colocar al paciente en posicin Fowler (si no existe contraindicacin).
Explicar al paciente el objetivo de tomarse el medicamento prescrito.
Verificar por medio de la tarjeta de registro del horario, si corresponde el medicamento, nombre, nmero de cama,
medicamento prescrito y dosis a administrar. Llamar por su nombre al paciente.
Administrar el medicamento al paciente. Si est en condiciones de tomarlo por l mismo, ofrecer el medicamento, ya
sea que se le proporcione agua, leche o jugo de fruta de acuerdo a su diagnstico.
Colocar al paciente en posicin cmoda una vez que ha ingerido el medicamento.
Registrar en el expediente clnico la administracin del medicamento.
Verificar que el paciente efectivamente haya ingerido el medicamento. Algunos pacientes, especialmente los ancianos,
simulan haberlos tomado.
VA SUBLINGUAL

Es la administracin de un medicamento debajo de la lengua, el cual permite una absorcin rpida y directa hacia el
torrente sanguneo. Va en la cual el medicamento no debe ser ingerido.
Ventajas
Adems de las ventajas que presenta la va oral, en esta va la absorcin se realiza rpidamente en el torrente
circulatorio.
Desventajas
Si el medicamento se traga puede causar irritacin gstrica. Se tiene que mantener bajo la lengua hasta que se disuelva
y absorba.
Procedimiento
Realizar los mismos procesos para administrar medicamentos por va oral, teniendo en cuenta las
siguientes consideraciones:
Explicar al paciente que no debe deglutir el medicamento ni ingerir lquido, sino mantenerlo debajo
de la lengua hasta que sea absorbido completamente.
Colocar el medicamento debajo de la lengua del paciente.
Evaluar la reaccin del paciente ante la administracin del medicamento, observar si presenta
reacciones secundarias.
Tomar la presin arterial y temperatura 10 minutos despus de administrado el medicamento
POR VA PARENTERAL

Se dividen segn su tipo de administracin: -


Intradrmica, subcutnea, intramuscular e intravenosa
cada una tiene sitio de inyeccin y objetivo de
aplicacin.
VA INTRADRMICA
Es la introduccin de agentes qumicos y biolgicos dentro de la dermis. (por debajo de la piel).
Ventajas
La absorcin es lenta (sta es una ventaja cuando se realizan pruebas de alergia).
Desventajas
La cantidad de solucin a administrar es muy pequea. Rompe la barrera protectora de la piel.
Objetivo
Lograr una absorcin ms lenta en la piel que en el tejido celular subcutneo y muscular. Se utiliza con fines
de diagnstico, investigaciones de insensibilidad, aplicaciones de alergenos y aplicacin de vacunas.
Procedimiento
Lavarse las manos antes de preparar el medicamento.
Seleccionar el sitio de inyeccin.
Calzarse los guantes (segn las normas de la institucin). Tenerla en cuenta como una de las precauciones
universales.
Realizar la asepsia del rea seleccionada, aproximada de 5 cm alrededor de la puncin utilizando las reglas
bsicas de asepsia con un antisptico.
Retirar el protector de la aguja con cuidado de no contaminarla
Colocar el brazo del paciente en una superficie (para que sirva de apoyo y facilite la tcnica) con el dedo ndice
y pulgar, estirar en forma suave la piel para mantenerla tensa y facilite la introduccin de la aguja.
Introducir la aguja casi paralela al antebrazo en un ngulo de 10 a 15 con el bisel hacia arriba. No aspirar.
Inyectar lentamente el medicamento y observar la formacin de una pequea papulita y decoloramiento del
sitio. Con esta reaccin en la piel se comprueba que el medicamento fue aplicado en la dermis.
Extraer la aguja con cuidado. No dar masaje, ya que puede dispersar el medicamento.
Colocar al paciente en posicin cmoda.
Desechar la jeringa en un recipiente especial para material punzocortante. De acuerdo a la NOM 087-ECOL-
1995.
Registrar el medicamento y mencionar el sitio donde se administr.
VA SUBCUTNEA
Es la introduccin de un medicamento (sustancias biolgicas o qumicas) en el tejido subcutneo.
Ventajas
Tiene un efecto ms rpido que en la administracin por va oral.
Desventajas
nicamente se pueden administrar pequeas cantidades de solucin. Es ms lenta que la absorcin de la
administracin intramuscular.
Procedimiento
Identificacin del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su nombre.
Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento.
Lavarse las manos antes de preparar el medicamento.
Seleccionar el sitio de inyeccin.
Colocar al paciente en la posicin correcta de acuerdo a la seleccin del sitio de inyeccin.
Calzarse los guantes (segn las normas de la institucin). Tenerla en cuenta como una de las precauciones
universales.
Realizar la asepsia del rea (seleccionada) aproximada de 5 cm alrededor de la puncin utilizando las reglas
bsicas de asepsia.
Retirar el protector de la aguja con cuidado de no contaminarla y dejar libre de burbujas la jeringa.
Formar un pliegue con el dedo pulgar e ndice. Esta maniobra asegura la introduccin del medicamento al
tejido subcutneo.
Sujetar la jeringa con el dedo ndice y pulgar (mano derecha).
Introducir la aguja en un ngulo de 45, una vez introducida dejar de formar el pliegue.
Aspirar la jeringa con el fin de detectar si se puncion algn vaso sanguneo. Proceder a introducir el
medicamento. En caso de presentar puncin de un vaso sanguneo ser necesario volver a preparar el
medicamento, o bien cambiar la aguja de la jeringa e iniciar el procedimiento.
Retirar la aguja y presionar en el sitio de inyeccin.
Colocar al paciente en una posicin cmoda.
Desechar la jeringa en el recipiente especial para material punzocortante. De acuerdo a la NOM 087-ECOL-
1995.
Registrar el medicamento administrado y mencionar el sitio donde se administr.
VA INTRAMUSCULAR
Es la introduccin de sustancias qumicas o biolgicas en el tejido muscular por medio de una jeringa y aguja.
Ventajas
El medicamento se absorbe rpidamente. Se pueden administrar mayores cantidades de solucin que por la va subcutnea.
Desventajas
Rompe la barrera protectora de la piel. Puede producir cierta ansiedad al paciente.
Procedimiento
checar la identificacin del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su nombre.
Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento.
Lavarse las manos antes de preparar el medicamento.
Seleccionar el sitio de inyeccin la zona que generalmente se utiliza y primera en eleccin es el cuadrante superior externo de
ambos glteos, cara anterior externa del muslo, en el brazo la regin del deltoides, alternando los puntos de inyeccin cuando
se administren inyecciones mltiples, cuidando que en el rea no exista lesin equimosis datos de infeccin o cambios de
coloracin de la piel.
Colocar al paciente en la posicin correcta de acuerdo a la seleccin del sitio de inyeccin.
Calzarse los guantes (segn las normas de la institucin). Tenerla en cuenta como una de las precauciones universales.
Realizar la asepsia del rea (seleccionada) aproximada de 5 cm alrededor de la puncin .
Retirar el protector de la aguja con cuidado de no contaminarla.
Estirar la piel con el dedo ndice y pulgar. Formar un pliegue con el dedo pulgar e ndice en pacientes peditricos y geritricos,
con el propsito de aumentar la masa muscular asegura la introduccin del medicamento al tejido muscular evitando pinchar el
hueso.
Sujetar la jeringa con el dedo ndice y pulgar (mano derecha).
Introducir la aguja en un ngulo de 90 en forma directa con un solo movimiento rpido y seguro. De esta forma ayuda a
reducir el dolor de la puncin.
Aspirar la jeringa con el fin de detectar si se puncion algn vaso sanguneo. Proceder a introducir el medicamento lentamente,
esto permite que el medicamento se disperse a travs del tejido. En caso de presentar puncin de un vaso sanguneo ser
necesario volver a preparar el medicamento, o bien cambiar la aguja de la jeringa e iniciar el procedimiento.
Retirar la aguja con rapidez (con un solo movimiento) reduce la molestia de la extraccin de la misma. Presionar en el sitio de la
inyeccin.
Colocar al paciente en una posicin cmoda.
Desechar la jeringa en el recipiente especial para material punzocortante. De acuerdo a la NOM 087-ECOL-1995.
VA INTRAVENOSA
Es la introduccin de una sustancia medicamentosa directamente al torrente sanguneo a travs de la vena utilizando
jeringa y aguja o por medio de venoclisis.
Objetivo
Introducir dosis precisas de un medicamento al torrente circulatorio para lograr una absorcin rpida.
Ventajas
Rpido efecto.
Desventajas
La distribucin del medicamento puede estar inhibido por problemas circulatorios
Consideraciones especiales
No contaminar el equipo durante su preparacin o antes y durante su aplicacin (manipuleo de la aguja).
No aplicar medicamentos sin orden escrita, nicamente en extrema urgencia y posteriormente pedir que se anote la
indicacin en el expediente clnico.
No administrar medicamentos en una zona donde exista edema, flebitis o que se encuentre infectada.
Evitar la puncin sobre terminaciones o trayectos nerviosos.
No administrar un medicamento de apariencia dudosa (fecha de caducidad borrosa o sin etiqueta, cambio de color,
etc.).
No introducir aire al torrente circulatorio (purgar bien la jeringa).
No introducir rpidamente el medicamento (puede ocasionar choque).
Preguntar al paciente si es alrgico a algn medicamento.
Procedimiento
checar la identificacin del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su nombre.
Lavarse las manos antes de preparar el medicamento.
Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento.
Colocar al paciente en decbito dorsal o sentado, apoyando el brazo sobre una superficie resistente (mesa puente)
Seleccionar la vena que se va a puncionar:
a) Generalmente se punciona en el brazo: Vena ceflica o baslica.
b) En la mano, venas superficiales del dorso y cara lateral.
Colocar la ligadura o torniquete a 10 cm arriba del sitio seleccionado para realizar la puncin de la vena.
Colocarse rpidamente los guantes estriles.
Realizar la asepsia del rea aproximada de 10 cm alrededor de la puncin. y que adems permita visualizar la vena.
Tomar la jeringa con el medicamento previamente ya identificado y purgarla (quitarlas burbujas de aire), dando pequeos
golpecitos con la ua al cuerpo de la jeringa y empujar el mbolo con el dedo pulgar.
Tomar la jeringa con los dedos ndice y pulgar de la mano derecha, apuntando el bisel de la jeringa hacia arriba y sujetar la
vena con el dedo ndice de la mano izquierda para evitar que se mueva en el momento de la puncin.
Puncionar la vena, introduciendo el bisel de la aguja hacia arriba, tomado la vena por un lado formando un ngulo de 30
entre la jeringa y el brazo del paciente. Aspirar la jeringa una dcima de cm para cerciorarse que la aguja se encuentra dentro
de la vena.
Soltar la ligadura.
Introducir muy lentamente la solucin del medicamento, haciendo aspiraciones peridicas de la jeringa y cerciorase que an
se encuentra la aguja dentro de la vena. Observar y preguntar al paciente si siente alguna molestia. En caso de que presente
algn sntoma o signo adverso, suspender inmediatamente la aplicacin, o bien, en caso de que no se encuentre dentro de la
vena, suspender la aplicacin e iniciar el procedimiento.
Terminar de administrar el medicamento, retirar la aguja y la jeringa con un movimiento suave y hacer hemostasia por
espacio de 2 minutos (presin) en el sitio de la puncin con una torunda impregnada de antisptico, o bien, colocar una tira
de cinta adhesiva sobre la torunda para que haga presin (informarle al paciente que se la puede quitar despus de 5
minutos).
Observar si existe alguna reaccin adversa en el paciente, informarle que si presenta alguna reaccin llame por el timbre.
Dejarlo cmodo y tranquilo.
Desechar la jeringa en recipiente especial para material punzocortante. De acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL-
1995.
Lavarse las manos antes de atender a otro paciente como una medida de seguridad para prevenir y controlar las infecciones
intrahospitalarias.
Registrar en el expediente clnico el medicamento administrado con la hora, fecha y si hubo reacciones especiales en el
paciente.
PARTE II
PRINCIPIOS GENERALES DE LA ADMINISTRACIN
DE MEDICAMENTOS.

KARDEX

VAS DE ADMINISTRACIN: ORAL, SUB LINGUAL,


PARENTERAL: INTRAMUSCULAR, INTRADRMICA,
SUBCUTNEA, VAGINAL, RECTAL, OFTLMICA Y
TPICAS
VIA VAGINAL.
Es el procedimiento de administrar un medicamento a travs de la vagina, en forma de
supositorios u vulos, geles, pomadas o cremas.

Objetivo
Lograr la absorcin del medicamento y ejercer una accin local.
Procedimiento

Colocar a la paciente en posicin ginecolgica.


Calzarse los guantes.
Sacar el medicamento de su envoltura.
Separar los labios mayores (para visualizar el orificio vaginal de la paciente y pedirle que
se relaje).
Introducir el medicamento (vulos) por el orificio vaginal, a una profundidad tanto como
sea posible, para evitar que se salga antes, fundirse hacindolo avanzar con el dedo
ndice.
Quitarse los guantes y desecharlos.
Colocar al paciente en posicin cmoda.
Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de seguridad para
prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias).
Registrar en el expediente clnico el medicamento administrado hora, fecha y si hubo
reacciones especiales en la paciente.
VIA RECTAL.
Es la administracin de un medicamento a travs del recto con fines preventivos, diagnsticos,
teraputicos.
Objetivo
Lograr la absorcin del medicamento, estimular el peristaltismo y la defecacin, aliviar el dolor,
vmito, hipertermia e irritacin local.
Ventajas
Proporciona efectos locales y tiene pocos efectos secundarios.
Desventajas
La dosis de absorcin es desconocida.

Procedimiento
Colocar al paciente en posicin de decbito lateral izquierdo con la pierna derecha flexionada.
Calzarse los guantes.
Sacar el medicamento de su envoltura.
Separar los glteos (para visualizar el orificio anal del paciente y pedirle que se relaje).
Introducir el medicamento (supositorio) por el orificio anal, a una profundidad aproximada de 5 cm,
hacindolo avanzar con el dedo ndice.
Pedir al paciente que mantenga la contraccin de los glteos hasta que desaparezca el estmulo de
defecar. En pacientes peditricos presionar los glteos durante 5 minutos (aproximadamente).
Quitarse los guantes y desecharlos.
Colocar al paciente en posicin cmoda.
Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de seguridad para prevenir y
controlar las infecciones intrahospitalarias).
Registrar en el expediente clnico el medicamento administrado hora, fecha y si hubo reacciones
especiales en el paciente.
VIA OFTLMICA.

Es la aplicacin de un medicamento sobre el surco conjuntival anterior (pomada), en la cavidad conjuntival (colirios),
con fines de tratamiento, diagnstico y lubricacin ocular.
Objetivo
Lograr la absorcin del medicamento y ejercer una accin local.
Procedimiento
Colocar al paciente con la cabeza hacia atrs (en esta posicin ayuda a que el medicamento fluya por gravedad). Indicar
al paciente que mire hacia arriba en un punto fijo. En pacientes peditricos o temerosos es recomendable colocarlos en
posicin decbito dorsal.
Limpiar la zona parpebral con una gasa humedecida con solucin para irrigacin iniciando del ngulo interno del ojo
hacia el externo.
Colocar el dedo ndice en el pmulo del paciente y tensar suavemente la piel hacia abajo para descubrir el saco
conjuntival.
Colocar en la mano derecha (dominante) el gotero del medicamento que se va administrar por encima del ojo y
presionar, dejando caer la cantidad de gotas prescritas. Dejar caer el medicamento siempre del ngulo interno al
externo, nunca directamente a la crnea, para evitar posibles lesiones. Con una gasa estril oprimir suavemente el
canto interno del ojo para impedir que el medicamento se drene al orificio lagrimal. Evitar tocar cualquier estructura
del ojo con el frasco del medicamento para impedir que se contamine.
Dejar de tensar sobre el prpado y pedirle al paciente que parpadee para que se distribuya el medicamento por todo el
ojo.
Limpiar con una gasa estril los residuos del medicamento.
Observar si existe alguna reaccin adversa en el paciente, informarle que si presenta alguna reaccin llame por el
timbre. Dejarlo cmodo y tranquilo.
Desechar material (gasas) de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL-1995.
Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida seguridad para prevenir y controlar las
infecciones intrahospitalarias).
Registrar en el expediente clnico el medicamento administrado hora, fecha y si hubo reacciones especiales en el
paciente.
Consideraciones especiales
Nunca se debe aplicar en los ojos un medicamento que no sea especfico de oftalmologa.
No siempre hay que aplicar el mismo medicamento en ambos ojos.
VIA TPICA.
Los medicamentos tpicos se aplican directamente sobre la superficie de la piel o las mucosas. Por lo tanto, la va de
administracin tpica incluye los medicamentos dermatolgicos.

comprenden: Lociones, pastas, ungentos, cremas, polvos, champes, atomizadores.


Su absorcin depende de la vascularizacin del sitio de aplicacin, por lo que se aplica para efectos locales y no
sistmicos, excepto la nitroglicerina y suplementos hormonales.

Consideraciones especiales
La administracin de un medicamento por va tpica siempre requiere de una prescripcin mdica por escrito.
Verificar Los Cinco Puntos Correctos
Verificar la caducidad del medicamento.
Verificar si el paciente padece alguna alergia.
Realizar la tcnica en forma asptica.
Registrar la administracin del medicamento en el expediente clnico.
Material
Bandeja o charola para medicamentos.
Medicamento prescrito.
Tarjeta de registro del medicamento.
Solucin para irrigacin.
Gasas estriles de 5 x 5.
Guantes estriles (es recomendable utilizarlos, sin embargo se circunscribe a las normas de la institucin y segn las
condiciones del paciente).

Procedimiento inicial para administrar medicamentos va tpica


Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del paciente y verificar el nmero de cama o cuarto, checar la
identificacin del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su nombre.
Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante especial para las manos
de amplio espectro antimicrobiano de accin rpida y prolongada.
Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la sensacin que va a presentar al
suministrarlo. La explicacin ayuda a disminuir la ansiedad del paciente.
OTRAS VIAS DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Administracin de medicamento va tica


Es la aplicacin de un medicamento por instilacin a travs del conducto
auditivo externo.

Administracin de medicamentos por va nasal


Es la aplicacin de un medicamento en forma de gotas o aerosol a travs de los
orificios nasales.

Administracin de medicamento va cutnea


Es la aplicacin de un frmaco directamente sobre la piel

Administracin de medicamentos por inhalacin


Es la aplicacin de medicamentos en estado gaseoso o de vapor con el fin de
que se absorban en el tracto respiratorio, entre los que podemos mencionar:
broncodilatadores y mucolticos.