Intervencionismo

Csar Alejandro Rodrguez Salinas

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Los procedimientos intervencionistas
tienen dos propsitos:
Diagnstico: Teraputica:
Localizacin de Drenaje de
lesiones y colecciones
colecciones Accesos vasculares
Marcaje de lesiones Dilatacin de
Citologa por estenosis
aspiracin Trombosis
Biopsia percutnea Embolizacin
Aspiracin de Extraccin de
colecciones cuerpos extraos
Embolizacin de un
aneurisma
til en Sistema
Nervioso Central,
para embolizacin
de:
Aneurismas
Malformaciones
arteriovenosas
Trombosis
Estenosis
Vasoespasmos
Biopsia transtorcica

Indicaciones:
Ndulo pulmonar
solitario
Masa o adenopata
hiliar o mediastinal
Masas pleurales o
de la pared torcica
Engrosamiento
pleural difuso
Drenaje de absceso
pulmonar
Hemoptisis
El 90% de las hemoptisis tienen origen en
las arterias bronquiales, el 10% restante
proviene de las arterias pulmonares.
Hemoptisis masiva es de 250-500 cc en 24
horas.
Se puede asociar a muchas Tratamiento:
causas como:
Embolizacin
Procesos inflamatorios crnicos (Tb) Arterial
Bronquial
Bronquiectasias
Fibrosis Quistica
Tumores
Etc .
BAAF: Biopsia por Aspiracin con
Aguja Fina
Biopsia por Trucut
Marcaje con arpn
Biopsia heptica percutnea bajo
control radiolgico
Se obtiene una muestra de tejido heptico
para su anlisis patolgico.
Se puede usar tanto Ultrasonido como TAC
para la gua de la obtencin de la muestra.
Biopsia heptica transyugular
A travs de la vena supraheptica se accede al tejido
heptico y se obtiene muestra.
Sus ventajas:
Menos riesgo de sangrado
Utilizada en pacientes con alteraciones en la coagulacin
Sus desventajas:
Menos cantidad de muestra
Interpretar el resultado de la muestra obtenida es mas
complejo
Embolizacin de trauma
heptico
Ofrece la ventaja
de poder ocluir
exclusivamente la
arteria causante
de la hemorragia.
Se realiza
cateterismo
selectivo
Drenaje de absceso heptico
Absceso de 2 tipos:
Amebiano
Pigeno
Tratamiento:
Antimicrobianos y drenaje percutneo guiado
por estudios de imagen
Quimioembolizacin en cncer
heptico
Su punto es inyectar el tratamiento
directamente en la arteria o arterias que
irrigan al cncer, evitando muchos de los
efectos adversos que implican su uso
sistmico.
El 95% del aporte sanguneo de los
tumores hepticos proviene de la arteria
heptica.
El uso de este mtodo aumenta 10 a 100
veces la concentracin del medicamento a
comparacin de su aplicacin sistmica.
Crioablacin
Se produce por aplicacin de frio directa
en el tejido del tumor.
La destruccin celular irreversible ocurre a
menos de -20 a -30 C
Se elimina el tumor y el tejido que se
encuentra entre 5 a 10 mm alrededor del
tumor.
Ablacin por radiofrecuencia
Tumores menores de 2 cm se pueden tratar
con una sola ablacin.
Tumores entre 2 y 3 cm se tratan con 6
ablaciones consecutivas.
Derivacin biliar
Nefrostoma percutnea
Angioplasta y stent
Angiopasta: Procedimiento en donde se
introduce un globo intraarterial para forzar
la apertura de la luz ocluida.

Stent: Tubo de acero inoxidable expandible,

se inserta en arteria para mantenerla
abierta.
Filtro de vena cavaIndicaciones:
Embolismo
pulmonar masivo
Enfermedad
cardiovascular
severa
Cuando esta
contraindicada la
anticoagulacin
pero existe un
riesgo elevado de
desprendimiento
de embolo
 Trombolisis
Va Catter de Infusin:
Activador tisular del
plasmingeno 0.5 1 mg/hr
Va Introductor:
Heparina 400 600 uI/hr.

Contraindicaciones:
Neoplasia o aneurisma
Ciruga cerebral
Biopsia
Hemorragia digestiva
Coagulopata etc.
Embolizacin de los tumores
Su funcin es ocluir los vasos sanguneos
que irrigan el tumor.
Se utilizan diversos mtodos como:
Coils
Lquidos esclerosantes como alcohol
Polmero de acrlico
Goma lquida
Preguntas
Nombre del siguiente procedimiento
de intervencin
 Nombre del siguiente procedimiento
de intervencin

Marcaje con
arpn
Nombre del siguiente procedimiento
de intervencin
 Nombre del siguiente procedimiento
de intervencin

Nefrostoma
percutanea
Nombre del siguiente procedimiento
de intervencin
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de intervencin

Filtro de la vena
cava
Nombre del siguiente procedimiento
de intervencin
Nombre del siguiente procedimiento
de intervencin

Angioplastia