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Autnoma de Honduras en el
Valle de Sula
Ciruga I
Dr. Medrano
ANATOMA Y FUNCIN
Sntomas
El principal sntoma de la apendicitis
aguda es el dolor abdominal. De manera
caracterstica, al inicio el dolor se centra
de modo difuso en el epigastrio bajo o en
el rea umbilical.
La apendicitis se acompaa casi siempre
de anorexia. Es tan constante que debe
dudarse del diagnstico si el paciente no
es anorxico.
Dolor somtico,
Malestar Anorexia. Dolor localizado en
generalizado
FID
Se vuelve firme y
vago mas intenso, y se
Vmitos
exacerba con el
movimiento.
Localizacin peri
umbilical.
Signos
Los datos fsicos dependen sobre todo de la posicin anatmica del
apndice inflamado y de la rotura de ste cuando se examina por primera
vez al paciente.
Por lo general, los pacientes con apendicitis prefieren colocarse en posicin
supina, con los muslos, en especial el derecho, hacia arriba porque cualquier
movimiento acenta el dolor. Si se les pide que se muevan, lo hacen con
lentitud y cautela.
Signo del Psoas.
Signo del obturador.
Signo de rebote.
Signo de Rovsing
La hipersensibilidad mxima suele encontrarse en el punto de McBurney
o cerca de l. A menudo hay hipersensibilidad de rebote directo. Adems,
existe hipersensibilidad de rebote referida o indirecta.
1. Perforacin
2. Peritonitis
3. Piletromboflebitis supurativa
4. Obstruccin intestinal
5. Infeccin de la herida operatoria
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Datos del Laboratorio
Con frecuencia hay leucocitosis leve, que vara de 10 000 a 18 000 clulas/
mm3 en sujetos con apendicitis aguda no complicada y muchas veces se
acompaa de un predominio moderado de polimorfonucleares.
Cifras de leucocitos mayores a las anteriores despiertan la posibilidad de un
apndice perforado con o sin absceso
Estudios de Imagen
Aunque se obtienen con frecuencia radiografas simples del abdomen como parte
de la valoracin general del paciente con un abdomen agudo, rara vez son tiles en
el diagnstico de la apendicitis aguda.
Por lo general se sugiere la ecografa por compresin gradual como un medio
preciso para establecer el diagnstico de apendicitis
Tambin se indica la TAC helicoidal de alta resolucin para el diagnstico de
apendicitis
La laparoscopia puede servir como maniobra diagnstica y teraputica en sujetos
con dolor agudo del abdomen y posible apendicitis aguda
Rotura apendicular
El dolor es difuso
Hipersensibilidad
linfadenopata generalizada
Gastroenteritis aguda
Es comn en la niez
se caracteriza por diarrea profusa, nusea y vmito.
El abdomen est relajado entre los clicos y no hay signos de localizacin.
Los resultados de laboratorio varan segn la causa especfica.
Cirugias para el apendice
Tratamiento
Preoperatorio:
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Se crea una ventana en el mesoapndice
cerca de la base del apndice
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A continuacin se utiliza una
engrapadora lineal para cortar el
apndice en su base.
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Complicaciones de la Apendicectomia
Fistulas
apendiculocutaneas o Muy pocos casos
apendiculovesicales
Apendicitis aguda en nios
Carcinoide
El hallazgo de una masa bulbar, amarilla y dura en el apndice debe de
despertar sospechas de un carcinoide apendicular. El apndice es el sitio ms
comn del carcinoide gastrointestinal. Entre los sntomas aunque pocos
comunes pueden provocar una obstruccin de la luz intestinal en forma muy
parecida a un fecalito y provocar una apendicitis aguda.
Casi todos los carcinoides se hallan en la punta del apndice.
El potencial de malignidad se relaciona con el tamao y los tumores
menores de 1cm rara vez se extienden fuera del apndice o adyacentes a la
masa. El tamao promedio de los tumores carcinoides es 2.5cm, casi
siempre se manifiestan con una enfermedad localizada.
Adenocarcinoma
El adenocarcinoma primario de apndice es una neoplasia rara de tres subtipos
histolgicos principales: Adenocarcinoma mucinoide, adenocarcinoma de colon
y adenocarcinoide.