JOURNAL READING

EFFECT OF FREEZING TIME

ON MACRONUTRIENT AND
SMF Ilmu Kesehatan Anak Pembimbing:
Rsu Haji Surabaya ENERGY CONTENT OF dr. Aniek Hartiwi Sp.A
BREASTMILK
Fakultas Kedokteran Oleh:
Universitas Muhammadiyah Annisa Setyautami
Malang 201620401011127
 2

ASI
ASI eksklusif diberikan sejak bayi lahir hingga minimal enam bulan.
Selama periode tersebut, Si Kecil hanya diberikan air susu ibu saja,
tanpa tambahan asupan apa pun.
Ada banyak manfaat yang bisa didapatkan dari ASI baik untuk anak
maupun ibu.
 3

Want big impact?

Use big image.
 4

Pembekuan merupakan
salah satu cara yang efektif
LATAR dalam penyimpanan dan
BELAKANG pengawetan ASI

Pembekuan ASI pada

suhu -20C lazim
digunakan pada NICU dan
Bank ASI

Pembekuan ASI bertujuan

menghambat pertumbuhan
bakteri tanpa mempengaruhi
aktivitas enzym di dalamnya
 5

Suhu -80C merupakan gold Penyimpanan pada

standar pada penyimpanan asi suhu -20C dapat
jangka panjang Mahal dilakukan selama1-12
bulan
LATAR
BELAKANG
Pemecahan membran
Terjadi perubahan fisik globulin lemak
selama proses pembekuan
Perubahan miselium kasein

Tujuan penelitian: Kandungan lemak, total

Mengetahui efek freezing time nitrogen, laktosa dan energi
selama 3 bulan
 6

Prosedur pengambilan
sampel ASI sangat penting
untuk ketepatan analisis
LATAR
BELAKANG Kehomogenan ASI lebih
Optimal
Penggunan prosedur
Homogenisasi Ultrasonik
Menghindari kehilangan
lemak

Tujuan penelitian: Menilai apakah Homogenisasi Ultrasonik

pada sampel ASI lebih ideal untuk dianalisi dari pada
homogenisasi secara manual
 7

1. Pengumpulan Sample

PROSEDUR
DAN BAHAN
 Sampel diambil dari ibu pasien neonatus di 12 de Octubre 8

1.
Hospital (Madrid, Spanyol)
Informconsen terhadap pendonor ASI
ASI dikumpulkan hingga mencapai >35 cc
Disimpan dalam tabung kaca denagan tutup plastik steril
lemari es dengan suhu <5C, maksimal 24 jam
Pengumpulan data juga dikelompokkan berdasarkan:
usia ibu
usia kehmilan saat bayi lahir,
lama laktasi
jumlah anak
pernah menyusui sebelumnya
 9

1. Pengumpulan Sample

PROSEDUR
DAN BAHAN
Homogenisasi dan
Persiapan Sample 2.
 Sampel di panaskan dalam thermostatic bath pada suhu 10

2.
40C
Tiap sampel dibagi dalam 2 grup berdasarkan cara
homogenisasi
Manual: Sampel diaduk dengan menggoyangkan
dengan arah seperti busur 10x
Ultrasound : menggunakan alat khusus dengan 75%
amplitude 1,5 detik/ml
Dipecah lagi dalam kelompok waktu pembekuan (hari ke 0,
7, 15, 30, 60, dan 90 hari) sebanyak 2.5 ml
 11

1. Pengumpulan Sample

PROSEDUR
DAN BAHAN
Homogenisasi dan
Persiapan Sample 2.

3. Analisis Sampel
 Analisis sampel ASI menggunakan HMA (Human Milk 12

3.
Analizer)
HMA transmisi Mid-inframerah spektroskopi radiasi
yang diserap oleh molekul pada panjang gelombang
tertentu
Lemak Fraksi lipida total yang dapat larut dari sampel
(trigliserida, digliserida, asam lemak bebas, fosfolipid,
kolesterol)
Total nitrogen nitrogen protein & nitrogen non-protein
Laktosa monosakarida, disakarida dan oligosakarida.
Energi total (Kcal / dL) = (9,25 x lemak) + (4,40 x nitrogen
total ) + (3,95 x laktosa) ''.
 Data analisis sampel oleh HMA disajikan dalam deskriptif 13

3.
statistik 4 Variabel (lemak, nitrogen total, laktosa, dan
kandungan energi) dan 2 teknik homogenisasi (manual dan
ultrasound).
Uji t berpasangan dilakukan untuk menilai signifikansi dari
perbandingan perbedaan rata-rata pada setiap waktu
penilaian ASI yg dibekukan dengan ASI mentah dan
disesuaikan dengan teknik homogenisasinya
Hasil dan Diskusi
Jumlah sampel 61 dari
59 ibu pendonor

Usia rata-rata ibu

adalah 32,55 tahun
33%
Usia kehamilan rata-
rata 32,66 minggu

< 32mgg
15

(SD 5.27). 46% 32-36 mgg

> 37mgg
Periode Laktasi 21%
450 389
400 Negara Afrika
350 Eropa 7%
300 10%
250
200 Memiliki
150 Amerika
Tidak Anak
100 18% Spanyol
41 memiliki 42%
13 18 65%
50 5 anak
0 58%
Min 25 50 75 Max Negara Asal
 16
Lemak (g/dl)

ASI yang dibekuan

Tipe
ASI fresh
Homogenisasi 7 hari 15 hari 30 hari 60 hari 90 hari

Manual 4.88 4.69 4.54 4.54 4.37 4.19

Ultrasonik 5.23 5.04 5.08 4.96 4.87 4.76

Sampel homogenisasi s manual Penurunan konsentrasi yang relatif signifikan antara ASI fresh
dengan ASI yang dibekukan selama 7, 15, 30, 60, dan 90 hari

Sampel homogenisasi ultrasonik Penurunan konsentrasi yang relatif signifikan antara ASI fresh
dengan ASI yang dibekukan selama 7, 15, 30, 60, dan 90 hari
 17
Total Nitrogen (g/dl)

ASI yang dibekuan

Tipe
ASI fresh
Homogenisasi 7 hari 15 hari 30 hari 60 hari 90 hari

Manual 1.35 1.36 1.31 1.31 1.33 1.30

Ultrasonik 1.42 1.44 1.42 1.40 1.41 1.42

Sampel homogenisasi manual Penurunan konsentrasi yang relatif signifikan antara ASI fresh
dengan ASI yang dibekukan selama 15, 30, dan 90 hari

Sampel homogenisasi ultrasonik Tidak terdapat penurunan konsentrasi yang relatif signifikan
antara ASI freshdengan ASI yang dibekukan selama 7, 15, 30, 60, dan 90 hari
 18
Laktosa (g/dl)

ASI yang dibekuan

Tipe
ASI fresh
Homogenisasi 7 hari 15 hari 30 hari 60 hari 90 hari

Manual 5.94 5.99 6.03 5.96 5.98 5.86

Ultrasonik 6.09 6.10 6.11 6.07 6.06 5.98

Sampel homogenisasi manual Penurunan konsentrasi yang relatif signifikan antara ASI fresh
dengan ASI yang dibekukan selama 90 hari

Sampel homogenisasi ultrasonik Penurunan konsentrasi yang relatif signifikan antara ASI fresh
dengan ASI yang dibekukan selama 90 hari
 19
Kalori (kcal/dl)

ASI yang dibekuan

Tipe
ASI fresh
Homogenisasi 7 hari 15 hari 30 hari 60 hari 90 hari

Manual 75.33 73.87 72.54 71.92 70.45 67.95

Ultrasonik 78.69 77.13 77.46 76.03 75.23 73.92

Sampel homogenisasi manual, Penurunan konsentrasi yang relatif signifikan antara ASI fresh
dengan ASI yang dibekukan selama 15, 30, 60, dan 90 hari

Sampel homogenisasi ultrasonik Penurunan konsentrasi yang relatif signifikan antara ASI fresh
dengan ASI yang dibekukan selama 7, 15, 30, 60, dan 90 hari
 20
Penurunan Kadar Kandungan ASI

Lama pembekuan
Kandungan
ASI 0-7 hari 7-15 hari 15-30 hari 30-60 hari 60-90 hari

Lemak -0,027 -0,016 -0,011 -0.007 -0.006

g / dL /hari
Kalori -0,22 -0,06 -0,07 -0,03 -0,07
Kcal / dL /
hari

Kadar lemak dan Kandungan kalorimenurun seiring berjalannya waktu.

Penurunan maksimal pada periode 0-7 hari

Untuk nitrogen dan laktosa perubahannya minimal dan sebagian besar tidak terjadi perbedaan
yang signifikan
 21

.
Waktu pembekuan,
Sampel yang
Berdasarkan tahap metode homogenisasi,
dihomogenkan dengan
laktasinya ibu dengan dan periode laktasi
prosesor ultrasound
periode laktasi >15 hari mempengaruhi
memiliki nilai yang lebih
memiliki kandungan lemak kandungan lemak.
tinggi untuk lemak,
yang tinggi dan
nitrogen total, laktosa,
kandungan nitrogen dan Sedangkan Kalori
dan kalori daripada yang
laktosa total yang rendah. bergantung pada waktu
dihomogenkan secara
pembekuan dan metode
manual.
homogenisasi saja.
 22

Ini adalah studi pertama yang dirancang untuk menilai efek dari
pembekuan ASI pada -20 C selama 90 hari terhadap konsentrasi
macronutrients dan energi menggunakan metode HMA.

Penelitian sebelumnya:
Tacken et al meneliti 30 sampel dibekukan -18C selama 28
hari dengan menggunakan metode kolorimetrik tidak
ditemukan perbedaan signifikan dalam konsentrasi lemak
Friend et al meneliti 20 sampel 10 beku lambat dan 10 cepat
dengan metode Roese-Gottlieb terjadi penurunan tapi tidak
signifikan
Sipralsert meneliti 12 sampel dibekukan -20C selama 28
hari dengan metode crematocrit tidak ditemukan perubahan
yang signifikan
 23

Kandungan lemak mengalami penurunan yang signifikan dan relevan secara klinis

Kandungan nitrogen dan laktosa total mengalami penurunan yang minimal dan tidak
konstan dengan waktu pembekuannya sehingga secara klinis tidak relevan.

Penurunan kalori pada ASI sebagian besar ditentukan oleh lemak

Komposisi utama dari ASI adalah lemak
Penurunan kadar total nitrogen dan laktosa minimal
 24

1. Pada suhu -20C aktivitas lipase

dipertahankan sehingga tetap terjadi lipolisis
aktif, yang memecah trigliserida, menjadi
digliserida, monogliserida, dan asam lemak
Penurunan bebas sehingga konsentrasinya berubah
kandungan lemak
pada saat proses
pembekuan terjadi
karena :
2. Terjadi penurunan aktivitas antioksidan pada
ASI saat disimpan pada suhu <-5C
peroksidasi asam lemak bebas dan gliserol
perubahan fisikokimia pada ASI
 25

Penurunan lemak dan kalori terbesar diamati pada hari 1-7

efek pembekuan dan pencairan proses lipolisi meningkat

terjadi penurunan yang signifikan kandungan lemak setelah
dicairkan secara cepat

Homogenisasi secara manual masih meninggalkan gumpalan

yang belum terlarut sempurna sampel yang diambil untuk
dianalisis tidak terbaur rata memungkinkan rendahnya
kandungan micronutrien saat dianalisis menggunakan HMA jika
dibandingkan dengan Homogenisasi secara ultrasound
 26

TERIMA KASIH